人工流產后關愛服務對育齡期婦女避孕效果探討

劉美榕

人工流產后關愛服務對育齡期婦女避孕效果探討

劉美榕

目的 探討人工流產后關愛服務對術后育齡期婦女避孕效果的影響。方法 選取我院425例人工流產患者，隨機分為兩組，對照組采取常規護理措施，干預組給予流產后關愛（PAC）服務，對比分析兩組術后避孕情況。結果 干預組患者避孕知識掌握率優于對照組（P＜0.05）；術后半年隨訪，干預組總避孕率高于對照組（P＜0.05）；干預組再次意外妊娠率低于對照組（P＜0.05）。結論 對人工流產后育齡期婦女實施PAC服務，可促使患者掌握相關避孕知識，增強正確的避孕意識，減少意外妊娠事件的發生，促進育齡期婦女生殖健康發展。

關愛服務；人工流產；避孕效果

人工流產是女性避孕失敗后最為有效的補救方法之一，但該術式具有一定的創傷性，術后患者極易發生子宮出血、感染、穿孔等并發癥，甚者繼發不孕[1-2]。PAC服務是以人流術后患者為對象，通過避孕宣教、咨詢等干預措施來避免重復流產的一種護理方法[3]。研究將PAC服務應用于人工流產護理中，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2014年12月—2015年6月的425例人工流產患者，年齡18～37歲，平均（26.28±5.81）歲，平均妊娠時間（8.18±2.53）周，初產婦232例，經產婦193例。患者均行人工流產術，無手術禁忌證，簽署知情同意書，排除嚴重臟器疾病的患者，對手術相關藥物過敏的患者。根據隨機數表法將患者分為對照組（n=208）和干預組（n=217），兩組患者臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 對照組采用婦科常規護理措施，即術前心理護理和健康宣教；術中疼痛護理；術后觀察病情并告知患者及家屬相關注意事項，定期隨訪。

1.2.2 干預組 干預組在常規護理的基礎上給予PAC服務:（1）建立PAC服務小組：組織臨床經驗豐富的婦產科醫生、高年資護士及有計劃生育咨詢服務經驗的護士組成PAC小組，統一進行規范的PAC服務培訓。（2）集體宣教：在婦科門診手術室候診區播放生殖健康知識視頻，并向患者介紹流產的危害及正確的避孕方法；（3）一對一咨詢：設立獨立的避孕咨詢室，耐心聆聽患者的問題，針對性地解答其疑惑。同時，在手術前告知患者術前相關準備工作、注意事項及手術風險；術后講解用藥及護理相關注意事項，確認聯系方式和隨訪時間。（4）分析本次意外妊娠的原因：對避孕失敗而意外妊娠者，重點分析失敗原因（如避孕套使用不當，節育環脫落等），提出相應的建議；對不避孕者，加強男女雙方的避孕意識，告知安全有效的避孕方法。（5）告知人工流產危害性：向患者解釋人工流產術只是意外妊娠的補救措施，雖然現代技術發展使其安全性較高，但仍會出現各種近期、遠期并發癥。（6）指導正確的避孕方法：告知患者無生育要求的必需進行有效避孕，并借助避孕藥具介紹高效、安全的避孕方法。（7）定期隨訪：術后1、3、6個月對患者進行電話隨訪，了解患者術后生活、避孕情況，針對性給予指導和解惑。

1.2.3 觀察目標 （1）患者出院時，考查兩組對避孕知識的掌握情況。使用自行設計的調查問卷表，總分10分，其中，8～10分為完全掌握；4～7分為一般掌握；≤3分為未掌握。（2）術后半年隨訪，比較兩組患者避孕方法落實情況及再次意外妊娠情況。

1.3 統計學方法

使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用（%）表示，采用秩和檢驗或χ2檢驗，P＜0.05代表差異具統計學意義。

