單采血小板前后獻血者外周血液纖維蛋白原含量變化分析

余育春陳惠民

單采血小板前后獻血者外周血液纖維蛋白原含量變化分析

余育春1陳惠民2

目的 了解不同性別獻血者獻不同治療量單采血小板后外周血液纖維蛋白原（FIB）含量比獻血前下降是否存在差異。方法 以2017年1月1日—3月15日40個獻單采血小板獻血者為研究對象，比較獻單采血小板前和采后各10 min內獻血者外周FIB含量變化。結果 在不考慮獻血量差異的情況下，男性獻血者獻單采血小板后外周FIB含量比獻血前下降0.65 g/L，女性下降0.70 g/L，二者差異不存在統計學意義，F=0.6，P＞0.05。在不考慮性別差異情況下，獻2個治療量血小板后比獻血前外周血FIB含量下降0.81 g/L，獻1個治療量下降0.54 g/L，差異存在統計學意義（F=19.71，P＜0.05），20例獻2個治療量后外周FIB含量均值只有1.86 g/L，低于正常范圍（2～4 g/L） 。性別因素和獻不同治療量因素存在交互作用（F=518，P＜0.05）。結論 獻單采血小板后獻血者外周血FIB含量下降，獻2個治療量后外周FIB含量均值低于正常范圍（2～4 g/L） 女性獻血者獻2個治療量后降低更為明顯。

單采血小FIB；性別因素；不同治療量因素

FIB是凝血系統中的“中心蛋白”，是由肝細胞合成的穩定性好的凝血酶[1]。單采血小板采集時間比獻全血時間長，獻一個治療量的單采血小板平均約需2 L的血液到體外進行循環，因此有可能造成不同程度FIB的丟失，為研究不同性別獻血者獻不同治療量單采血小板后，其外周血中FIB含量比獻血前降低是否有差異，現選擇40例符合文獻[2]的獻血者，對其獻單采血小板前后外周血液FIB含量變化進行分析，報告如下。

1 材料與方法

1.1 調查對象

2017年1月1日—2017年3月15日獻單采血小板40例，其中男性20例，女性20例。

1.2 儀器與設備

血小板單采設備使用AMICUS血細胞分離機，外周血FIB含量測量使用SYSMEX-500全自動血凝儀進行測試。

表1 獻血者單采血小板前后外周血FIB含量（g/L）

1.3 試劑

FIB測定試劑（凝固法Siemens Healthcare diagnostics Products，GMBH）。FIB標準品（2 g/L；Teco Medical Intruments Pruduction trading，GMBH）。

1.4 標本采集

分別于獻血者采前及采后10 min于獻血者非單采手臂肘正中靜脈采集外周血2 ml（枸櫞酸鈉抗凝管），按文獻[3]的要求離心測FIB含量。

1.5 統計學分析

應用SPSS 13.0軟件包處理，不同性別，獻不同治療量血小板獻血者獻血前外周血FIB含量是否有差異采用t檢驗。男女獻血者獻不同治療量血小板后其外周血FIB含量比獻血前下降的值是否有差異用雙因素方差分析，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 獻血者單采血小板前后外周血FIB含量

20例男性和20例女性獻血者獻血前其外周血FIB含量分別為（2.58±0.47）、（2.65±0.42），差異不存在統計學意義（t=0.50，P＞0.05）。20例獻2個治療量和20例獻1個治療量獻血者獻血前其外周血FIB含量分別為（2.67±0.44）、（2.56±0.47），差異不存在統計學意義（t=0.76，P＞0.05），見表1。

2.2 不同性別獻不同治療量單采血小板

不同性別獻不同治療量單采血小板后，其外周血FIB含量比獻血前含量下降值的差異是否有意義的雙因素方差分析，見表2。在不考慮獻血量差異的情況下男性獻血者獻單采血小板后外周血FIB含量比獻血前下降0.65 g/L，女性下降0.70 g/L，二者差異不存在統計學意義，F=0.60，P＞0.05。在不考慮性別差異的情況下獻2個治療量血小板后比獻血前外周血FIB含量下降0.81 g/L，獻1個治療量下降0.54 g/L，獻2個治療量比獻1個治療量多下降0.17 g/L，差異存在統計學意義（F=19.71，P＜0.05）。性別因素和獻不同治療量因素存在交互作用（F=518，P＜0.05）。女性獻血者獻2個治療量后降低值比與獻1個治療量降低值多0.30 g/L，而男性獻血者的值為0.23 g/L。

