忽快忽慢的心跳，怎么治

李若谷

生活實例

王阿姨最近總是覺得心慌、心跳加快，活動后或者夜間睡眠不好時，癥狀更加明顯。有時候，她又會出現頭暈、乏力，甚至還莫名其妙暈倒過幾次。24小時動態心電圖監測發現，王阿姨的心率就像“打擺子”，一會兒快，一會兒慢，快時心率高達140～150次/分鐘，心里像揣了只暴躁的兔子，慢時心率只有30～40次/分鐘，還出現過持續4秒的心臟停搏。醫生告訴王阿姨，她這種情況在醫學上被稱為“快慢綜合征”。在醫生的建議下，王阿姨做了手術，安裝了心臟起搏器，然后服用藥物，控制了心跳快的問題。現在，她基本康復了，平時買菜、燒飯，甚至去跳廣場舞，都沒有再出現頭暈、心慌、暈倒的情況，生活質量比之前明顯提高了。

快慢綜合征，治療很特殊

快慢綜合征是指患者既有早搏、房性心動過速、房顫等快速性心律失常，同時又合并明顯的心動過緩，甚至心臟停搏等緩慢性心律失常。在治療方面，快速性心律失常需要通過抗心律失常藥物來控制。然而，所有抗心律失常藥物都可能進一步減慢心率，加重快慢綜合征所合并的緩慢性心律失常，所以在治療上存在矛盾。在這種情況下，需要先植入心臟起搏器，保證患者的心率在正常范圍內，再通過藥物來治療心動過速。

心動過緩，首選起搏器治療

出現心動過速，可以通過口服抗心律失常藥物來治療。那么，出現心動過緩，可以口服藥物治療嗎？通常，提高心率的藥物只用于緊急情況下或臨時挽救生命時，均為靜脈用藥，無口服劑型，劑量要求極其嚴格，必須在嚴密的心電監護下使用，且可能出現惡性心律失常等嚴重副作用，所以不能長期應用。大量臨床研究證實，起搏器治療是目前國際上公認的治療心動過緩的最好方法。世界上第一臺體內植入永久起搏器手術是在1958年完成的，距今已有60余年。目前的心臟起博器體積已非常小巧，重量僅為18～30克。

起搏器植入手術，成熟且安全

相對于外科開胸手術，起搏器植入手術并不是大手術。目前，起搏器植入手術已經很成熟，手術安全性高。手術在局部麻醉下進行，在手術過程中，患者的意識是清醒的。醫生會在患者的鎖骨下部位進行穿刺，然后將起搏導線通過一條靜脈送入患者的心臟中，起搏器最終被埋在鎖骨下緊貼皮膚的一個小囊袋里。起搏器植入手術一般需半小時至一小時，患者在術后2～4天即可出院，術后很快可以恢復正常生活。植入起搏器后，患者使用電器及日常工作均不受影響。高壓設備、大型發電機和電動機等可能會對起搏器造成影響，患者僅需盡快遠離即可。

起搏器植入后，須定期檢查

起搏器主要解決患者“心跳慢”的問題，植入起搏器本身無須口服藥物，但若患者還合并冠心病、高血壓、快速性心律失常等病癥，仍須按醫生的要求服藥和復查。患者植入起搏器后，醫生需要定期檢查起搏器的工作狀況和參數是否正常。為了保證起搏器的正常工作，患者在起搏器植入術后1～3個月須復查一次，此后每半年到一年復查一次，接近更換期的起搏器應每3個月檢查一次。