淋巴結腫大莫恐慌

時仲省

退休中學教師梁先生，近來總感到脖子不舒服，頭部轉動時感到頸部有點僵硬。隨手一摸頸部，發現皮下有幾個花生米大的包塊，有點壓痛。有人說這是淋巴結腫大了。

梁先生頓時感到非常緊張，淋巴結腫大是不是淋巴瘤啊？他知道央視新聞聯播主持人羅京就是患淋巴瘤去世的，才46歲；日本名演員高倉健，83歲被淋巴瘤奪去了生命。自己如今67歲，出現了淋巴結腫大，是不是也患了淋巴瘤？

心急如火，他立即到醫院進行了檢查，確診為頸部淋巴結核。醫生介紹，淋巴結核是感染結核桿菌后發生的，中醫稱之為“瘰疬”，民間俗稱 “老鼠瘡”，也是比較頑固的疾病，須堅持規范治療方可痊愈。

淋巴結是一種什么器官？淋巴結腫大與淋巴瘤有關嗎？

淋巴結是一種免疫器官

淋巴結由淋巴細胞集合而成，是人體最為重要的一種免疫性器官，具有過濾、增殖和免疫作用。淋巴結遍布全身，約有500～600個。正常人體淺表淋巴結很小，直徑多在0.5厘米以內，表面光滑、柔軟，與周圍組織無粘連，也無壓痛。正常情況下一般是摸不到的。淋巴結腫大時，比較表淺的部位，如頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等比較容易摸到。

淋巴結的主要功能是參與機體的免疫反應。當細菌從受傷處進入機體時，淋巴細胞會產生淋巴因子和抗體，有效地殺滅細菌。淋巴結對病毒也有清除作用，還能發現和吞噬各種突變的細胞。因此人們把淋巴系統稱為人體的防御部隊，淋巴液是人體內環境的清潔工。

但是當淋巴結免疫功能減弱時，對細菌、病毒或癌細胞等的殺滅和吞噬能力下降，處于相持或敗退狀態，這時就會引起淋巴結腫大。病變還可沿淋巴管的流注方向擴散和轉移。由于淋巴結腫大時可以摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結節，有利于及時發現病變。所以人們說，淋巴結是人體的烽火臺，是一個報警裝置。

淋巴結腫大不等于淋巴瘤

淋巴結腫大十分多見，可發生于任何年齡段人群。其原因有細菌病毒等感染、腫瘤、反應性增生、組織細胞增生及代謝異常等，可見于多種疾病，淋巴瘤僅是其中的一種，占的比例也較小。常見的淋巴結腫大有三種情況：

第一種是良性腫大。包括各種感染、結締組織病和變態反應等引起的反應性腫大。臨床常呈良性經過，隨著病因去除，在一定時間內可以完全恢復。例如，急慢性的咽炎、扁桃腺炎可以引發頸部、頜下淋巴結腫大；老年患者常見的足癬、股癬也可以引起腹股溝淋巴結腫大。其他常見的疾病有：慢性淋巴結炎、結核性淋巴結炎。這類腫大的淋巴結一般都是孤立的，摸起來比較光滑，可以來回推動，但有疼痛感。隨著炎癥的消退，大多數淋巴結會恢復原來大小，極少數還較大，但是無害的。

第二種是惡性腫大。這有兩種情況。一種是原發于淋巴結的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病等；另一種是其他惡性腫瘤的淋巴結轉移，如肺癌、胃癌和乳腺癌等。其所導致的淋巴結腫大往往是全身性的，摸起來不光滑，不能自由推動，堅硬如石，呈持續性進行性腫大，有的連成一片，但可無疼痛或壓痛。對此要提高警惕，及時發現，積極治療。

第三種是介于良性與惡性間的腫大。如血管原始免疫細胞性淋巴結病和血管濾泡性淋巴結增生癥等。開始常為良性，治愈率較高。但有的也可變成惡性，所以不能輕視。

預防：不疼更要看醫生

發現淋巴結腫大后，要及時診斷和治療，關鍵是確定其原因和性質。一般診斷并不難，主要有以下檢查方法：

1.體格體檢：醫生通過觸診，掌握腫大淋巴結的部位、數目、大小、質地、活動度等信息。作出初步診斷，并根據病情選擇有關檢查方法確診。

2.實驗室檢查：包括外周血常規、骨髓檢查、血清學檢查、淋巴結穿刺針吸涂片檢查、淋巴結病理學檢查等。其中淋巴結病理學檢查是疾病診斷的決定性依據。

3.器械檢查：包括X線檢查、CT檢查、B型超聲、纖維內鏡等檢查，還有淋巴管造影、放射性核素掃描等。可協助明確原發病灶的部位及性質。

淋巴結腫大病因很多，因此，需根據病因不同而選擇不同的治療方案。

淋巴瘤總體屬于惡性疾病，但其分型復雜，有的惡性程度高，進展快；也有的同良性相似，可長期生存。世界衛生組織把淋巴瘤定為治療效果相對較好的腫瘤，所以分型分期十分重要。淋巴瘤的治療，主要是化療，由于大多數淋巴瘤對化療敏感，所以化療效果較好。放療主要對早期局限性病變或特殊類型采用。一般不首選手術切除，因手術大多不能根治，有的手術是為了取得標本確定類型。化療關鍵是對癥確定治療方案，堅持做足療程，才能取得較好療效。因此一定要到正規醫院檢查確診，規范治療。

第一，合理的膳食非常重要。流行病學的研究顯示，動物蛋白、飽和脂肪、雞蛋和奶油含量高的食物會增加罹患淋巴瘤的風險，而含有高纖維的食物如西紅柿、生菜、花椰菜等則可以降低淋巴瘤的發病風險。另外，我們應該摒棄油炸、油煎、煙熏、烤制、高脂肪、高熱量的食物，多進食新鮮的蔬菜和水果，做到葷素搭配。

第二，適度的運動也必不可少。《中國居民膳食指南》推薦，在營養均衡的膳食基礎上，每天的活動量至少應該達到6000步的標準，這樣就能保持身體的健康和心情的舒暢。運動的方式應該多元化，比如男士們可以去蹬蹬車、女士們可以去跳跳舞、老年人可以去打打太極、青年人可以去練練瑜伽。

第三，注重環境衛生。居室裝修力求環保，正確使用手機、電腦，將電離輻射控制在允許的范圍。必須在重油煙處工作的人，盡量保護好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。避開有害化學物質，如不用或少用染發劑，對果蔬等進行去除農藥等抗污染處理。遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬。

最后還要保持良好的心態。精神愉快，情緒穩定，克服焦慮和抑郁心情。多參加有意義的文化娛樂活動，保持樂觀、豁達的心理狀態。注意淋巴結發出的信號：如頸部、鎖骨淋巴結腫大，反復盜汗，短時間內體重下降，皮膚瘙癢等，就要到醫院進行診治。特別是對淋巴結逐漸腫大、質地較韌、摸上去較硬但無疼痛感的結節，更不能忽視，要盡快就診，以免失去最佳治療時機。