廈門市湖里區(qū)2010—2015年艾滋病流行病學分析

陳琴英 曹信金

廈門市湖里區(qū)2010—2015年艾滋病流行病學分析

陳琴英 曹信金

目的 了解湖里區(qū)2010—2015年艾滋病流行病學特征，為防控工作提供依據(jù)。方法 對廈門市湖里區(qū)2010—2015年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）進行流行病學特征分析。結(jié)果 2010—2015年湖里區(qū)累計報告HIV/AIDS病例830例，本區(qū)130例，非本區(qū)病例700例，男性726例，女性104例，以20～49歲年齡段為主，職業(yè)排前3位的為商業(yè)服務，農(nóng)民及工人，家政、家務及待業(yè)為主，以未婚人群為主，文化程度以初中及以下文化為主，傳播途徑以性傳播為主，樣本來源以檢測咨詢、其他就診檢測為主。結(jié)論 湖里區(qū)艾滋病以中青年低學歷未婚男性為主，以性傳播為主要途徑，要重點針對這類人群進行宣傳教育，提高其對艾滋病的認識，降低HIV病毒的感染與傳播。

艾滋病；分析；措施

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）的簡稱，是由感染人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的病死率很高的惡性傳染病[1]。由于HIV病毒的傳染性極強，且目前尚無特異性治療手段，其已成為威脅人類健康的嚴重疾病[2]。近年來中國艾滋病疫情逐步蔓延，由高危人群向普通人群擴散，艾滋病防治工作刻不容緩[3]。廈門市湖里區(qū)作為廈門經(jīng)濟特區(qū)的發(fā)祥地，外商投資密集，外來人口眾多，全區(qū)外來人口是戶籍人口的3倍多，流動人口的艾滋病患病情況是我們關(guān)注的重點工作。為了解湖里區(qū)艾滋病流行情況，制定針對性強的艾滋病防控工作對策，現(xiàn)對2010年1月1日—2015年12月31日艾滋病疫情進行流行病學分析。

1 材料與方法

1.1 一般資料

從中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中導出湖里區(qū)2010—2015年累計報告艾滋病病例830例，其中HIV感染者620例（占74.69%），AIDS患者210例（占25.31%），本區(qū)130例，本省其他地市112例，本市其他區(qū)347例，港澳臺105例，其他省117例，外籍19例，非本區(qū)病例占84.34%。

1.2 方法

從中國疾病預防控制信息系統(tǒng)中導出湖里區(qū)2010—2015年艾滋病病例數(shù)據(jù)，采用回顧性調(diào)查方法進行分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理

有關(guān)數(shù)據(jù)采用Excel 2003、SPSS 17.0等軟件進行統(tǒng)計處理，率的比較采用χ2檢驗和Fisher’s精確概率法，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.2 人群分布

性別：男性726例（占87.47%），女性104例（占12.53%），男女比例6.98: 1，男性比例高于女性，不同地區(qū)性別構(gòu)成差異存在統(tǒng)計學意義（χ2=15.104，P=0.01），見表1。年齡：＜20歲16例（占1.93%），20～29歲273例（占32.89%），30～39歲252例（占30.36%），40～49歲158例（占19.04%），50～59歲66例（占7.95%），60～69歲41例（占4.94%），≥70歲24例（占2.89%），以20～29歲、30～39歲、40～49歲年齡段的病例構(gòu)成比最高，共占總數(shù)的82.28%，職業(yè)：商業(yè)服務318例（占38.31%），農(nóng)民及工人249例（占30.00%），家政、家務及待業(yè)190例（占22.89%），學生73例（占8.80%）。婚姻狀況：未婚434例（占52.29%），已婚230例（占27.71%），離異或喪偶80例（占9.64%），不詳86例（占10.36%）。文化程度：小學及以下文化99例（占11.93%），初中284例（占34.22%），高中或中專191例（占23.01%），大專及以上文化243例（占29.28%），不詳13例（占1.57%）。不同地區(qū)學歷構(gòu)成差異存在統(tǒng)計學意義（P=0.01＜0.05），見表2。

2.3 傳播途徑

830例病例中，經(jīng)性傳播707例（占85.18%），其中異性傳播318例（占38.31%），同性傳播389例（占46.87%），同性傳播均為男男性行為傳播。經(jīng)注射毒品傳播16例（占1.93%），母嬰傳播4例（占0.48%），經(jīng)血（血制品）傳播5例（占0.60%），不詳44例（5.30%），其他54例（6.51%），不同地區(qū)傳播途徑構(gòu)成情況差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01），見表3。

