“糖友”旅行攻略

“世界這么大，我想去看看”，這句話道出了每個人的心聲，旅行已成為很多人生活的一部分。對于糖尿病患者來說，能否說走就走呢，出行之前需要做哪些準備工作，旅行途中應(yīng)該注意哪些問題？

“糖友”旅行攻略

解放軍306醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 許樟榮 王玉珍

出行準備1：考量身體狀況

為了能夠愉快游玩，糖尿病患者在做旅行計劃時，要評估自己的體能和其他指標。最好到醫(yī)院檢查血糖、尿常規(guī)（觀察尿酮體、尿蛋白等）、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白和眼底。可以和醫(yī)生討論自己的出行計劃，征求醫(yī)生的意見，學(xué)習(xí)處理突發(fā)情況的方法。注射胰島素的病友在出國旅行前，應(yīng)請醫(yī)生開診斷證明，以便隨身攜帶的胰島素注射針劑在出入境時順利過關(guān)。

一般地說，如果有以下情況，出行計劃應(yīng)延期：血糖、血壓控制不佳，合并酮癥；經(jīng)常出現(xiàn)低血糖、心臟不適、心功能不全；眼底有新的、大片出血等。如果剛剛更改治療方案（如從口服藥物改為胰島素注射、啟用新的藥物治療），血糖還不穩(wěn)定，也要推遲出行。

出行準備2：帶足“旅行三寶”

血糖儀和試紙 血糖試紙要備足，為血糖儀準備一個備用電池也是明智的。

口服降糖藥物或胰島素 口服降糖藥物要多準備數(shù)日的量，防止因天氣變化或其他突發(fā)情況導(dǎo)致行程延長，以及藥物丟失或受潮。胰島素也要備足，一定要隨身攜帶，妥善保存。千萬不要將胰島素放在托運行李里，因飛機貨運倉溫度在高空中為零下十幾度，胰島素會結(jié)冰、失效。如果夏季乘車或駕車旅行，下車時不要將胰島素放在車內(nèi)，以免車內(nèi)溫度升高使胰島素變質(zhì)。如果要乘飛機，不能帶酒精，可以將被酒精蘸濕的棉球放在塑料袋里密封后攜帶。

小藥盒 藥盒里除了平時常用的降糖藥、降壓藥、調(diào)脂藥、阿司匹林等藥物外，中老年病友宜再準備速效救心丸、感冒藥、止瀉藥、消炎止痛藥，以及創(chuàng)可貼、紗布等。睡眠不好、暈車的病友，有必要準備安眠藥物和抗暈車藥物。

此外，旅行前做好“功課”十分重要。行程中若有爬山、涉水等環(huán)節(jié)，要準備速干衣物，多備一雙運動鞋；夏季出游要備遮陽帽、雨傘、防曬霜等；如果需要長時間乘坐大巴，要多帶一點水，以及餅干、巧克力、糖等食品，以防旅途中因活動量過大或不能及時進食而發(fā)生低血糖。

出行注意1：堅持治療，隨時調(diào)整

許多病友覺得胰島素治療比較麻煩，想在外出旅行時改用口服降糖藥物，回來后再進行胰島素治療。殊不知，這樣的改變會使血糖突然升高，因為口服藥物起效慢，一般1周左右才能達到最佳療效。有些病友覺得每天注射四次胰島素太麻煩，擅自改為每天兩次或三次。這樣做也不妥，如果想改動治療方案，最好在出行前完成，以免導(dǎo)致血糖波動。

旅行時治療的調(diào)整，是指隨著進餐時間和飲食結(jié)構(gòu)的變化而調(diào)整。存在時差時，很多人不知道該如何調(diào)整進餐時間。一般地說，如果已經(jīng)按照國內(nèi)時間進食晚餐，對于很快到來的按當?shù)貢r間安排的午餐，可少吃一點，下一餐可以正常進食和用藥。比如，出發(fā)前在北京打了胰島素、吃了飯，到了歐洲或美國，按北京時間還是按照當?shù)貢r間注射胰島素呢？當然是按照當?shù)貢r間，因為胰島素的注射是跟著吃飯時間走的。如果乘飛機時間過長，在飛機上進餐前還是應(yīng)該注射胰島素的。假如飛機上這餐與上一餐相隔時間太近，不妨少吃一點，這餐前不用胰島素，在餐后2～3小時自測血糖，或者到當?shù)鼐频旰蠹醋詼y血糖。若血糖很高，可少量用一點胰島素；若血糖不是很高（小于10毫摩/升），則可到下餐前再恢復(fù)注射胰島素。然后，再監(jiān)測血糖。基本原則是，寧可血糖稍高一點，也不要發(fā)生低血糖。觀察到血糖較國內(nèi)高時，在血糖監(jiān)測的基礎(chǔ)上，可逐漸增加胰島素用量，這樣比較安全。

