飯前吃藥還是飯后吃藥

馬偉峰

關于如何吃藥這個話題，不好一概而論，需要從藥物自身的特點來分析，有的藥物與食物同時服用可以增加機體對藥物的吸收、減少藥物對胃腸道的刺激，而有的食物會妨礙藥物的吸收和利用。正確的服藥方法不但可以充分保證藥效的發揮，還能減少藥品帶來的不良反應。

適合空腹服用的藥物

空腹服用是指餐前1小時或餐后2小時，胃內沒有實物殘余，這樣藥物迅速進入腸道被機體吸收而發揮作用。需要空腹服用的藥物有以下幾類：

1.消化系統類藥物。為更好發揮藥效，大多消化系統類藥物需要在餐前服用，如促胃動力藥、胃腸解痙藥、胃黏膜保護藥（如硫糖鋁、膠體果膠鉍等）。空腹服用能使藥物充分作用于胃壁，更好地保護胃黏膜或促進藥物的吸收。需注意的是，這類藥物在酸性條件下才能與胃黏膜表面的黏蛋白絡合形成一層保護膜，若需合并應用制酸藥，則兩類藥物應間隔1小時服用。碳酸氫鈉、丙谷胺、奧美拉唑、藥用炭等藥物均需餐前服用。

2.生物利用度高的抗菌藥。如青霉素類：阿莫西林、氟氯西林、舒他西林等；頭孢菌素類：頭孢拉定、頭孢克洛等；喹諾酮類：諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星等；大環內酯類：羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。

適合飯時服用的藥物

飯時服藥是指進餐同時服藥。在進餐過程中服藥，然后繼續吃飯。此類藥物一般為脂溶性藥物，而油類食物有助于藥物的吸收。與食物同服能更好地發揮藥效的藥物有：葡萄糖苷酶抑制劑類降糖藥，主要是通過延遲和減少腸道對食物中淀粉的分解消化和吸收來控制餐后血糖的升高幅度，常見為阿卡波糖。用法是嚼碎后與第一口飯同服，若在餐前或餐后服用則療效均大打折扣。

適合飯后服用的藥物

飯后服藥是指餐后半小時服藥。大部分藥物均屬于此類，若藥物說明書未有特殊注明服藥時機，一般都可在餐后服用。適合餐后服用的藥物包括：

1.甾體類抗炎藥。常見的非甾體抗炎藥主要包括：萘普生、阿司匹林等。其中萘普生可用于頭痛、關節炎和月經所引起的疼痛。阿司匹林除止痛外，還能預防潛在的心臟病和缺血性卒中的再次發作。但上述藥物對胃腸存在一定刺激，因此飯后服用可降低胃腸出血等不良反應的風險。還需要注意的是，有胃病或腎不好的人，藥物應從最小劑量開始使用，并且疼痛癥狀明顯加重或出現新的疼痛癥狀，以及連續用藥3天仍不能緩解癥狀時，都要就醫。

2.降糖藥中的二甲雙胍。容易誘發惡心、嘔吐、腹脹等，因此最好餐后服用。

3.激素類藥物。一般情況下，激素類藥物通常是“腎上腺糖皮質激素”的簡稱，常見的有地塞米松、強的松、甲潑尼龍等。糖皮質激素在臨床上主要用于治療支氣管哮喘、過敏性疾病以及類風濕關節炎等自身免疫疾病。飯后服藥有助于減輕藥物對胃部的刺激和誘發潰瘍。