雙能X線骨密度檢查中工作人員輻射危害與防范措施探討

謝功華　李承誠　王小鵑

【中圖分類號】R69 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

雙能X線骨密度儀是目前最權威、精準度最高的骨密度診斷儀器，是檢測骨質疏松癥最客觀、準確的儀器，可廣泛應用于臨床各科，尤其對老年人各種腰腿痛疾病的鑒別診斷具有重要意義，它不僅能準確、快速測量與分析全身骨密度，還能精確測量和分析脂肪肌肉組織，并提供獨立髖關節及其它主要骨折部位（臨床脊柱、腕關節、肱骨近端、髖部）未來十年的骨折風險評估。是目前國際學術界公認的最佳骨密度檢查方法，是診斷骨質疏松癥的“金標準”，但由于雙能x線骨密度儀是通過X線光束穿透人體組織來進行骨密度分析的，對于外照射而言，X線穿透力強，可能造成皮膚和深部組織或器官的損傷，因此，工作人員做好個人防護至關重要。

1.X射線與輻射危害

雙能X線骨密度儀是利用X射線對人體骨骼進行檢查來診斷骨質疏松的，輻射一般分為電離輻射和非電離輻射，X射線屬于電離輻射，電離輻射可以造成人體損傷，導致人體患各種放射性疾病。按照劑量和發病時間，放射性疾病分為急性和慢性放射性疾病[1]，急性放射病因受照劑量的不同分為：1骨髓型急性放射病，主要臨床表現為全血細胞減少，感染和出血；2腸型急性放射病，主要臨床表現為嚴重腹瀉和嘔吐，多發生血水便和血性便，水鹽代謝紊亂嚴重，造血損傷不能自行恢復；3腦型急性放射病，主要臨床表現為共濟失調，定向力障礙、抽搐、休克等。按照嚴重程度劃分，急性放射病又分為輕度、中度、重度、極重度。慢性放射性疾病有放射性白內障，放射性皮膚損傷、放射性皮膚癌、放射性甲狀腺癌、放射性白血病以及胎兒死亡和畸形[2]等。

2.防范措施

2.1 遵守放射防護法規和規章制度，工作場所建設與骨密度儀安裝符合預評價放射要求，嚴格執行放射工作人員職業健康管理辦法，持“放射工作人員證”上崗[3]，接受職業健康監護和個人劑量監測管理，定期參加放射衛生防護部門組織的體格檢查，各項指標符合要求。

2.2 做好職業安全教育，提高自我防護意識，定期參加衛生行政部門或疾病預防控制中心組織的放射防護和有關法律法規知識培訓，提高自我防范意識。

2.3 骨密度室配置相應的防護用品，如鉛圍脖，鉛帽等。定期檢查防護用品的數量、性能，保證完好備用。

2.4 做好時間防護控制受照時間是減少輻射照射的重要方法。對任何照射，人體受到的累積劑量與照射時間成正比，照射時間越長，受照劑量越大，危害越嚴重。時間防護是各種防護措施中最經濟、最簡便的防護方法，選擇正確的曝光條件，做好準備工作，嚴格查對，正確規范擺位，標準掃描范圍，提高工作人員操作的熟練程度，盡量縮短曝光時間，做到力求一次性掃描，避免重復檢查。對于應急數量較多的檢查，可采取多人輪換操作，限制每個醫護人員操作時間的方法控制受照劑量。

2.5 做好距離防護控制人與輻射源的距離是外照射防護的有效方法，按照雙能骨密度的有效檢測指標，遠離射線源，工作人員距檢查床1米以上。

2.6 做好物理防護骨密度檢查室通過職業危害建設項目預控評合格，鉛玻璃及鉛門厚度適當，掃描時各防護門、鉛門處于關閉狀態，警示燈完好，通過鉛玻璃窗觀察掃描情況。

2.7 做好個人劑量計的使用與管理個人劑量計為放射工作人員監測吸收射線劑量的重要工具，在骨密度室必須佩帶在正確的部位，妥善保存，在規定時限內完成監測，工作結束，劑量計需放在無人工放射源的場所。當工作人員年照射劑量達到并超過5mSv時，應對結果進行記錄并調查，當年照射劑量達到并超過20mSv時應估算主要受照器官的劑量，進行安全評價，查明原因，改進防護措施。

2.8 除了注意安全防護外，適當的飲食營養結構也有一定的保護作用。據文獻[4]報道，維生素A具有防護機體局部損傷的作用，可以消除放射性紅斑及皮炎，還可與維生素D同時使用，治療皮膚放射性損傷，維生素E及B族維生素可緩和放射線造成的機體代謝紊亂。

3.總結

醫用X線技術的運用給人類帶來一定利益的同時，也給人群造成一定的輻射損傷，骨密度室工作人員要充分了解放射可能造成的各種危害，提高放射防護知識水平，工作中盡量縮短照射時間，增加照射距離，正確使用各種防護用品，，做好個人劑量監測及定期的健康體檢，注意合理的飲食調理，有利于預防和控制放射性危害，盡可能降低工作人員的受照劑量，防止或減少人員放射損傷，保障醫務人員和患者身體健康。

參考文獻

[1]鄭鈞正，李君利.ICRP放射防護基本建議書的演進及啟示.輻射防護通訊，2008，28（6）：1-8

[2]陳建榮，林蘭榮.兒童髖部X線攝片檢查的性腺保護.中國醫學影像技術雜志，2003，19（6）：772-773

[3]王曉明，袁麗，李進軍.148例圍絕經期婦女雙能X線骨密度結果分析.中國婦幼保健，2006，11（5）：675-676.

[4]鄭美蓮，毛志達.維生素A、E對放射治療鼻咽癌患者抗氧化水平的影像.營養學報，2005，27（2）：169-170