旅途中，大家一起進餐很熱鬧，很容易超量。及時把控住對美食的欲望很不容易，秘籍一是慢吃飯、多吃蔬菜；二是吃完即起身離開，寧可在餐館門口溜達等候同伴出來，也不要吃飽了還邊聊邊吃。對于高熱量食物，如黃油、甜點，只能淺嘗輒止。如果吃了較多的水果和零食，正餐時就要自覺減量。許多病友旅行回來抱怨體重增長了，其根本原因不是運動量少，而是吃多了，尤其是高脂肪、高蛋白質(zhì)食物吃多了。了解自己的進食情況，最重要的方法是堅持測血糖。

出行注意2：追求快樂，注意防護

旅游是為了換個環(huán)境生活，活動身體，休閑心情，增加樂趣。欣賞大自然的美景，常常要爬山、趕海、漫步叢林，對于老年病友來說，根據(jù)體能安排活動、量力而行很重要。如果游玩一天后感覺十分疲勞，第二天就要減少活動量。

旅途中，應(yīng)注意防護：爬山時宜用登山杖協(xié)助；游泳時應(yīng)注意水溫，事先做好熱身運動；在沙灘上散步一定要穿鞋，防止腳被貝殼劃傷、被灼熱的沙子燙傷。合并周圍神經(jīng)病變的病友由于下肢和足的感覺遲鈍，赤足在夏日的沙灘上散步很容易灼傷皮膚。腳上出現(xiàn)小傷口別不在意，應(yīng)先用碘伏消毒，然后用無菌紗布包扎，若沒有紗布，至少要用干凈的手帕。爬山或者長途走路后要及時檢查腳部，發(fā)現(xiàn)水皰或破潰應(yīng)及時處理。小的水皰可不必處理，但需注意休息；大的水皰可用無菌針頭刺破，放出液體，然后用無菌紗布或干凈手帕包住，多休息、少走路，幾天后水皰就會愈合，切不可自行將水皰的皰皮撕去，以免導(dǎo)致感染。

糖尿病患者在外旅行，特別需要注意防止跌倒。一部分糖尿病患者，尤其是老年、病程長、有并發(fā)癥的患者，常合并體位性低血壓（由臥位改為站立后，收縮壓下降≥20毫米汞柱和/或舒張壓下降≥10毫米汞柱），臥位或坐位時血壓高或者正常，站立時血壓下降。這些患者由臥位或坐位突然站立時，會發(fā)生頭暈、視物模糊，嚴重的可能跌倒。病程長的老年糖尿病患者平時應(yīng)注意測量臥位、坐位和立位的血壓，如果合并體位性低血壓，應(yīng)到糖尿病專科門診尋求醫(yī)生幫助。即使平時沒有體位性低血壓，起床或由坐位站起時，動作也宜放慢，尤其是早上起床時，應(yīng)先坐片刻后再站起來，稍等片刻后，再正常行走，以避免跌倒。

此外，若需乘坐長途飛機，中途要離座活動活動、多飲水，防止出現(xiàn)下肢水腫，甚至血栓。筆者就曾見過一位中年人下飛機后因下肢深靜脈血栓脫落而導(dǎo)致了肺栓塞。老年糖尿病患者乘機前，尤其是去國外長途旅行的，如無禁忌證，口服一片100毫克的阿司匹林有助于防止這類血管事件的發(fā)生。

旅行歸來后，糖尿病患者需要調(diào)整幾日。如果血糖控制不如出行前，要及時到醫(yī)院就診。如果旅行途中改變了治療方案，旅途結(jié)束后也應(yīng)及時加以調(diào)整。