老年腦出血患者行微創置管抽吸術對臨床療效、炎癥因子及神經功能觀察

李明

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

前言

腦出血是老年人群中的高發病，諸多因素可以導致老年腦出血，就其最常見的病因分析，應該是腦血管畸形、高血壓合并細小動脈硬化、動脈瘤等原因[1]。在我國腦出血預后十分不佳，它的死亡率和致殘率都最高[2]。通常情況下，臨床上多采用保守藥物治療和常規開顱手術來進行治療，這些方法都有其局限性，治療效果欠佳。最近幾年，有研究人員提出了微創置管抽吸術來治療老年患者腦出血[3]。本實驗旨在研究微創置管抽吸術與臨床常規保守藥物治療比較，在臨床療效，神經功能和炎癥因子的改善方面有哪些優勢。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月至2017年3月我院神經外科126例老年腦出血患者依據治療方法分為實驗組64例，男26例，女38例；平均年齡（71.8±7.4）歲；丘腦18例，基底節區出血30例，腦葉16例，平均出血量（50.2±8.4）ml；平均體質指數（BMI）（25.3±3.1）kg/m2。對照組62例，男31例，女31例；平均年齡（68.5±8.2）歲；丘腦15例，基底節區出血患者32例，腦葉15例；平均出血量（54.7±7.3）ml；BMI（26.3±2.9）kg/m2。兩組BMI、出血量、出血部位、性別、及年齡差異均無統計學意義（P>0.05），認為具有可比性。

1.2 檢查方法

清晨取5ml空腹靜脈血，離心后取上層清液放置在-20℃環境下等待檢測。采用酶聯免疫吸附試驗法（ELISA）測定血清中C反應蛋白（CRP）和白細胞介素（IL）-6、IL-8的含量，采用放射免疫法測量血清中腫瘤壞死因子（TNF）-α。美國國立衛生院神經功能缺損評（NIHSS）：用15項神經系統檢查項目來評價患者神經功能受損狀況，神經功能缺損狀況越嚴重，量表分數越高，最高42分；簡明智力狀態檢查（MMSE）滿分30分，<27分為認知受損，主要用來檢測患者的結構模仿、語言組織能力、定向能力、記憶能力等項目，用于評價認知功能。

1.3 統計學方法

以SPSS19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用（±s）和（%）進行計量和計數，經由t值和檢驗，Pearson相關性分析。對比具有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

2.1 兩組術后血清中相關炎癥因子水平比較

兩組術后7、15和30d白細胞介素（IL）-6、IL-8、血清中腫瘤壞死因子（TNF）–α和C反應蛋白（CRP）測量值明顯低于術前（P<0.05）。兩組術后血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平呈現下降趨勢（P<0.05）。實驗組術后7d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平低于對照組（P<0.05）；兩組術后15、30d血清中TNF-α、IL-6、IL-8及CRP水平差異不顯著（P>0.05）；觀察組術后7dNIHSS與IL-6（r=0.382，P=0.011）及CRP（r=0.319，P=0.037）呈現顯著正相關。

2.2 兩組術后神經功能缺損及認知功能情況

兩組術前簡明智力狀態評分（MMSE）和NIHSS評分差異均無統計學意義（P>0.05），兩組治療后MMSE和NIHSS評分差異具有統計學意義（P<0.05），實驗組治療后MMSE評分明顯高于對照組（t=3.219，P=0.001）；實驗組治療后NIHSS明顯低于對照組（t=2.087，P=0.025）。

3.討論

腦出血病因可與多種腦血管病變因素相關，鉆孔置管血腫抽吸液化引流術屬于微創手術，能夠有效地清除顱內血腫、降低顱內壓，減輕腦水腫癥狀，降低老年人顱腦手術中不良并發癥的發生，有效地改善了患者顱腦局部血液循環。

參考文獻

[1] Rickards CA. Cerebral blood-flow regulation during hemorrhage[J]. Compr Physiol，2015； 5（ 4） ： 1585-621.

[2] 胡偉康，梁柱樓，李紅利 . 腦出血微創置管抽吸術對老年腦出血患者血清 IL-6、TNF-α 和 hs-CRP 的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2016； 17（ 2） ： 45-7.

[3] Xu F，Tang Z，Luo X，et al. Pneumocephalus following the minimally invasive hematoma aspiration and thrombolysis for ICH[J]. Br J Neurosurg，2015； 28（ 6） ： 776-81.