社區護理干預對高血壓患者用藥依從性的影響評價

常紅

社區護理干預對高血壓患者用藥依從性的影響評價

常紅

目的 探究社區護理干預對高血壓患者用藥依從性的影響。方法 研究對象選取為2015年1—12月的100例社區高血壓病患者，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組，各50例，對照組僅在住院期間實施常規護理，觀察組則在對照組基礎上進行社區護理干預，調查對比兩組患者的用藥依從性及護理滿意度。結果 觀察組患者的用藥依從性高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 社區護理干預能夠有效改善高血壓患者的用藥依從性。

社區護理；高血壓；用藥依從性；滿意度

高血壓是常見的心血管疾病之一，是導致多種心腦血管疾病發生、發展的重要因素，高血壓患者必須長期服藥進行血壓控制才能減少并發癥的發生[1]。隨著社會老齡化的加劇，高血壓的發病率也逐漸上升。相關調查顯示[2]，高血壓患者普遍存在用藥依從性差的情況，并指出用藥依從性是影響患者治療效果和預后的重要因素。如何提高高血壓患者的用藥依從性，改善患者的預后情況，是當前護理工作中的重點問題。現將社區護理干預對高血壓患者用藥依從性的影響進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取為2015年1—12月的100例社區高血壓病患者，包括男性55例，女性45例，年齡46～72歲，平均（58.4±9.6）歲，病程2～14年，平均（6.9±4.2）年，均曾接受過藥物治療，所有患者意識清晰、溝通能力良好。采用數字表法隨機將患者分為觀察組和對照組，各50例，確保兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統護理措施，包括患者住院期間的基礎護理、用藥護理、健康宣教及出院指導等；觀察組則在對照組基礎上實施社區護理干預，具體包括：

1.2.1 建立健康檔案 患者入院后即為患者建立健康檔案，包括患者的一般資料及本次治療的相關信息，詳細記錄患者的家庭住址、聯系電話等，方便患者出院后進行隨訪。安排專人負責患者健康檔案的記錄更新工作，患者出院后仍保持每周1次的更新速度，對患者的用藥情況、血壓情況進行記錄。

1.2.2 加強護患溝通 建立和諧的護患關系是提高護理干預效果的基礎，由于研究對象多為中老年患者，因此存在記憶力下降、接受能力較差等情況，護士要加強與患者之間的溝通交流，耐心解答患者的疑問，充分表現出醫護人員的關懷，幫助患者樹立治療信心。

1.2.3 培養自我護理能力 在患者住院期間要逐步培養患者的自我護理能力，進行自我護理管理方面知識的教育，指導患者學會如何自己測量血壓、記錄血壓、正確的服藥方法和不良反應觀察，使患者學會正確辨別藥物的不良反應及正確的處理方法。

1.2.4 加強健康宣教 患者的疾病認知水平與用藥依從性有著密切的關聯，加強患者的健康宣教能夠有效提高患者的疾病認知水平，從而改善患者的用藥依從性。護士要用通俗易懂的語言向患者說明高血壓的特點和危害性，幫助患者樹立正確的治療態度，改掉錯誤的觀念，使患者更好的認識堅持服藥的意義。

1.2.5 加強隨訪 在患者出院后仍保持2個月的隨訪干預，每周至少2次電話隨訪，每月至少2次上門隨訪，了解和記錄患者的血壓控制狀況和用藥情況。加強與患者家屬之間的溝通，說明高血壓病的特點，指導家屬學會監督患者服藥，幫助患者形成一個良好的家庭支持氛圍，囑咐家屬密切觀察患者的病情變化，一旦出現問題及時復診。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0進行數據處理，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為對比差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的用藥依從性高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

高血壓屬于一種慢性血管性疾病，患者往往需要終身服藥治療，在這種情況下，患者能否遵醫囑用藥是影響療效的重要因素[3]。有文獻調查顯示[4]，僅有44%的患者能夠在5年內堅持按照醫囑服藥，超過20%的患者在5年內未遵醫囑服藥至少1周。傳統的護理措施僅能在患者住院期間對患者進行用藥指導和干預，但患者絕大多數時間都是在院外保持治療，這導致護理干預存在一個空檔期。此外，高血壓患者多為老年患者，有不同程度的記憶力下降表現，在堅持服藥方面有一定困難，這也是影響患者用藥依從性的一個重要因素[5-6]。社區護理干預則很好的應對了這些問題，社區護理具有基層的特點，與患者更為貼近，方便隨訪，建立健康檔案則可以更好的了解患者的用藥和血壓控制情況[7]。此外，與家屬的溝通交流確保了患者能夠有一個良好的家庭支持環境，家屬作為監督者也可以幫助患者進行用藥監督，指導患者用藥，避免出現遺漏等問題[8]。從研究數據來看，觀察組患者的用藥依從性高于對照組，這說明社區護理干預有效的改善了患者的用藥依從性。

表1 兩組患者的用藥依從性統計對比（n，%）

綜上所述，社區護理干預能夠有效改善高血壓患者的用藥依從性，提高患者的護理滿意度。

[1] 張煥. 農村老年高血壓病人服藥依從性及其影響因素調查分析[J].泰山醫學院學報，2012，33（7）：521-523.

[2] 王方琴. 健康教育對社區高血壓患者服藥依從性的影響[J]. 現代醫藥衛生，2013，29（3）：406-407.

[3] 劉力生. 中國高血壓防治指南2010[J]. 中華高血壓雜志，2011，19（8）: 701-708．

[4] 沈斌，徐奇，趙純紅. 健康教育對高血壓患者服藥依從性及復診率的影響[J]. 現代預防醫學，2012，39（19）：5030-5032.

[5] 錢偉，錢志遠，楊海珍，等. 蘇州地區2052 例老年高血壓人群血脂、血尿酸水平分析[J]. 實用預防醫學，2012，19（4）：613-615.

[6] 羅春玲，胡丹丹，陳春華，等. 社區護理風險管理的探討[J]. 中國當代醫藥，2012，19（21）：173-174.

[7] 武英，朱文嵐，何澤娜. 社區綜合護理對提高慢性心力衰竭患者生存質量的作用[J]. 國際護理學雜志，2012，31（1）：57-59.

[8] 王俊. 社區護理干預對老年慢性心力衰竭患者的影響[J]. 吉林醫學，2012，33（14）：3097-3098.

Effect of Community Nursing Intervention on Drug Compliance in Hypertensive Patients

CHANG Hong Nurse’s Office, Changyang Health Center in Fangshan District, Beijing 102445, China

Objective To explore the effect of community nursing intervention on drug compliance in hypertensive patients. Methods 100 cases of community hypertension from January to December 2015, were randomly divided into observation group and control group, 50 cases in each group. The control group was only in routine nursing during hospitalization. The observation group was based on community nursing intervention, the survey compared the two groups of patients with medication compliance and care satisfaction. Results The compliance of the patients in the observation group was signif i cantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Community nursing intervention can effectively improve the medication compliance of patients with hypertension.

community care; hypertension; drug compliance; satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）10-0135-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.077

北京市房山區長陽衛生院護辦室，北京 102445