布地奈德、特布他林、氨茶堿聯合用藥治療老年慢阻肺的療效及安全性

黃永強

【摘要】 目的 研究布地奈德、特布他林、氨茶堿聯合用藥治療老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的療效及安全性。方法 100例老年慢阻肺患者， 將其按照簡單隨機的方式分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組患者給予布地奈德、特布他林、氨茶堿聯合治療， 對照組患者給予布地奈德聯合特布他林進行治療。比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況、用力肺活量占預計值的百分比（FVC%）、第一秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）。結果 觀察組治療總有效率為88.00%， 高于對照組的60.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者總不良反應發生率為2.00%， 顯著低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者FVC%、FEV1%顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 布地奈德、特布他林、氨茶堿聯合用藥治療老年慢阻肺效果明顯， 能有效的緩解臨床癥狀， 提高肺功能， 臨床上值得推廣。

【關鍵詞】 布地奈德；特布他林；氨茶堿；慢性阻塞性肺疾病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.044

【Abstract】 Objective To research curative effect and safety by budesonide， terbutaline and aminophylline in combined drug therapy for senile chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 senile chronic obstructive pulmonary disease patients were divided by simple random method into observation group and control group， with 50 cases in each group. The observation group received combined treatment by budesonide， terbutaline and aminophylline， and the control group received budesonide combined with terbutaline for treatment. Comparison was made on curative effect， occurrence of adverse reactions， percentage of forced vital capacity in expected value （FVC%） and percentage of forced expiratory volume in 1 second in expected value （FEV1%） between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 88.00% than 60.00% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower total incidence of adverse reactions as 2.00% than 20.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher FVC% and FEV1% than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of budesonide， terbutaline and aminophylline in treating senile chronic obstructive pulmonary disease shows excellent effect. It can effectively relieve clinical symptoms and improve pulmonary function. This method is worth clinical promotion.

【Key words】 Budesonide； Terbutaline； Aminophylline； Chronic obstructive pulmonary disease

慢阻肺在臨床上又被稱為慢性阻塞性肺疾病， 可根據病情程度分四級：①0級：僅出現慢性咳嗽和咳痰；②I級：有或無慢性咳嗽、咳痰等癥狀；③Ⅱ級：癥狀在逐漸的加重， 并且活動后會出現氣促現象；④Ⅲ級：會伴有呼吸衰竭等臨床癥狀， 并且急性加重時可能威脅患者生命情況[1]。本文為了研究布地奈德、特布他林、氨茶堿聯合用藥治療老年慢阻肺的療效及安全性， 將老年慢阻肺患者分為兩組進行研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次選取本院2015年3月～2016年9月住院部收治的100例老年慢阻肺患者， 將其按照簡單隨機的方式分為觀察組和對照組， 各50例。觀察組男38例， 女12例；年齡62～81歲， 平均年齡（72.23±3.98）歲；病程1～6年， 平均病程（3.15±0.95）年。對照組男36例， 女14例；年齡62～79歲， 平均年齡（70.11±3.90）歲；病程1～7年， 平均病程（3.22±1.26）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組患者給予布地奈德、特布他林、氨茶堿聯合治療。布地奈德1 mg、特布他林5 mg， 采用霧化器進行霧化治療， 2次/d， 10 min/次；氨茶堿靜脈滴注， 劑量為0.25 g， 1次/d， 治療時間為7 d。對照組患者給予布地奈德聯合特布他林進行治療， 治療方法、劑量同觀察組一樣。

1. 3 觀察指標 根據住院隨訪的資料， 觀察兩組老年慢阻肺患者的臨床癥狀等情況， 來評估治療的療效， 并且記錄兩組患者的不良反應發生情況、FVC%、FEV1%。

1. 4 療效評定標準 根據老年慢阻肺患者的康復情況作為本次研究臨床效果評估標準。顯效：用藥治療后， 患者的咳嗽、喘憋、氣促等癥狀明顯緩解， 肺部濕啰音、哮鳴音大部分消失。有效：老年慢阻肺患者用藥3 d后， 咳嗽、喘憋等臨床癥狀得到緩解， 肺功能指數逐漸好轉。無效：患者用藥3 d后咳嗽、喘憋、肺部啰音等癥狀無緩解， 或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為88.00%， 高于對照組的60.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者總不良反應發生率為2.00%， 顯著低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者肺功能比較 治療后， 觀察組患者FVC%、FEV1%顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

慢阻肺好發于秋、冬、寒冷季節， 會隨著病情的進展急性加重， 并且頻繁發病[2]。臨床表現有以下幾個方面：①慢性咳嗽， 一般在晨間出現， 夜間會伴有陣發性咳嗽；②咳痰， 咳白色漿液泡沫性痰， 偶爾帶有血絲出現；③氣短、呼吸困難， 在勞累時出現， 會有逐漸加重的現象， 同時在日常活動、休息時也會伴有氣短和呼吸困難；④喘息和胸悶[3]。

布地奈德是糖皮質激素的其中一種， 具有抗炎和抑制變態反應的作用， 通過霧化后， 促使藥物迅速被吸收， 發揮其作用[4]；特布他林是短效β2受體激動劑的其中一種， 能起到松馳平滑肌， 降低血管通透性， 緩解呼吸困難的作用[5-8]；氨茶堿是一種支氣管擴張劑， 能快速的松馳平滑肌， 擴張肺動脈， 改善氣促癥狀[9， 11]。

本研究結果中， 觀察組治療總有效率為88.00%， 高于對照組的60.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者總不良反應發生率為2.00%， 顯著低于對照組的20.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者FVC%、FEV1%顯著高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。分析結果可發現布地奈德、特布他林、氨茶堿聯合治療老年慢阻肺的臨床效果比布地奈德聯合特布他林治療的臨床效果更為顯著。

綜上所述， 應用布地奈德、特布他林、氨茶堿聯合治療老年慢阻肺對患者的意義重大， 可以幫助患者有效的減少不良反應發生率， 提高肺功能， 臨床上值得推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-02-15]