齊拉西酮對強迫癥增效治療的臨床研究

潘惟華　李吉柱

【中圖分類號】R749 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

強迫癥在心理治療領域屬于以強迫自我行為、具有強迫沖動、容易產生不可控的強迫觀念為典型癥狀的精神領域病癥[1]。強迫癥患者在日常治療過程中經過較長的治療周期，仍然存在復發的可能性，并且在后期容易出現自我致殘，所以臨床對強迫癥患者的治療十分關注[2]。目前對強迫癥患者使用藥物治療的有效率在41%到60%，治療效果并不是十分理想，本次研究中，我院加治齊拉西酮作為增效藥物，研究齊拉西酮對強迫癥治療的有效性和安全性。

1.基本資料與方法

1.1 基本資料

隨機抽樣我院近三年來收治的強迫癥患者80例，其中有男性49例，女性31例，年齡分布在23到54歲，平均年齡為（33.1±2.9）歲；所有患者病程在12個月到20個月，平均病程為（14.1±1.2）個月；將其均分兩組，曲林組采用鹽酸舍曲林藥物進行治療，齊拉西酮組患者在曲林組基礎上加治齊拉西酮；本次研究所選用的患者均經過臨床使用強迫癥量表確診強迫癥，并排除齊拉西酮過敏患者、嚴重心血管病癥患者、肝、腎功能不全患者、妊娠期婦女。所有患者的基礎資料經嚴格比對，未見明顯差異，具有可比性。

1.2 給藥辦法

80例患者在給藥治療前均通過為期7天的藥物清洗，曲林組患者在7天后給予鹽酸舍曲林藥物治療，第一周每日給藥50mg，并在第二周開始加大劑量到每日100mg，如患者病情嚴重，則酌情增量，但不能超過每日200mg；齊拉西酮組患者在曲林組患者給藥基礎上加治齊拉西酮，第一周每日齊拉西酮給藥在20mg，觀測服藥患者治療情況，第二周每日增量到80mg；兩組患者在為期8周的治療過程中均不服用其他抗抑郁藥物、穩定性藥物和精神治療藥物。

1.3 療效評定標準

本次研究采用國際疾病分類中針對強迫癥診斷量表（Y-BOCS）對所有患者進行治療前、治療后的治療效果進行有效性評定；且使用國際通用的不良反應癥狀量表于治療后第二周、第四周、第八周測量患者服藥后的不良反應狀況[3]。

1.4 統計學處理

本次研究使用SPSSl9.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取校驗，P>0.05，差異無統計學意義，P<0.05，差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者Y-BOCS比分比較

兩組患者Y-BOCS比分在治療前并未發現明顯差異，而在治療8周后，兩組治療評分相較治療前均有顯著提高，且齊拉西酮組患者治療評分明顯高于曲林組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應癥狀量表比較

兩組的不良反應癥狀量表于治療后第二周、第四周、第八周測量患者服藥后的不良反應狀況中并未發現明顯差異，80例患者也未發現服藥不良情況，詳見表2。

2.3 兩組患者在為期8周的治療過程中，齊拉西酮組患者有3例治愈，強迫癥顯著改善的患者有22例，強迫癥有所改善的患者有10例，治療無效的有5例；曲林組治愈患者有1例，強迫癥顯著改善患者有19例，強迫癥有所改善的患者有11例，治療無效的患者有9例；齊拉西酮組患者治療總有效率高達87.5%，顯著高于曲林組的77.5%。

3.探討

強迫癥是一種常見的精神科病癥，其發病機制與患者的內向、敏感、多疑等因素有著一定程度的聯系，通過對患者各項指標的觀察，發現，強迫癥患者腦內的5-羥色胺功能降和含量低與強迫癥的產生有著一定程度的影響[4]。

強迫癥患者的心理狀況極差，極易產生強烈的強迫和反強迫的心理，這兩種極端矛盾的心理狀況，使得患者產生持久性的痛苦和焦慮，對患者的生活質量有著嚴重的影響，生活、學習、人際交往等，患者受到長時間的折磨，極易形成自卑、自殺等負面情緒的傾向，因此，針對強迫癥患者，應給予重點關注。根據強迫癥患者5-羥色胺功能紊亂的現象，臨床上，治療該疾病的藥物為帕羅西汀，這種藥物能夠有效的一致5-羥色胺，降低患者神經元終端前膜上5-羥色胺受體的敏感性，提高5-羥色胺的含量，抑制NA和DA的再攝取，而且，對于其他遞質沒有大的影響，因此，治療藥物多選用齊拉西酮[5]

臨床通過多年對強迫癥的研究，發現強迫癥的發病原因可能與患者腦內5-HT功能失調、多巴胺亢進、谷氨酸升高等有關，因此，對強迫癥患者的給藥治療主要是控制患者腦內多巴胺和谷氨酸等，齊拉西酮是一種5-HT治療藥物，能夠有效的改善患者焦慮情緒和認知狀況，它可以直接阻斷多巴胺受體對患者的影響，從而加強抗強迫癥藥物的治療效果。

本次研究結果顯示，齊拉西酮組和曲林組患者Y-BOCS比分在治療前并未發現明顯差異，而在治療8周后，齊拉西酮組患者的治療總有效率高達87.5%，治療情況顯著優于曲林組，這與楊盛洲[6]、梁頌游[7]的研究結果是具有一致性的。此次研究結果也說明，在對強迫癥患者治療中使用齊拉西酮作為治療增效藥物，能夠取得良好的增效結果，可以達到增效治療的目的，值得臨床大力推廣應用。

參考文獻

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（上接第頁）

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