氣管切開術在重癥腦外傷治療中的應用分析

曹曉晴

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

前言：在重型腦外傷的臨床上，機械通氣常用于危重患者，若重癥腦外傷患者需長時間進行機械通氣，在臨床上常采用氣管切開手術的方式進行治療，該治療方法可用于治療呼吸機能所致呼吸困難、喉源性呼吸困難等疾病，療效較為理想[1]。而重癥腦外傷患者病情較為急驟，在進行急救措施時首先要保證患者護理暢通，此時，采用氣管切開術對其進行治療，療效顯著。本次研究中，給予我院31例患者氣管切開術進行治療，另外31例患者則采用傳統氣管插管術治療，比較兩組的治療效果，現將結果作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為2015年10月～2016年10月在我院接受治療的62例重癥腦外傷患者，采用隨機的方法將其均分為甲、乙兩組，每組各31例。經檢查后，兩組患者的診斷為重癥腦外傷，入院時所測的格拉斯哥昏迷評分超過8分，且均符合與臨床重癥腦外傷相關的診斷標準，排除免疫功能疾病、臟器受損、系統疾病等[2]。甲組中，男、女性患者分別16例、15例；年齡為19～62歲，平均年齡為（42.51±2.36）歲。乙組中，男、女性患者分別14例、17例；年齡為21～70歲，平均年齡為（42.98±2.53）歲。組間一般資料對比，P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 手術方法

甲組采用氣管切開術進行治療，協助患者取仰臥位，于2～4的氣管軟骨節間隙之間標記穿刺點，常規消毒鋪巾，固定氣管，并進行局部的麻醉，做一個橫向切口于標記處，在切口的正中處將氣管進行垂直穿刺，并將套針、注射器進行回抽，若有氣體抽出，則表明套針管已在氣管內，后向外套管下傾斜進入氣管內，最后取出穿刺針芯及注射器。導絲穿過外套管進入到氣管內后，取出外套管，擴張鉗在進入至氣管后，應保證鉗尖與氣管角度保持相同，避免器官組織因此受到損害。緩慢擴張鉗臂，置入氣管導管后取出擴張鉗，最后進行固定。而乙組患者則采用氣管插管術治療，該方法將氣管經口盲探氣管進行插入，與呼吸機進行連接。在術中，均對兩組患者的生命特征進行監測[3]。

1.3 判斷標準：觀察兩組患者肺炎的發生率、病死率及帶管的時間、使用呼吸機的時間及住院的時間來判斷氣管切開術在重癥腦外傷中的應用效果。

1.4 統計學處理：本文所出現的數據均使用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，行t進行檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用檢驗，若P<0.05，則可視差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者肺炎的發生率及病死率

2.2 比較兩組患者帶管的時間、使用呼吸機的時間及住院的時間

3.討論

重癥腦外傷患者的病情嚴重，若不保證其呼吸暢通，極易有心跳驟停的情況出現，嚴重時，甚至會威脅到患者的生命安全[4]。因此，在重癥腦外傷的臨床上應時刻保持患者氣道的通暢，目前，在臨床上常采用氣管插管術與氣管切開術兩種手術方法進行治療，可保證患者呼吸道的通暢，使患者能早日恢復自主呼吸。但有研究表明，采用氣管插管術方式治療極有可能會對患者的咽喉部造成損傷，而氣管切開術則可避免該損傷的出現[5]。在本次研究中，對甲組患者采用氣管切開進行治療，給予乙組患者氣管插管術進行治療，觀察兩組患者的應用效果并進行分析，經過治療后可知，兩組患者肺炎的發生率、死亡率、帶管的時間及住院所用的時間相比較，數據差異不明顯，差異均無統計學意義（P>0.05）；而甲組使用呼吸機的時間明顯比乙組的短，差異具有統計學意義，即P<0.05。

綜上所述，采用氣管切開術對重癥腦外傷患者進行治療，極大地縮短了呼吸機的應用時間，使患者的痛苦得到減輕，值得在臨床上廣泛應用。

參考文獻

[1]武金程.氣管切開術在重癥腦外傷治療中的應用效果分析[J].河南醫學研究，2014，23（11）：72-73.

[2]許江龍，戎聰學.氣管切開術在重癥腦外傷治療中的應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘2016，16（78）：308.

[3]謝先舉.氣管切開術治療90例重癥腦外傷療效分析[J].當代醫學，2014，20（04）：68-69.

[4]陳乃峰.氣管切開術治療重癥腦外傷臨床分析[J].吉林醫學，2012，33（15）：3190-3191.

[5]趙永耀，鄭雪梅.氣管切開術治療重癥腦外傷臨床分析[J].罕少疾病雜志，2015，22（06）：10-18.