經皮骶髂螺釘和骶髂關節前路鋼板內固定治療不穩定骨盆骨折的臨床療效

楊春

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）05-00-01

臨床研究表明，發生骨盆骨折的患者具有一定的死亡率，主要是因為患者的骨折產生的胸腦創造和出血造成。若發生不穩定性骨盆骨折，臨床上主要采用手術解剖進行骨骼位置復原，然后進行進一步的固定。本次研究就經皮骶髂螺釘和骶髂關節前路鋼板內固定治療不穩定骨盆骨折的臨床療效進行分析，總結如下：

1.研究對象與治療方法

1.1 研究對象

采用投硬幣的方法將2011年3月至2016年9月所在科室83例不穩定骨盆骨折患者分為A組（n=42）和B組（n=41）進行統計分析。

A組，男30例，女12例，最大年齡是88歲，最小年齡是50歲，平均（68.6±7.4）歲。B組，男32例，女9例，最大年齡是82歲，最小年齡是52歲，平均（66.8±6.3）歲。

本研究中兩組患者的基線資料可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊（檢驗，P>0.05），展開充分的對比。

1.2 研究方法

A組采用骶髂關節前路鋼板內固定術治療，取患者的仰臥位，沿著患者髂嵴向后方切開腹肌的附著點，充分的顯露患者的髂窩、骶髂關節前方、骶骨前外側面，采用輔助螺釘進行復位，重建鋼板成角斜行橫跨固定于患者的骶髂關節上，每個鋼板采用2枚螺釘，采用T形橈骨遠端鋼板橫跨骶髂關節時采用2～3枚螺釘進行固定。

B組采用經皮骶髂螺釘治療，對患者進行全麻，取仰臥位，將患者的腰骶部略微墊高，在C臂X線機透視和肌電圖機監視下，將患者的骨盆正位、出口位、入口位進行骨折手法復位，在患者的體表放置一枚克氏針，確定進針點后對患者的骨密度進行辨識，確定患者的骶骨翼斜坡，將患者的皮質是安全區的前界，導針可從區進入患者骶1椎體，使得患者的針尖位于骶骨翼斜坡和骶1椎體中心。需要關節分離的患者進針至于中線，骶骨骨折患者要大于中線。導針可進入患者側骶骨翼，使針尖位于患者的側骶骨翼斜坡下方，鉆入導針，反向尺測量患者的精密深度，采用空心鉆準備好骶髂螺釘通道，擰入6.5mm的空心松質骨拉力螺釘，同時需要加墊圈[1]。

1.3 統計學方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標開展統計，并且做出系統的分析，其中包括計量資料和計數資料，平均手術時間、平均術中出血以及切口長度為計量資料，采用±s標準差表示，采用t檢驗。治療效果為計數資料采用平均數n，%表示，進行檢驗，兩組間的數據具有較為明顯的差異，即（檢驗，P<0.05）。

2.結果

2.1 治療效果見表1

2.2 平均手術時間、平均術中出血以及切口長度見表2

3.討論

臨床上主要采用的經皮骶髂螺釘手術具有較多的優點，該方法創口小，患者術后不容易發生感染，操作簡單、切口小、固定十分牢固、術后患者的瘢痕小、手術時間較短、術中出血少以及術后并發癥少等，但是，采用該方法需要臨床中螺釘的精確置入。因而對技術要求較高，需要手術操作人員借助影像學工具，另外，開展手術的工作人員需要熟練的臨床經驗，可夠熟練掌握骶骨和骨盆后環的解剖，最大程度上避免對患者的神經血管造成損傷，在手術的過程中需要患者謹慎操作，認真展開X線定位，進一步的減少神經以及血管的損傷，減低患者的術后并發癥狀發生率[2]。

結合上述研究，采用經皮骶髂螺釘治療不穩定骨盆骨折患者，治療效果較好，平均術中出血較少，平均手術時間和切口長度較短，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]藺廣生.經皮骶髂螺釘和骶髂關節前路鋼板內固定治療不穩定骨盆骨折的臨床療效比較[J].創傷外科雜志，2016，18（9）：526-529.

[2]郎毅，融愷，陳平波，等.內固定與外固定材料修復骨盆骨折損傷：合理選擇與生物相容性[J].中國組織工程研究，2016，20（31）：4700-4706.