甘草會降低生育力嗎？

徐正

前些日子，網上一則“甘草可抗癌，但降低生育力”的帖子，引發了眾多網友的關注。甘草及其制劑是人們常用的藥物，真的會影響生育力嗎？需要注意些什么？本文就來說一說。

甘草是臨床上最常用的中草藥之一，其主要有效成分為甘草甜素、甘草次酸及黃酮類化合物。目前，甘草制劑有復方甘草片、復方甘草合劑、甘草甜素片、甘草甜素注射液等。近年來，藥學家們還開發出單一成分的西藥制劑，如復方甘草酸單銨注射液，該藥主要用于急、慢性肝炎引起的肝功能異常。

對生育力影響極低

網帖 稱：“甘草中的甘草次酸可減少與性激素體內合成有關的基因表達，導致雌激素減少，引起生育困難。”甘草中的甘草次酸含量為3%～4%，甘草甜素片或注射液中甘草次酸含量高很多。甘草及其制劑中含的甘草次酸具有植物雌激素作用。植物雌激素是植物中具有弱雌激素作用的化合物，能夠通過雌激素拮抗作用，減少乳腺癌和宮頸癌的發生。

植物雌激素是一把雙刃劍，用好了，可以抑制生殖器官癌變；用得不好，可以影響人體的激素系統，影響生育等。曾有動物實驗表明，將甘草及其制劑用于雄性小鼠，可抑制睪酮水平。在20世紀90年代，曾報道一例兒童服用甘草甜素片導致性早熟，兩例非哺乳期婦女應用甘草甜素注射液后出現“泌乳”癥，停藥后癥狀消失。在我國，正式報道的由甘草引起的植物雌激素相關不良反應僅寥寥數篇，直接影響育齡男女生育的報道還未見到。可見，這方面的副作用發生率十分罕見，不必擔心。

不要超劑量服用

很多人以為甘草無毒，且可解毒，因而用量較大，甚至超過了國家藥典規定的每天2～10克的劑量。相關報道表明，長期大劑量使用甘草及其制劑，可引起水腫、低血鉀、升高血壓、損害心臟、引起過敏反應。患者在服用甘草及其制劑時需特別注意。應該說，常規劑量使用甘草及其制劑是安全的。

當然，無適應證不要隨意服用，更不要長期大劑量服用。研究指出，甘草次酸每日最大用量應低于300毫克，甘草用量應低于每日5克。治療慢性肝炎時，使用復方甘草酸單銨注射液不能超過三個月。對于備孕中的男女而言，為避免甘草中植物雌激素的干擾，最好不輕易使用甘草及其制劑，尤其是含甘草次酸較多的甘草甜素片或注射液。

什么是植物雌激素？

早在20世紀40年代，雌激素被發現后，人們就注意到許多植物成分也有弱雌激素的作用，稱之為植物雌激素。很多植物（包括中藥），如大豆、苜蓿、葛根、補骨脂、當歸、銀杏等都具有雌激素樣作用。在人們還未能工業化生產雌激素藥物時，曾用這些植物制劑或化合物（如己烯雌酚）來代替雌激素用于治療疾病。這些植物雌激素，加上人工合成的有雌激素作用的化合物，統稱為環境雌激素。

由于環境雌激素進入人體后可能干擾體內正常的激素系統，產生新的健康問題。人們現在已不用它們來代替雌激素使用。比如，能釋放出環境雌激素雙酚A（雙酚基丙烷）的塑料制品，就不能用于制作奶瓶。環境雌激素對男性生育力降低的問題，現在也已經引起了相關學者的重視。