腦梗死患者常見問題及護理對策

周娟

【摘要】目的 對腦梗死患者常見問題及護理對策進行綜合分析。方法 選取2014年1月～2016年12月我院神經內科收治的首次發生腦梗死患者100例作為研究對象，通過評估心理健康狀況，及時發現存在的心理問題，根據患者的心理需要建立健康教育診斷。結果 腦梗死患者臨床常見的心理問題有焦慮、孤獨、適應不良、退化、懷疑、期待等，在臨床護理工作中，根據患者存在的心理問題采取對應的護理對策。結論 積極糾正腦梗死患者的心理問題對促進身體健康、恢復健康，提高患者的生活質量有重要意義，對疾病的發生、發展、轉歸起重要作用。

【關鍵詞】腦梗死；心理障礙；護理對策

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.31..02

腦梗死是神經內科常見病、多發病之一，病情大多來勢兇猛，病情重，病程長，并發癥、后遺癥多，且為老年人多見，嚴重威脅著人們的健康和生命。基于老年人的組織器官生理機能衰退，發病后康復較慢，甚至成為不可逆轉的病理狀態。由疾病所致的肢體癱瘓、言語障礙、口角歪斜等身體改變必定會造成患者心理障礙，而惡劣的心態又能使機體調節功能減弱和抵抗力下降，因此，改善腦梗死患者的肢體功能，糾正心理障礙，使其提高生活質量，回歸社會，對疾病的發生、發展、轉歸有重要臨床意義。現將我院腦梗死患者100例常見的心理問題及護理對策報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月我院神經內科收治的首次發生腦梗死患者100例作為研究對象。全部患者均經CT證實、確診。其中，男62例，女38例，年齡56～80歲，平均年齡（59.2±3.6）歲。文化程度：小學36例，初中26例，高中及中專18例，大專以上20例。已婚88例，喪偶12例。

1.2 評估心理健康狀況

入院后首先進行心理健康評估，及時發現存在的心理問題，根據患者的心理需要建立健康教育診斷。將患者的心理障礙與診斷結論聯系起來。根據診斷建立教育目標及措施，以緩解患者不良情緒，使之適應患者角色并與醫護人員密切配合，相互理解，最大限度的消除患者的心理障礙。心理狀態的表現可必出現在疾病的整個過程，因此心理評估始終貫穿在健康教育的整個過程。

2 心理問題及對策

2.1 心理問題

2.1.1 焦慮

焦慮是患者對突然患病缺乏足夠的心理準備，對當前及未來自身狀況憂心過度而形成的。加上疾病帶來的痛苦和功能障礙，導致焦慮和抑郁甚至恐懼。

2.1.2 孤獨

腦血管患者由于病理、生理的變化可使患者的性格變得孤獨、怪僻；另外，由于退休、社會及家庭地位的改變及疾病本身的影響，人際交往減少、獨居、生恬空閑多、喪偶是患者空虛寂寞，產生孤獨感的原因，他們盼望與親人團聚，渴望得到比原來更多的關注與關心，因此，在條件允許的條件下多讓親人探視或陪伴，讓患者獲得盡可能多的社會支持，從而緩解孤獨感。

2.1.3 適應不良

許多患者患病前有一定的社會地位，入院后總希望獲得特殊待遇和引起別人的重視，對于自己的患者身份難以認同和適應，不能積極配合治療，因此，護士應幫助其盡快適應新的環境和患者角色，向患者提供各種須知的信息。調整患者心理平衡，融洽醫患關系，使患者積極配合治療。

2.1.4 退化

表現為依賴性加強，過度退化可使患者喪失戰勝疾病的信心和勇氣。

2.1.5 懷疑

對周圍的人和事物過度敏感，對別人好言相勸持懷疑態度，甚至曲解人意，對醫護人員缺乏信任感。護士應善于發現患者的這種心理狀態，及時疏導，做好轉化工作，掌握患者的思想動態，做好疾病知識的解釋工作。

2.1.6 期待

期待心理是一種積極的心理狀態。當病情向期待方面轉化時，可增強他們戰勝疾病的信心。但是當期待目標落空時，患者就會陷于迷茫之中，甚至精神崩潰，臨床上應注意觀察患者的情緒波動，及時采取相應措施。

