髖膝關節置換圍手術期融入快速康復外科理念對患者預后的影響研究

宋詩珍

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-02

隨著醫學科技的發展以及人們對醫療服務的要求，現代醫學對術后康復越來越關注?？焖倏祻屯饪评砟睿‵TS）就是在這樣的背景下發展起來的一種以服務患者為基礎的新型的康復理念，具體是指結合循證醫學最大限度的減少患者術后并發癥，增加患者的關節活動度，減少患者術后疼痛，減少患者的住院天數和住院費用，提高患者的滿意度，最終達到提高手術的康復效果[1]。

1.臨床資料與實驗方法

1.1 臨床資料

選取2014年3月至2016年10月在我院進行髖膝關節置換圍手術的病人90例，將其隨機平均分為兩組A組和B組，每組45例病人，其中A組為采用傳統的康復方式作為常規康復組，B組采用快速康復外科理念作為快速康復組。其中A組有男性20人，女性25人，平均年齡在50-70歲，B組中有男性22人，女性23人，平均年齡53-69歲。應用統計學方法分析，A組和B組在年齡、性別、身高、體重等方面均無統計學差異（P>0.05），因此可以進行對比研究。

1.2 實驗方法

1.2.1 常規康復組（A組）

告知患者和家屬手術的風險性以及簡單的術后并發癥的防治，不進行手術前的培訓，不進行手術的營養支持，不進行手術前的超前鎮疼，手術前10小時禁食，5小時禁水。麻醉不特殊要求，給予常規的鎮疼藥物，不進行保溫措施，設置常規引流管，手術后進行簡單必要的運動。

1.2.2 快速康復組（B組）

手術前的宣傳教育與訓練：充分利用網絡、多媒體等技術，形象的向患者及家屬講解快速康復外科理念的基本要求和優勢，對手術的風險及手術后的并發癥進行仔細講解，對患者進行必要的手術前的訓練，減少手術的風險性；手術前對貧血、低血糖患者給予必要的手術前的營養支持，手術前服用200ml-300ml糖水；手術前給予超前鎮疼，手術前夜服用塞來昔布；手術前7小時禁食，4小時禁水。手術中的護理：對于麻醉采用硬腰聯合麻醉；注意保溫，采用小切口技術，防止體溫流失，時刻檢測體溫變化，整個房間保持一定溫度，對于手術輸血、輸液也要注意保溫措施；采用羅哌卡因進行術中局部浸潤麻醉；對患者不留置引流管和導尿管，必要的可以留置。手術后的護理：手術后定期服用塞來昔布進行鎮疼，效果不佳可以加用地佐辛；手術后給予冰敷，給予一定量的安定輔助睡眠；進行必要的預防血栓，給予一定量的利伐沙班；等待麻醉效果減弱，進行雙下肢肌力的恢復訓練和踝泵及下肢的主動屈伸活動訓練。A組和B組均采用統一的標準出院：患者病情穩定，手術恢復良好；患者能獨立行走；患者疼痛較理想；患者及家屬同意出院。

1.2.3 觀察指標

觀察指標：A組和B組均采用統一的觀察指標，術后并發癥、關節活動度（ROM）、術后疼痛（VAS）、住院時間、住院費用、患者的滿意度。

1.2.4 統計學方法

所獲得的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行分析處理，所有計量資料以均數±標準差表示，計量資料組間比較采用t檢驗，計數資料采用檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

與傳統康復組A組相比較，快速康復組B組具有明顯的優勢，術后并發癥較少，關節活動度增加，術后疼痛減輕，住院時間減少，住院費用減少，患者滿意度增加（P均<0.05）

3.討論

關節置換圍手術已經成為一種十分常見的手術，其中髖膝關節置換圍手術的頻率更高?？焖倏祻屯饪评砟睿‵TS）就是在這樣的背景下發展起來的一種以服務患者為基礎的新型的康復理念，將快速康復外科理念（FTS）融入髖膝關節置換圍手術期對提高手術的成功率，減少患者術后并發癥，增加患者的關節活動度，減少患者術后疼痛，減少患者的住院天數和住院費用，提高患者的滿意度的具有積極的作用?？焖倏祻屯饪评砟睿‵TS）充分利用手術前、手術中、手術后對患者及家屬進行必要的交流，減少手術的可變因素提高手術的成功率[2]?？焖倏祻屯饪评砟睿‵TS）通過手術前、手術中、手術后，包括麻醉、護理及輸液等不同的過程，需要位醫務工作者進行配合，才能獲得較理想的效果?？焖倏祻屯饪评砟睿‵TS）充分考慮到患者的權益，將患者擺在第一位，通過了解患者的需求，較少失誤，提高患者的滿意度[3]。傳統的護理對于患者沒有進行全方位的護理，不利于患者的康復，同時也會產生一些醫患的緊張關系?？焖倏祻屯饪评砟睿‵TS）必然成為醫院手術的必要部分。

參考文獻

[1]蒙黎.快速康復外科在全膝關節置換術患者圍手術期護理的應用研究[J].內蒙古醫學雜志，2016，48（9）：1133-1135.

[2]張建.快速康復外科理念在髖膝關節置換術中的初步應用[J].中國矯形外科雜志，2016，24（14）：1269-1273.

[3]張林.快速康復外科理念在髖膝關節置換術中的應用研究進展[J].護士進修雜志，2015，29（4）：303-306.