椎間盤突出癥并椎管狹窄手術治療的臨床效果分析

李東平

【中圖分類號】R681.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

近年來，隨著老年疾病種類的不斷增加，椎間盤突出癥發(fā)病率逐漸提升，針對椎間盤突出癥來說，其屬于一種常見的脊柱疾病，導致患者患上該病的原因比較多，主要因為患者椎間盤各部分出現(xiàn)退行性病變，在受到外界影響下，出現(xiàn)相應的椎間盤纖維環(huán)破裂癥狀，最終使得患者相鄰組織受到刺激和壓迫而患病[1]。針對椎間盤突出癥來說，往往有比較多的合并癥狀，比如椎管狹窄癥，椎間盤突出癥并椎管狹窄往往產(chǎn)生在老年群體當中，患者主要表現(xiàn)為腰腿酸痛，且長時間的病變，導致患者腰部正常活動受影響[2]。針對椎間盤突出癥并椎管狹窄患者來說，單純進行常規(guī)藥物治療和保守治療是不夠的，往往需要進行臨床手術治療。為了探討椎間盤突出癥并椎管狹窄手術治療的療效，本文選取筆者所在醫(yī)院收治的椎間盤突出癥并椎管狹窄患者90例作為研究對象進行相關研究和相關分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的椎間盤突出癥并椎管狹窄患者90例，隨機分成觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男25例，女20例，年齡22～69歲，平均（50.5±3.50）歲，病程1.1～43.0年，平均12.0年；對照組中男26例，女19例，年齡23～70歲，平均（50.6±3.51）歲，病程1.2～43.5年，平均12.5年。本研究排除存在器質性病變、神經(jīng)異常及血液系統(tǒng)受損的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組主要接受臨床保守治療。觀察組主要進行臨床手術治療。在掌握患者實際病情和嚴重程度的基礎上，采取相應有效的手術麻醉措施和臨床手術治療方法。其中30例患者進行了全身麻醉，另外15例患者進行了硬膜外麻醉。

引導患者保持俯臥位姿勢，選擇專業(yè)脊柱手術墊枕，對患者進行腹部懸空操作，根據(jù)患者受壓節(jié)段具體情況，選擇短節(jié)段或長節(jié)段固定，置入椎弓根螺釘后，根據(jù)CT、核磁共振成像、臨床表現(xiàn)定位，確定開窗點，在選定開窗點之后，明確患者手術切口具體情況。選擇專業(yè)骨膜剝離器，有效剝離患者的黃韌帶，實現(xiàn)黃韌帶和患者椎板的有效分離，并使用專業(yè)咬骨鉗，進行椎板咬除操作[3]。選擇專業(yè)組織鉗、髓核鉗，實現(xiàn)患者硬脊膜和黃韌帶的有效分離，在進行黃韌帶有效切除之后，實現(xiàn)硬脊膜的完全暴露，還要在咬除患者黃韌帶之后，實現(xiàn)椎間盤的完全暴露。針對患者韌帶及相對應的纖維環(huán)來說，要在切開之后提取患者髓核組織。使用專業(yè)骨刀，切除患者后縱韌帶，擴大神經(jīng)根管，保證脊髓受壓情況改善，患者神經(jīng)根足夠松弛。一旦患者產(chǎn)生馬尾癥狀，還進行適當?shù)募换變劝迩谐僮鱗4]。一旦患者產(chǎn)生病變癥狀，要進行多節(jié)段開窗操作，在減壓操作完成之后，在不穩(wěn)定椎體之間放入椎間融合器，示節(jié)段多少置入1個以上，對釘棒系統(tǒng)進行加壓，促進椎體融合、保證椎體穩(wěn)定，還要進行專業(yè)引流管有效放置，在實現(xiàn)充分引流之后進行切口有效縫合。術后循序漸進加強雙下肢及腰背肌功能活動鍛煉。

