Nd：YAG激光及Nd：YAG激光聯合532激光治療原發性閉角型青光眼臨床前期的療效

楊順超

【中圖分類號】R775.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

青光眼是臨床較常見的疾病類型，主要癥狀為眼壓持續性升高。由于其特點，會對視力和眼球各個組織均造成較大危害[1]。當前在對青光眼治療時，激光是最常見和有效的方法。但激光種類較多，其療效和安全性也并不相同。本文中分析了對原發性閉角型青光眼使用Nd：YAG聯合532激光的臨床療效，具體如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院15年12月到16年12月內的原發性閉角型青光眼患者80例作為研究對象。男性48例，女性32例。年齡為49-77歲，平均63.62±13.38歲。均使用癥狀觀察和眼壓測量等方法確診。將其分為對照組和觀察組，均40例。對照組中男性24例，女性16例。年齡為49-76歲，平均62.52±13.48歲。觀察組中男性24例，女性16例。年齡為50-77歲，平均63.51±13.49歲。分析兩組一般資料后顯示，其差異無統計學意義（P>0.05）有可比性。

1.2 治療方法

兩組在手術前可應用硝酸毛果蕓香堿滴眼液進行5min/次的縮瞳治療，連續治療4次。并在手術前5min左右使用愛爾凱因麻醉。在此基礎上對照組使用Nd：YAG激光治療，本文中選擇1.5-2.5mJ的ZEISSvisulvsYAGIII治療。觀察組應用Nd：YAG聯合532激光治療。在臨床治療時首先使用能量為300-400μm左右的LUMENISvalon532激光對虹膜沖擊，讓其凹陷或是厚度減小。當虹膜的顏色和厚度改變后，需使用Nd：YAG激光對此位置的虹膜進行擊穿處理，擊穿時的激光能量設定為1.2-1.8mJ左右。在虹膜擊穿時，若出現了出血或是房水渾濁的情況可暫停治療。若出血量較大，需等待血液吸收后再治療。兩組在手術完成后均需使用地塞米松滴眼液治療。在手術后1d可測量眼壓，若眼壓仍過高可使用降低眼壓的藥物治療。

1.3 療效標準

比較兩組癥狀好轉率。痊愈：視力和眼壓有明顯好轉，或是完全恢復正常。好轉：視力和眼壓有一定好轉，但沒有完全恢復。無效：視力和眼壓無任何恢復，甚至更嚴重。好轉率=（痊愈+好轉）/所有患者。另需對兩組的一次性激光穿孔成功率和并發癥發生率進行收集和比較。

1.4 統計學方法

選擇SPSS19.0統計學軟件分析數據。使用檢驗和率（%）分析計數資料。若數據差異顯示為（P<0.05），表示其差異有統計學意義。

2.結果

觀察組癥狀好轉率95%明顯高于對照組癥狀好轉率82.5%，差異顯著（=7.8247，P=0.0052）。觀察組一次性激光穿孔成功率92.5%明顯高于對照組一次性激光穿孔成功率80%，差異顯著（=6.5876，P=0.0103）。觀察組并發癥發生率2.5%明顯低于對照組并發癥發生率10%，差異顯著（=4.8000，P=0.0285）。

3.討論

青光眼是臨床較常見的疾病，隨著我國老齡化不斷加劇，青光眼患者數量也不斷提升。從本質上講，青光眼指的是眼內壓力持續性升高，并導致眼球各個組織和視力受到影響的疾病[2]。青光眼的類型較多，而原發性閉角型青光眼是最常見的一類。由于其特點，對患者的視力造成嚴重影響。當前在治療原發性閉角型青光眼時，激光治療得到了非常廣泛的使用。但對青光眼患者的激光治療類型較多，其療效和安全性也并不相同。在這樣的前提下，需找出較為安全有效的激光治療方案。

Nd：YAG激光是較為常見的激光類型。其本質為借助激光電離作用，直接沖擊虹膜。同時在使用Nd：YAG激光治療后，可將周邊虹膜切開，并解除原有的前房后房的瞳孔阻滯癥狀[3]。而在這一癥狀緩解后，眼壓也可得到降低，從而取得較好臨床療效。而Nd：YAG激光在沖擊虹膜時，極易導致虹膜出血。

而在此基礎上聯合532激光治療，則可較好的避免這種情況。532激光可讓周邊虹膜成型，并能夠讓虹膜起到收縮拉平效果[4]。同時532激光也可將房角增寬，能明顯促進房水外流。尤其是532激光的作用可幫助虹膜變薄，讓Nd：YAG激光的效果得到提升。在這樣的情況下，治療安全性能夠明顯改善治療效果和安全性。

本文通過前瞻性研究可顯示，對原發性閉角型青光眼患者使用Nd：YAG激光聯合532激光治療后，癥狀好轉率和一次性激光穿孔成功率得到明顯提升。同時并發癥發生率有明顯降低。綜上所述，對原發性閉角型青光眼患者使用Nd：YAG聯合532激光治療可起到更加安全有效的治療效果，有較高使用價值。

參考文獻

[1] 張樂，張堅，李雪穎等.Nd：YAG激光聯合532激光治療原發性閉角型青光眼臨床前期療效觀察[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（25）：20-21.

[2] 李杏，梁衛豐，劉太平等.532激光聯合YAG激光治療急性閉角型青光眼臨床前期的療效觀察[J].中國煤炭工業醫學雜志，2014，17（6）：898-901.

[3] 于彬科，王金平，段靈霞等.利水明目方聯合532激光治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變的臨床研究[J].中國中醫眼科雜志，2013，23（5）：332-335.

[4] 朱敏怡，李瑞莊，龐燕化等.倍頻532nm激光治療視網膜干性裂孔或變性區后黃斑厚度和視力的變化[J].廣東醫學院學報，2014，32（5）：629-630.