小切口膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術的臨床比較

陳必銀

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）05-0-01

膽囊疾病是一種臨床上非常常見的病癥，其種類比較多，分為膽囊結石、膽囊炎、膽囊息肉等，對患者的身心健康有著一定程度的影響，臨床上，治療膽囊疾病的方法多為手術治療，手術治療的方法有許多，不同的治療方案，患者的治療效果和預后均有所差異[1-2]。本文對比小切口膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術的臨床效果，探討合理選擇膽囊疾病患者的治療手段的重要性。報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月-2017年3月期間我院收治的膽囊疾病患者90例為研究對象，給予患者實施手術治療，并依據手術方案的不同分為對照組和觀察組，對照組為傳統開腹膽囊切除術治療，共48例，觀察組為小切口膽囊切除術治療，共42例，其中，對照組患者男28例，女20例，年齡在25-76歲的范圍，平均年齡為（45.24±10.26）歲，疾病類型：結石性膽囊炎患者30例，非結石性膽囊炎患者18例；觀察組患者男25例，女17例，年齡在25-75歲的范圍，平均年齡為（45.14±10.16）歲，疾病類型：結石性膽囊炎患者27例，非結石性膽囊炎患者15例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面的基本資料進行組間比較，差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用傳統開腹膽囊切除術治療，術前給予患者麻醉處理，麻醉生效后，在患者右上腹病灶區域進行切口操作，切口的長度為10-14cm，對腹壁進行逐層切口處理，充分暴露出病灶的膽囊，將膽囊管游離處理，結扎膽囊管，對膽囊實施切除處理，完成后，止血處理，放置引流管，縫合切口，術后抗感染處理。

觀察組患者采用小切口膽囊切除術治療，術前給予患者麻醉處理，麻醉生效后，在患者的右側肋緣下的1.2cm處進行小切口處理，切口的長度控制在不超過5cm的范圍，然后，對切口處的腹壁組織進行逐層切開處理，采用小彎鉤對組織進行牽拉，保持術野的清晰，在患者膽囊底部進行切口處理，膽囊壁逐層切開處理，將膽汁進行吸盡處理，完成操作后，夾閉切口并牽引處理，結扎膽囊管，對病灶的膽囊進行切除手術，然后止血處理，移除膽囊并縫合切口，抗感染處理[3]。

1.3 觀察指標

觀察分析比較兩組患者手術治療情況、不良反應發生情況。手術治療情況包括[4]：切口長度、手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間、治療費用。不良反應包括：腸梗阻、感染、膽漏。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計學軟件進行數據處理和分析，各項指標均采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術治療情況

觀察組患者切口長度、手術時間、術中出血量、腸功能恢復時間、住院時間、治療費用相比于對照組，觀察組患者明顯更低，組間進行比較，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應發生情況

觀察組患者不良反應發生率為4.76%（2/42）相比于對照組的18.75%（9/48），觀察組患者不良反應的發生率明顯更低，組間進行比較，差異存在統計學意義（P<0.05）。

3.討論

膽囊疾病是一種比較常見的臨床病癥，近年來，隨著環境破壞的日益嚴重，其發病率有著明顯上升的趨勢，臨床上，針對膽囊疾病的治療手段有許多，其中，小切口膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術是比較常見的治療方法，應用比較廣泛[5]。

傳統開腹膽囊切除術能夠有效的對患者的病灶進行徹底清除，但是其存在手術切口大、術中出血量大、術后恢復速度慢、疼痛感強等缺點，隨著醫療技術的不斷發展，逐漸被小切口膽囊切除術取代，小切口膽囊切除術是一種微創手術，相比于傳統開腹膽囊切除術，其具微創、切口長度小、術中出血量少、手術時間短、恢復速度快、疼痛感低、費用低等優勢，被廣泛應用，在治療膽囊疾病的過程中，應用價值非常高[6]。

綜上所述，小切口膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術均能徹底清除膽囊病灶區域，兩種方案進行比較，前者的治療效果更為理想，患者的治療時間更短，費用更低，恢復速度更快，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李志祥.腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽囊炎、膽結石的療效比較[J].現代中西醫結合雜志，2015，v24（4）：422-424.

[2] 廖重五，申亞偉，馬蘇，等.腹腔鏡膽囊摘除術與傳統開腹手術治療急性膽囊炎的臨床療效對比[J].現代生物醫學進展，2016，16（26）：5135-5137.

[3] 李明杰，屈碧輝，孔曉宇，等.腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石合并肝硬化門靜高壓癥的臨床療效[J].中華消化外科雜志，2014，13（9）：734-735.

[4] 崔磊，瞿建國.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療膽囊結石合并膽囊炎療效預后及生活質量比較研究[J].河北醫學，2016，22（4）：540-543.

[5] 王海軍，徐榮華，聶海云，等.腹腔鏡與小切口膽囊切除術治療膽囊結石合并膽囊炎療效及對患者生存質量的影響[J].昆明醫科大學學報，2015，36（12）：37-40.

[6] 張麗潔，李玉華，馬紅潤，等.腹腔鏡下小切口膽囊切除術治療膽囊結石的療效[J].現代生物醫學進展，2015，15（15）：2922-2924.