2.4 樣本來源

檢測咨詢239例（占28.80%），其他就診檢測200例（占24.10%），術(shù)前檢測117例（占14.10%），性病門診57例（占6.87%），專題調(diào)查49例（占5.90%），出入境人員體檢49例（占5.90%），其他31例（占3.73%），孕產(chǎn)期檢查22例（占2.65%），無償獻血人員檢測20例（占2.41%），婚前檢查15例（占1.81%），受血（制品）前檢測9例（占1.08%），羈押人員體檢9例（占1.08%），陽性配偶或性伴檢測6例（占0.72%），強制/勞教戒毒人員檢測5例（占0.60%），有償供血（漿）人員檢測1例（占0.12%），婦教所/女勞教所人員檢測1例（占0.12%）。

3 討論

通過對湖里區(qū)2010—2015年艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）進行分析，發(fā)現(xiàn)在全部病例中，以非本縣區(qū)病例為主，這與湖里區(qū)流動人口比例大，流行性強的區(qū)情密切相關(guān)。流動人口的數(shù)量和流動范圍的擴大是HIV/AIDS流行加劇的重要因素，人口的流動本身與艾滋病并無因果關(guān)系，而是其流動與HIV傳播因素相結(jié)合，才真正導致了HIV的加速傳播。由于流動人口多數(shù)處于性活躍期，文化程度較低，性病和艾滋病知識和防范意識欠缺，在遠離家庭、孤身在外的情況下，他們?nèi)菀装l(fā)生高危性行為，他們既是艾滋病感染和傳播的高危人群，也是艾滋病感染的脆弱群體[4]。

從人群分布看，以中青年低學歷未婚男性為主。從傳播方式看，以經(jīng)性傳播為主，同性傳播多于異性傳播，且同性傳播均為男男性行為傳播，男男性行為者感染HIV的主要原因是該人群中多性伴率高，且安全套使用率較低[5]。母嬰傳播病例較少，但母嬰傳播會造成兒童感染艾滋病發(fā)生率增加。兒童感染者中，90%以上是母嬰傳播[6]。

表1 不同地區(qū)性別構(gòu)成情況

表2 不同地區(qū)學歷構(gòu)成情況

表3 不同地區(qū)傳播途徑構(gòu)成情況

檢測咨詢是有高危行為或與高危行為有關(guān)的人到艾滋病自愿咨詢檢測中心咨詢，醫(yī)生對其進行HIV檢測而發(fā)現(xiàn)的疫情，這個過程求詢者多為主動檢測，其他就診檢測室患者以其他病到醫(yī)療機構(gòu)就診，醫(yī)生對其進行HIV檢測而發(fā)現(xiàn)的疫情，這個過程求詢者多為被動檢測[7-8]。從本文樣本來源看，檢測咨詢比例最高，其次為其他就診檢測，說明多數(shù)是患者主動檢測HIV發(fā)現(xiàn)的，同時被動檢測情況也存在較大比例。對于控制艾滋病傳播，主動檢測比被動檢測更有積極的意義。根據(jù)上述分析提出以下建議：

（1）加強流動人口艾滋病防控工作。在依靠政府部門的同時要發(fā)揮工會、婦聯(lián)、產(chǎn)業(yè)協(xié)會、性病艾滋病防治組織等各種非政府組織的作用，多部門協(xié)作，聯(lián)防聯(lián)控。一方面要積極開展形式多樣的艾滋病宣傳教育，另一方面要對流動人口中HIV感染者進行人文關(guān)懷，提供包括醫(yī)學指導在內(nèi)的社會、心理和精神等各方面的支持，提供咨詢、護理、社區(qū)教育等服務，不歧視他們，從而幫助其樹立積極的生活態(tài)度，采取正確的預防傳播措施，減少危險行為，可最大程度地防止其繼續(xù)傳播艾滋病。

