尿輕鏈κ和NAG在腫瘤化療患者早期腎損傷中的應用效果研究

陳梅林

【中圖分類號】R479.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

腎臟是藥物代謝和排泄的重要器官，也會容易受到來自于抗腫瘤藥物的嚴重影響，發生慢性腎衰竭、急性腎衰竭等癥狀，雖然早期病變并不會有明顯癥狀表現，但卻不能否認腎小球或者間質已經發生病理損傷[1]，因此，盡早發現與治療腫瘤患者的腎功能損傷對提高其生存質量具有重要意義。

1.對象和方法

1.1 臨床對象

抽取我院在2015年3月～2016年3月收治的腫瘤化療患者60例作為本次研究的觀察組，男、女患者分別32例、28例，年齡在34～70歲，平均年齡51.6±4.5歲。另選擇同期來我院體檢的健康者60例作為對照組，男、女患者分別為31例、29例，年齡在30～72歲，平均年齡為50.7±4.2歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法

使用全自動生化分析儀測定尿NAG；使用蛋白儀與相應配套試劑測定尿輕鏈κ。尿輕鏈κ超過7.1mg/L為陽性；尿NAG超過12.0u/L為陽性[2]。

1.3 評估指標

兩組尿輕鏈κ、尿NAG水平和陽性率比較。

1.4 統計學

以結果P<0.05作為有顯著性差異，t檢驗計量資料，檢驗計數資料，SPSS19.0軟件加以對上述數據的處理。

2.結果

2.1 兩組尿輕鏈κ、NAG測定結果對比

觀察組患者尿輕鏈κ、NAG水平要明顯比對照組的高（P<0.05），差異比較存在統計學意義

2.2 兩組尿輕鏈κ、NAG陽性率對比

觀察組尿輕鏈κ、NAG陽性率比例要明顯比對照組高，數據差異的對比經檢驗皆存在統計學意義（P<0.05）

3.討論

輕鏈κ是相對分子量為25KD的小分子蛋白，可自由的通過腎小球基底膜，且大部分都能被近端腎小管細胞吸收、分解，健康者尿中的游離輕鏈非常少。臨床已有研究表明[3]，尿游離輕鏈的升高能夠直接反映出腎小管重吸收功能和損傷程度，可將其作為療效監測的一個關鍵性指標。本次研究結果表明，觀察組患者尿輕鏈κ要明顯比對照組的高（P<0.05），由此可見，尿輕鏈κ的增高是腫瘤化療患者腎小管功能受損表現的直接結果，基于病程的發展而有所提高。

NAG是潛存在溶菌體里面的一種酸性水解酶，相對分子量較大，無法被腎小球過濾掉，一旦腎近曲小管上皮細胞發生受損，那么相應的溶菌體膜通透性也會提高，繼而被釋放到尿中，由此來看，NAG可直接反應出早期腎小管或者是近曲小管功能的變化，應用到對腎小管損害的早期診斷中意義重大[4]。本次研究結果表明，觀察組患者尿NAG水平要明顯比對照組的高（P<0.05），且觀察組NAG陽性率比例要明顯比對照組高。究其原因來看，由于藥物對腎小管上皮造成損傷，繼而使腎小管上皮細胞脫落、破壞，繼而增多釋放到尿液里面的NAG。因此，NAG的升高直接反應出腎小管發生損傷與損傷的程度。

總結來看，由于腫瘤化療患者大部分是腎小管受損先于腎小球，所以尿輕鏈κ檢測的陽性率更高，也更加敏感，NAG可直接反映出腎小管的損傷程度。

參考文獻

[1]孫啟鑫，溫真真，朱志剛等.尿輕鏈κ、λ及其比值檢測在老年B細胞惡性增殖性疾病患者中的應用價值[J].實用腫瘤學雜志，2016，30（1）：7-10.

[2]呂禮應，劉萬利，楊九華等.尿輕鏈檢測的臨床意義探討[J].檢驗醫學，2013，25（11）：1051-1054.

[3]楊寶友，白波，張建軍等.非濃縮晨尿輕鏈蛋白檢測在早期糖尿病腎損傷診斷中的價值[J].山東醫藥，2011，51（43）：44-45.

[4]李巧霞，李智偉，劉紅等.分析IgG腎病患者尿β2微球蛋白、尿輕鏈kap和尿輕鏈lam的表達水平[J].中國保健營養，2016，26（28）：292-293.