職業性急性1，2—二氯乙烷中毒的預防

劉喜房

1，2-二氯乙烷是一種無色易揮發油狀液體，主要用于化學合成，如制造氯乙烯、乙二酸、乙二胺、苯乙烯等；在農業上可用作谷物的熏蒸劑、土壤消毒劑，是殺菌劑稻瘟靈和植物生長調節劑矮壯素的中間體，還是藥物滅蟲寧、哌嗶嗪的制造原料；在紡織、石油、電子工業用于脫脂，在機加工用于金屬脫脂，也用作油脂、樹脂、橡膠的溶劑，以及咖啡因、維生素、激素的萃取劑。

1，2-二氯乙烷有氯仿樣甜味；熔點-35.3℃，沸點83.5℃，密度1.235 1g/cm3；難溶于水，溶于乙醇、乙醚、苯等；易燃，可與氧化劑接觸發生反應；其蒸氣與空氣形成爆炸性混合物，遇明火、高熱能引起燃燒爆炸，爆炸極限為6.2%～16%（體積），并放出一氧化碳、氯化氫、光氣等有毒氣體。其蒸氣比空氣重，能在較低處擴散到遠處，遇火源會著火回燃。

1，2-二氯乙烷可經呼吸道、消化道和皮膚進入人體而引起中毒。

對人體的損害

1，2-二氯乙烷屬高毒物質。其毒作用于中樞神經系統和肝臟、腎臟，對中樞神經系統的麻醉和抑制作用突出。對皮膚、呼吸道、眼睛有刺激作用，可引起接觸性皮炎和肺水腫。

急性中毒多見于高濃度吸入者，經數分鐘至數十分鐘潛伏期，患者出現頭暈、頭痛、煩躁不安、乏力、步態不穩、意識模糊，也可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉癥狀。病情可突然惡化而劇烈頭痛、頻繁嘔吐、抽搐、昏迷，嚴重者可致死亡。發病幾天后可出現肝、腎損害。吸入中毒還有流淚、咽喉痛、咳嗽和上呼吸道刺激癥狀甚至肺水腫癥狀。

亞急性中毒見于較長時間接觸較高濃度經呼吸道吸入者，潛伏期可數天至十余天；表現以中毒性腦病為主，肝、腎及肺水腫少見；可發生在上班或休班后突然起病。

1，2-二氯乙烷引起慢性中毒目前尚無診斷標準，長期接觸可出現頭痛、失眠、乏力、腹瀉、咳嗽等癥狀，也可有肝腎損害、肌肉震顫和眼球震顫。皮膚接觸可引起干燥、皸裂、脫屑。

急性1，2-二氯乙烷中毒診斷

GBZ 39—2016《職業性急性1，2-二氯乙烷中毒的診斷標準》自2017年2月1日開始實施。該標準明確了接觸反應的觀察時間，診斷分級為輕、中、重三級。

診斷原則。短期內接觸較大量1，2-二氯乙烷的職業史、中樞神經系統損害為主的臨床表現，結合顱腦CT和/或MRI（核磁共振）檢查結果，參考現場職業衛生學調查，進行綜合分析，排除其他原因所引起的類似疾病后進行診斷。

接觸反應。短期接觸較大量1，2-二氯乙烷的職業史，出現頭痛、頭昏、乏力等中樞神經系統癥狀，可伴有惡心、嘔吐或眼睛及呼吸道刺激癥狀，一般脫離接觸后72h癥狀消失或明顯減輕，按接觸反應診斷。接觸反應診斷不屬中毒診斷。

輕度中毒。短期接觸較高濃度1，2-二氯乙烷后，出現頭暈、頭痛、乏力等中樞神經系統癥狀，并有下列表現之一者：表情淡漠、記憶下降、行為異常、步態蹣跚；輕度意識障礙表現；顱腦CT顯示雙側腦白質對稱性密度減低，或MRI雙側腦白質彌漫性異常信號。

中度中毒。在輕度中毒基礎上有下列表現之一者：中度意識障礙；癥狀性癲癇（部分性發作）。

重度中毒。在中度中毒基礎上具有下列表現之一者：重度意識障礙；癥狀性癲癇（全身性發作）；顱腦局灶受損表現，如小腦性共濟失調。

1，2-二氯乙烷中毒的預防

作業場所及儲存、運輸的預防措施。生產、使用、儲存、運輸1，2-二氯乙烷的容器、管道應密閉并有足夠強度，并經常檢查維修，防止工藝過程“跑、冒、滴、漏”發生。操作人員須經專門培訓，穿防靜電工作服，嚴格遵守操作規程。生產工藝采用自動化、機械化工藝，減少作業人員接觸機會，作業場所使用防爆型通風設備進行充分全面通風和必要的局部排風，避免無組織逸散。工作場所遠離火種、熱源。搬運時要輕裝輕卸，防止包裝及容器損壞。配備相應品種和數量的消防器材及泄漏應急處理設備，倒空的容器可能殘留有害物，不得隨意處置。作業場所與生活場所分開布置。