3 討論

FIB又稱為凝血因子Ⅰ，在血漿含量約1.5～4.0 g/L，在凝血過程中被凝血酶轉變為不溶性的纖維蛋白單體，從而進一步反應成凝塊[4]，不同性別獻血者中FIB含量差異無統計學意義（t=0.50，P＞0.05），這與文獻報道的相符[5-8]。正常情況下每采集1個治療量的血小板需要同時采集出250～300 ml血漿，約需2 L的血液到體外進行循環且循環時間約1 h，隨著血小板采集量增加，采出的血漿、體外循環血液及循環時間都會增加，可能造成FIB的丟失。20例獻血者獻2個治療量血小板后FIB平均下降0.81 g/L，獻1個治療量下降0.54 g/L，且差異有統計學意義。正常人群FIB為2～ 4 g/L[3]，20例獻2個治療量單采血小板后獻血者外周血FIB的均值為1.86 g/L，低于2～4 g/L的范圍，說明采集量越多，FIB可能丟失越多，應引起重視。

女性獻血者獻2個治療量和獻1個治療量血小板后外周血FIB分別下降0.85 g/L、0.55 g/L，而男性獻血者下降值為0.76 g/L和0.53 g/L，且不同性別獻不同治療量后FIB下降值的差值差異存在統計學意義，性別因素和獻不同治療量兩因素有交互作用（F=518，P＜0.05），這可能因為女性身高體質量總體都比男性小，全身血量沒有男性多，在獻相同治療量血小板的情況下，女性外循環血量占全身血量比例比男性高，因此對女性獻血者的影響更為明顯。

所以單采血小板在采集過種中對獻血者外周血FIB含量是有影響的，特別對女性獻血者獻2個治療量影響更為明顯，因此在采中和采后多給予關注。

[1] 楊成民，李家增，季陽.基礎輸血學[M]．北京：中國科學技術出版社，2001：219-220．

[2] GB18467－2011.《獻血者健康檢查要求》[S]. 2011.

[3] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會醫政醫管局. 全國臨床檢驗操作規程[M]. 北京：人民衛生出版社，2015: 100.

[4] Muszbk L，bagoly Z，Bereczky Z，et al. The involvement of blood coagulation factor Ⅻ in fibrinolysis and thrombosis[J]. Cardiovasc Hematol Agents Med Chem，2008，6（3）：190-205.

[5] 王宗奎，竇苗苗，杜晞，等. 獻漿者因素及保存條件對部分凝血因子的影響[J]. 中國輸血雜志，2016，29（9）：899-901.

[6] Fu A，Nair KS. Age effect on fibrinogen and albumin synthesis in humans[J]. Am J Physiol，1998，275（6Pt1）：e1023-e1030.

[7] 王玲，張立新，劉陽，等．纖維蛋白原的增齡變化觀察[J]．中國誤診雜志，2006，6（3）：472-473.

[8] 王東霞．血漿纖維蛋白原與年齡關系的研究[J]．中國臨床研究，2006，19（5）：403-404.

Analyzing the Change of the Content of Peripheral Fibrinogen Before and After the Blood Donors in Pheresis Platelets Operation

YU Yuchun1CHEN Huimin21 Clinical Laboratary, Quanzhou Skin Disease Prevention and Cure Hospital, Quanzhou Fujian 362000, China; 2 Quality Control Section, Quanzhou Blood Station, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective Analyzing whether there is any difference about the different gender blood donors offer different treating quantity of pheresis platelets after peripheral f i brinogen (FIB) content is lower than before donating blood. Methods 40 offer pheresis platelets blood donors as the research object from January 1, 2017 to March 15, 2017, compared with the change of the content of peripheral f i brinogen each 10 minutes before and after the blood donors in pheresis platelets operations. Results Under the condition of without consideringquantity of blood donation difference, after collecting pheresis platelets male blood donors’ the content of peripheral FIB decreased by 0.65 g/L than before, women blood donors’ the content of peripheral FIB decreased by 0.70 g/L than before, there is no difference between (F=0.6, P > 0.05). Under the condition of without considering gender differences, and offer two platelet amount after treatment than before donating blood peripheral blood FIB levels fell 0.81 g/L, offered a treatment decreased 0.54 g/L, difference signif i cantly (F=19.71, P < 19.71), offer two outside the amount healed after 20 weeks average of only 1.86 g/L FIB content, lower than the normal range (2~4 g/L). Gender and the content of blood donation several different factors exist interaction (F=518, P < 0.05). Conclusion The content of peripheral FIB decreased after donated pheresis platelets,offer two average amount healed after peripheral FIB content is lower than the normal range (2~4 g/L). Female donors offer 2 quantity after treatment to reduce is more apparent.

pheresis platelets FIB; sex factors; different treatment factors

表2 不同性別獻血者獻不同治療量單采血小板后外周血FIB含量比獻血前含量下降值的雙因素方差分析表

R331

A

1674-9316（2017）10-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.075

1 泉州市皮膚病性病防治院檢驗科，福建 泉州 362000；2 泉州市中心血站質控科，福建 泉州 362000