預防腦卒中，切莫盲目輸液

劉明

二胎政策放開后，許多大齡母親再次受孕，給本來和睦的家庭又增添欣喜。但是面對再次懷孕，許多孕婦不再自信，剛剛閉經，就急著去醫院看醫生，要求保胎；有過流產經歷的孕婦更是憂心忡忡；有些孕婦懷孕后會有咖啡色分泌物等等，好像懷孕不再是生理現象，而是患病一樣。現在醫院的普遍做法是查黃體酮，補黃體酮。我在門診經常會看到孕婦拿著在外院開的各種黃體酮制劑向我咨詢。

女人在懷孕后，滋養細胞會分泌絨毛膜促性腺激素，簡稱HCG。它的作用之一是刺激自身的卵巢黃體分泌孕激素，也叫黃體酮。孕激素有抑制子宮活動使胎兒安全生長等作用，是維持妊娠所必需的激素，隨著胚胎的逐漸發育，黃體酮值會逐漸升高。

在臨床上經常看見這些情況：

1.不補黃體酮會發生胎停育

每個人的體內黃體酮值不盡相同，這與每個人的卵巢功能有關。胚胎種植在母親的宮腔，不斷刺激母體產生更多的黃體酮，給胚胎生存創造有利條件。只要是好的胚胎，隨著孕周增加，黃體酮會逐漸增加，直到胎盤形成。沒有出血，沒有腰酸下墜，不必早早到醫院報道，不必補充黃體酮。不必每天查黃體酮，查HCG。受孕是生理現象，早孕反應也是生理反應，要以寬容、坦然的心態去面對。

絕大多數胎兒宮內停止發育，是胚胎自身的問題，多見于胚胎染色體不分離出現各種三體的情況，這種情況保胎也沒有意義。

2.陰道出血一定是黃體酮低

懷孕后陰道出血不能盲目保胎，一定要弄清楚原因。先兆流產？宮頸息肉？胎停育？宮外孕？當有陰道少量出血時，應該請醫生檢查，除外宮外孕、宮頸息肉、胎停育，這些情況補黃體酮無濟于事且會耽誤事。當診斷為先兆流產時，最好的保胎方式是臥床休息，可以服用中藥保胎，從全身調理；服用維生素E，降低胚胎的耗氧量。

3.5周B超就可以看見胎心搏動，沒看見就要保胎

理論上，孕5周時在B超下應該看見胎心搏動。但是每個人受孕時間早晚不同，胚胎發育也不相同。如果沒有看見胎心搏動，不要急于補充黃體酮保胎，也不要急于下結論胎停育，要耐心等待過1-2周再查，如果是好的胚胎自然就長出胎心。

4.上一胎胎停育這次要早早預防

每個孩子都是一個獨立的個體，與他人沒有關系。除了遺傳性疾病，上一次胎停育，不一定這次也胎停育，所以預防也無濟于事。重要的是要調理好身體，在夫妻雙方身體都健康時受孕，不熬夜，減輕壓力。

受孕后要心情舒暢，寬容、樂觀地面對自己和子宮內的另一條生命。不要一天到晚擔驚受怕，小心翼翼，神經兮兮，這樣對胎兒沒有一點好處。人體由神經體液內分泌調節，負責我們的一切生物活動，所以當我們的神經緊張壓力增加時，會分泌各種緊張物質，使血管收縮，減少胎兒的血供，同時通過臍帶運送到胎兒，使胎兒長期接受母體分泌的緊張物質，造成胎兒宮內發育遲緩，并影響胎兒的神經系統發育，造成孩子將來的各種神經系統疾病。

懷孕是母體全身的變化，從中醫的角度進行全身調養，補腎健脾，益氣培元，養血安胎，暖宮統血，強壯身體。服用維生素E以降低胚胎的耗氧量。同時放松心情，減少劇烈活動，保胎都能成功。

黃體酮只是針對黃體酮缺少、卵巢功能差的孕婦，但每人對藥物的吸收利用能力有差異，藥物作用于人體產生的副作用也有差異，對胎兒的發育也有不同的影響，因此風險相當大。

現在醫患關系空前緊張，醫生開黃體酮類藥物也實屬無奈，許多孕婦來看醫生，直接要求開黃體酮類藥，如果不開，孕婦會質疑醫生，一旦發生流產則認為是醫生的責任。

我希望我們的孕婦以寬容、樂觀的心態對待懷孕；以客觀、自信的心態對待宮內的胎兒。我們左右不了胎兒的生長和發育，但我們可以給胎兒好的心情，好的營養，等待胎兒一天天長大。讓我們的孕育過程回歸自然，讓我們的下一代更健康。