2 結果

2.1 避孕知識掌握情況比較

經過以上護理干預措施，干預組避孕知識掌握率為96.77%，高于對照組的82.21%（Z=3.245，P=0.001），詳見表1。

2.2 兩組避孕率比較

術后半年，干預組總避孕率91.71%，高于對照組的77.40%（Z=4.609，P=0.000），見表2。

2.3 再次意外妊娠情況比較

術后半年，干預組再次意外妊娠率為2.76%（6/217）；對照組為9.62%（20/208），組間比較，差異具統計學意義，χ2=8.657，P=0.003。

表1 兩組避孕知識掌握情況比較

表2 兩組患者總避孕率比較

3 討論

近年，隨我國人口劇增及人們思想觀念的變化，人工流產數量日益增多，再次流產率更是升高至50%～55%，嚴重威脅女性生殖健康[4]。導致此現象出現的原因是，大部分女性避孕意識薄弱、對避孕知識了解不足、尤其是對人流后避孕認識掌握錯誤等。降低人工流產意味著要教育人們安全的性行為以及正確的避孕[5]。

研究表明[6-7]，流產前后提供避孕宣教和咨詢，流產后進行隨訪可有效增加避孕措施的使用率，降低重復流產，提高服務對象的滿意度。PAC服務是一項標準化的優質護理服務，通過集體或“一對一”的健康宣教形式，對患者分析避孕失敗的原因、告知人工流產的危害，并普及相關的避孕知識，以強化患者的避孕意識，重視避孕[8-9]。此外，還通過定期隨訪了解患者的身體狀況及避孕方法落實情況，及時發現問題給予指導，有助于減少意外妊娠事件發生，利于患者的身心健康。研究結果也顯示，給予PAC服務的干預組其患者避孕知識掌握率、總避孕率優于對照組，且再次意外妊娠率低于對照組。由此可知，對人工流產后育齡期婦女實施PAC服務，可促使患者掌握相關避孕知識，增強其正確的避孕意識。

[1] 薛振軍. 人工流產患者實施計劃生育服務的效果觀察[J]. 中國社區醫師，2017，33（5）: 125-126.

[2] 張雪梅，于德軍，吳艷，等. 人工流產術后并發癥發生的相關因素與防治措施的探討[J]. 中國實用醫藥，2013，8（16）: 137-138.

[3] 成莉，吳曉杰，蔡英如. 流產后關愛服務降低人工流產術后1年內重復流產率的效果觀察[J]. 浙江醫學，2015，37（5）: 408-410.

[4] 武麗君. 人工流產后計劃生育服務對再次流產發生率的臨床研究[J]. 中國傷殘醫學，2013，21（7）: 262-263.

[5] 楊杏娟，羅雪娟. 流動未婚女性人流術后避孕依從性調查及其影響因素[J]. 現代診斷與治療，2014，25（22）: 5158-5159.

[6] 黃梅青. 人流后給予避孕指導等綜合干預的效果分析[J]. 保健醫學研究與實踐，2013，10（2）: 70-72.

[7] 儲麗萍. 人工流產術前避孕咨詢服務對改變避孕意識和避孕行為的影響研究[J]. 中國衛生標準管理，2016，7（4）：7-8.

[8] 蘇萍，郭建新，易萍，等. 流產后關愛服務的應用現狀[J]. 中國計劃生育和婦產科，2015，34（9）: 19-21，45.

[9] 譚孝仙. 流產后關愛服務對流產婦女避孕知識和避孕行為的影響[J]. 當代臨床醫刊，2016，29（6）: 2609-2610.

Study on the Effect of Contraception in Post-abortion Care Service for Women of Childbearing Age

LIU Meirong Outpatient Operating Room, Fujian Provincial Maternal and Health Hospital, Fuzhou Fujian 350001, China

Objective To explore the effect of PAC services on the contraception of women. Methods 425 patients were randomly divided into the control group (conventional nursing) and the intervention group (PAC services). Results The rate of contraception knowledge and total contraception rate in the intervention group were higher than control group, and the pregnancy rate was lower than control group (P < 0.05). Conclusion PAC services can signif i cantly improve the contraceptive rate of patients after abortion.

PAC services; artif i cial abortion; contraception

R473

A

1674-9316（2017）10-0185-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.109

福建省婦幼保健院門診手術室，福建 福州 350001