2.2 護理對策

2.2.1 心理指導與行為指導密切結合

患者的抑郁和焦慮程度可通過交談、觀察予以評定，當出現抑郁、焦慮等情緒障礙時，應耐心地進行解釋性心理治療，結合松弛療法和生活指導，在行為指導過程中要以心理上的疏導與調適修為主線。老年人由于退休、收人減少加之疾病纏身，心理壓力增加，護士對患者應熱情、體貼、安定患者情緒并克服無助感，尊重患者的人格，根據患者職業年齡給予相應的稱呼，如患者是老師則稱某老師，原來患者是某總經理則稱某總，高年老人則稱大爺、大娘，給患者解答問題聲音清晰，不要太大，節奏不要快，耐心聽取患者話說病情，并適時的給予反饋，使患者感到親切、溫暖而又獲得自尊感。

2.2.2 針對性教育與反復教育相結合

老年人由于記憶力減退易健忘，經常忘記服藥及醫囑，護士應送藥到口，督促、協助患者及時服下，需要患者記憶的事情要及時、經常提醒。部分自身狀態較差的患者往往對疾病抱消極態度，甚至不配合治療，因此，幫助患者克服這些心理障礙，充分調動患者的主觀能動性，及時發現患者緊張、焦慮等心理危機現象，對疑心病重、病情危重的患者，護士應表現出鎮靜、自信和有信心，以消除患者的心理危機。

2.2.3 階段性健康教育

有資料表明，在入院患者急性期主要的情緒障礙是焦慮和恐懼，占心理障礙患者的70%～80%，其嚴重程度直接反應出患者的心理丑情緒狀盎，腦梗死患者因病程長、發病迅速、致殘率高，以至于引起患者抑郁、焦慮、煩躁、恐懼甚至輕生。這些不良情緒，不但使患者在思想上產生消極對抗，使患者失去鍛煉的信心，而且對人體各系統產生影響，如呼吸加快、神經功能失調、內分泌紊亂等，此時醫護人員應積極主動給予心理疏導，安慰患者，及時提供有關疾病、治療的信息，滿足患者需要，通常在缺乏信息時，患者易陷入情緒障礙，產生不良的心理影響，同時向患者直傳主動事例，讓相似病歷的病友現身說法，啟發患者，增強積極的心理因素，提高自身內在的康復能力，并要求家屬及周圍同志了解患者病情，從每方面幫助患者增強戰勝疾病的信。

實踐證明不良情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺分泌增高，以致于全身小動脈出現收縮，心跳加快，血壓增高，可加重病情。

而處于興奮狀態和良性情緒時，神經抑制解除，神經肌肉調節達到最佳狀態，有利于肢體功能恢復，對此階段的患者，護士要給予支持性心理護理，捎除患者陌生感和焦慮心理，主動介紹主管醫師、護士、病區環境、監護儀器、設備及有關工作人員，多與患者溝通，為患者創造安全、安靜的治療、護理環境，建立良好的護患關系，取得患者信任。

另外，對其職業性質、文化素養、家庭狀況、興趣愛好亦應了解，有計劃地讓喜者了解自身狀況，根據患者的具體情況講解各個階段如何配合與鍛煉，振奮其與疾病斗爭的勇氣，并對其進行知足常樂等心理挑食，培養健康的情緒，因為它與許多疾病的發生、發展有著密切的關系，其中包括腦梗死，故應教育患者，正確面對疾病、工作、生活帶來的壓力，培養健康向上的人生觀，擺脫不良情緒影響，保持積極樂觀、開朗、健康的心境。

3 討 論

心理因素對疾病的發生、發展、轉歸有著重要的影響作用，良好的心理狀態可以促進疾病康復，相反，心理狀態不佳時則起反作用。我們通過對患者在疾病過程中出現的諸多心理問題進行針對性護理，及時調整患者的心理因素，使其有正確的認識，從而形成良性循環[1]。

對腦血管患者的各種心理問題及時評估并給予相應的護理措施，可以幫助患者適應現狀，保持情緒穩定、心理平衡，調整其行為向健康轉變，幫助其在家庭、社會中角色的重新適應，提高患者住院適應能力和自我保健與康復鍛煉能力，對臨床各種診療有很好的增效作用。我們通過觀察、交流及調查問卷的形式定期對患者的心理問題及護理效果進行評估，及時發現存在的問題，及時調整，逐步提高患者的心理應對能力和對困難及挫折的防范能力，增強了患者對治療、護理的依從性，調動了患者的主觀能動性，從而不同程度的縮短了病程，減少了醫療費用，節約了醫療資源，患者滿意度增加，醫院也取得了良好的社會效益。

參考文獻

[1] 郭 林.腦梗死患者的病情觀察及護理[J].中國醫藥科學，2012，2（4）：152-154.

[2] 畢 云.臨床護理路徑在腦梗死患者中的效果觀察，中國醫藥指南，2016，2（10）：118-119.

本文編輯：劉欣悅