生產場所應設沖洗設施；墻壁、頂棚和地面等內部結構及表面應采用不吸收、不吸附毒物材料；車間地面應平整防滑，易于沖洗清掃；可能產生積液的地面應做防滲透處理，并采用坡向排水系統，其廢水納入工業廢水處理系統。生產使用現場配備急救用品，設置沖洗噴淋設備。

該物品應儲存于陰涼、通風的庫房。遠離火種、熱源，庫溫不宜超過30℃，保持容器密封；應與氧化劑、酸類、堿類、食用化學品分開存放，切忌混儲；采用防爆型的照明與通風設施；禁止使用易產生火花的機械設備和工具；儲區應備有泄漏應急處理設備和合適的收容材料。

運輸、裝卸嚴格按危險化學品運輸管理規定與操作規程進行，運輸人員不少于2人，要有?；愤\輸資格、專用車輛運輸，運輸時所用槽（罐）車應有接地鏈，槽內可設孔隔板以減少震蕩產生靜電。嚴禁與氧化劑、酸類、堿類、食用化學品等混裝混運。運輸途中應防暴曬、雨淋，防高溫。中途停留時應遠離火種、熱源、高溫區。裝運該物品的車輛排氣管須配備阻火裝置，禁止使用易產生火花的機械設備和工具裝卸。公路運輸要按規定路線行駛，勿在居民區和人口稠密區停留。鐵路運輸要禁止溜放，嚴禁用木船、水泥船散裝運輸，運輸車輛應配備泄漏應急處置設備，按規定路線行駛，夏季最好早晚運輸。

個人防護措施?？諝庵袧舛瘸瑯藭r，建議佩戴過濾式防毒面具（半面罩或全面罩）。緊急事態搶救或撤離時，應佩戴隔離式呼吸器。應戴化學安全防護眼鏡，穿防靜電工作服，戴橡膠耐油手套。

工作場所嚴禁吸煙、進食、飲水，工作完畢淋浴更衣，注意個人清潔衛生。

職業安全管理措施。做好上崗前、在崗期間職業健康檢查，發現職業禁忌證和疑似職業病者并妥善安置。

加強生產、使用、儲存、運輸過程職業衛生管理，嚴格執行操作規程，建立職業病防護設施、應急救援設施和個人使用的職業病防護用品維護檢修制度，并嚴格貫徹執行。

定期檢測作業場所危害物濃度，及時發現問題及時整改。

工人和安全管理人員均應正確理解1，2-二氯乙烷安全技術說明書，主要負責人、職業衛生主管領導和主管人員應參加安全生產監管部門組織的職業衛生知識培訓并考試合格；工人三級培訓中應培訓1，2-二氯乙烷危害防治知識，要了解所接觸危害物的特性，掌握泄漏緊急處置措施和個人防護措施、個人防護用品的正確使用保養方法及必要的自救互救方法。

應急救援措施

成立應急救援組織，制定相應毒物中毒事故應急處置預案，定期組織救援演練和總結。做好泄漏事故接觸者應急救治準備，確保事故應急救援及時有效。

發生泄漏應迅速撤離泄漏污染區人員至安全區，并進行隔離，嚴格限制出入。應切斷火源，應急處理人員應佩戴自給正壓式呼吸器，穿防靜電工作服。盡可能切斷泄漏源，防止其流入下水道等限制性空間。少量泄漏可用砂土或其他不燃材料吸附吸收，也可用大量水沖洗，洗水稀釋后放入廢水系統處理。如大量泄漏應構筑圍堤或挖坑收容，用泡沫覆蓋，降低蒸氣危害；用防爆泵轉移至槽車或專用收集器內，回收或運至廢物處理場所處置。

滅火方法。消防人員須佩戴隔離式呼吸器、穿全身防火防毒服，在上風處滅火。滅火劑用泡沫、二氧化碳、干粉、砂土，用水滅火無效，但須用水保持火場容器冷卻。

接觸或中毒人員緊急處置措施。皮膚有接觸者應立即脫去被污染衣著，用流動清水徹底沖洗污染皮膚，并送醫院觀察治療。對眼睛接觸者提起眼瞼，用流動清水或生理鹽水沖洗后就醫。對呼吸道吸入者迅速將其轉移至空氣新鮮處，更換被污染衣服，保持呼吸道通暢。如呼吸停止應就地進行人工呼吸，并送醫院診治。

編輯 邊 安