1.3 觀察指標

記錄比較兩組臨床治療效果、不良反應發(fā)生情況及病情復發(fā)情況。

2.結果

對照組臨床治療有效率為80.0%，患者不良反應發(fā)生率為46.7%，患者病情復發(fā)率為22.22%；觀察組臨床治療有效率為97.78%，不良反應發(fā)生率為15.6%，后期病情復發(fā)率為4.44%。

3.討論

近年來，椎間盤突出癥患者發(fā)病率越來越高，尤其在老年群體當中，椎間盤突出癥是比較常見的，隨著年齡的不斷增加，老年人的身體抵抗力會大大降低，骨骼問題也會隨著出現(xiàn)。另外，如果人們長期坐臥的話，也會導致脊柱變形問題出現(xiàn)，最終患上椎間盤突出癥。對于椎間盤突出癥患者來說，其病情持續(xù)時間是相對較長的，如果不及時治療的話，不僅會導致患者病情惡化，還會導致一系列并發(fā)癥狀出現(xiàn)，在椎間盤突出癥臨床并發(fā)癥狀當中，椎管狹窄是比較常見的。

對于椎間盤突出癥并椎管狹窄患者來說，不僅會出現(xiàn)腰椎酸痛癥狀，還會出現(xiàn)間歇性跛行、功能活動感覺障礙等癥狀，嚴重影響睡眠、起居等生活質量。治療椎間盤突出癥并椎管狹窄患者的臨床方法比較多，不僅包括藥物保守治療方法、理療、牽引等，還包括臨床手術治療方法，但大量臨床實踐結果表明，進行藥物等保守治療，無法從根本上改善患者病情，也無法降低患者身體疼痛感，而通過臨床手術治療，可以徹底減壓，改善椎管脊髓、神經(jīng)根受壓情況，在進行置管引流操作之后，促進患者椎管血液正常流通，另外還可以起到有效的骨骼重建作用。

本文研究表明，手術治療椎間盤突出癥并椎管狹窄患者后，患者臨床癥狀有了明顯改善，且患者椎管狹窄問題也被解決，另外患者腰椎疼痛及肌肉萎縮癥狀也得到了有效緩解。因此，對于椎間盤突出癥并椎管狹窄患者來說，進行手術治療是非常有效的，但在患者手術治療后期，還要加強對患者的身體鍛煉，保證患者營養(yǎng)補充到位，要指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻挘挥羞@樣才能從根本上改善患者病情，改善患者生活質量。

本研究中，對照組臨床治療有效率為80.0%，患者不良反應發(fā)生率為46.7%，患者病情復發(fā)率為22.22%；觀察組臨床治療有效率為97.78%，不良反應發(fā)生率為15.6%，后期病情復發(fā)率為4.44%，通過對比可知，手術治療椎間盤突出癥并椎管狹窄療效顯著，可以從根本上改善患者神經(jīng)功能受損情況，還能從根本上提升患者日常生活質量和活動能力，且能降低患者臨床不良反應發(fā)生率，是治療椎間盤突出癥并椎管狹窄患者的最佳方法。但在患者手術治療過程中，要保證手術操作規(guī)范性，在結合患者實際病情的基礎上選擇手術治療方案，保證手術操作足夠輕柔，避免患者神經(jīng)根受損，針對那些存在關節(jié)壓迫神經(jīng)的患者來說，要從根本上咬除相應的關節(jié)突，但要保證咬除比合理性。

總之，對于椎間盤突出癥并椎管狹窄患者來說，進行手術治療是十分必要的，不僅可以有效改善患者病情，還能降低患者臨床不良反應發(fā)生率，在提升患者生活質量的基礎上促進患者病情痊愈。

參考文獻

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[3]鄭燕平，原所茂，劉新宇，等.經(jīng)關節(jié)突入路治療胸椎間盤突出癥[J].中華骨科雜志，2010，30（11）：1073-1076.

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