（2）加大宣傳教育力度。要進一步加強以流動人口為重點的全人群艾滋病宣傳教育工作，采取群眾可及性高的宣傳方式，以傳統(tǒng)媒體為基礎(chǔ)，充分利用網(wǎng)站、微信、短信等新媒體，開展以普及知識為主的有計劃、經(jīng)常性的宣傳。通過廣泛的宣傳教育，提高群眾對艾滋病的認識，獲取艾滋病預防和傳播相關(guān)知識，從而在源頭上控制艾滋病的傳播。

（3）側(cè)重強化性傳播途徑的干預。預防艾滋病經(jīng)性傳播是當前湖里區(qū)艾滋病防治工作的重點，也是目前預防艾滋病能較快取得實效的一個辦法，使用避孕套是控制HIV經(jīng)性傳播的有效手段。加大男男性行為者等重點人群的宣傳教育工作，采取以男男性行為者同伴教育為重點的有針對性的HIV、性病健康教育方式，增加安全套的可獲得性，促進安全套的推廣與正確使用，增強目標人群的自我保護意識，并且提供可及的、規(guī)范的性病診治服務。

（4）落實母嬰阻斷傳播。要大力開展免費婚檢孕檢宣傳工作，提高育齡婦女婚檢孕檢率，免費檢測HIV，及時發(fā)現(xiàn)陽性母親，有效實施母嬰阻斷傳播。

（5）擴大自愿咨詢檢測覆蓋面。要進一步增加自愿咨詢檢測（VCT）門診，條件允許時可在民營醫(yī)療機構(gòu)中設(shè)置自愿咨詢檢測點，加大自愿咨詢檢測的宣傳力度，設(shè)立更多的VCT門診，讓更多人主動檢測HIV，及早發(fā)現(xiàn)HIV陽性者，及早進行管理和治療，有效控制艾滋病傳播。

[1] 李雙慶，褚寶森. 中國艾滋病的現(xiàn)狀、流行趨勢與防治策略[J].世界臨床醫(yī)學，2016，10（23）: 127，129.

[2] 王勇，唐振柱，朱秋映，等. 廣西2009-2011年艾滋病流行特征分析[J]. 華南預防醫(yī)學，2013，39（1）: 6-11.

[3] 李春艷，王璐，彭愛平，等. 2004-2012年新余市艾滋病流行特征分析[J]. 中國艾滋病性病，2014，20（6）: 437-441.

[4] 鄧曉梅. 安康市2001年～2010年艾滋病流行病學分析[J]. 吉林醫(yī)學，2011，32（30）: 6382-6383.

[5] 張娟，曾梓. 男男性行為人群的艾滋病流行現(xiàn)狀及預防控制[J].職業(yè)與健康，2015，31（8）: 1132-1134.

[6] 查淑玲. 2012-2015年中國艾滋病流行現(xiàn)狀分析[J]. 渭南師范學院學報，2016，31（8）: 25-30.

[7] 呂繁. 中國艾滋病防治策略[J]. 中華預防醫(yī)學雜志，2016，50（10）: 841-845.

[8] 吳尊友. 我國實現(xiàn)艾滋病防治策略三個90%的進展與挑戰(zhàn)[J]. 中華疾病控制雜志，2016，20（12）: 1187-1189.

Epidemiological Analysis of AIDS in Huli District of Xiamen From 2010 to 2015

CHEN Qinying CAO Xinjin Center For Disease Control and Prevention of Huli District, Xiamen Fujian 361009, China

Objective To analysis the epidemiological characteristics of AIDS in Huli district from 2010 to 2015, and to provide scientific basis for prevention and control. Methods Analysis the epidemiological characteristics of HIV / AIDS patients (HIV/AIDS) in Huli district of Xiamen from 2010 to 2015. Results 830 cases of HIV/AIDS were reported, 130 cases in this area, 700 cases of non local cases, 726 cases were male, 104 were female. from 20 to 49 years old age group is given priority, the top three professional service for business, farmers and workers, housekeeping, housework and unemployment is given priority, give priority to with unmarried people, give priority to with intermediate culture under the cultural degree, route of transmission is given priority to with sexually transmitted, sample source to detect consulting and other clinic detection. Conclusion The main AIDS patients in Huli district is young people with low education unmarried male, dominated by sexual transmission as the main way, to focus on such groups to carry out publicity and education, improve their awareness of AIDS, reduce HIV infection and transmission.

AIDS; analysis; measures

R181

A

1674-9316（2017）10-0008-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.004

廈門市湖里區(qū)疾病預防控制中心，福建 廈門 361009