青少年肥胖干預策略研究

蔣忠偉+呂林+杜二娟+呂牧軒

【摘要】本文以歷屆快樂山海行減肥夏令營活動對青少年肥胖患者進行試驗干預，總結制定出一套青少年減肥干預機制和青少年健康減肥標準。以近年快樂山海行減肥勵志夏令營的成員為研究對象，在28天減肥夏令營中專家為每一位營員制定個性化的運動、心理、飲食、健康管理方案綜合干預。實驗完后對營員的各項身體指標進行進行前后對比分析。結果顯示28天后營員的基本形態指標、體脂百分比以及不良形體有了明顯的改善，同時也形成了良好的生活習慣。使用個性化的運動、心理、飲食、健康管理方案綜合干預對青少年肥胖減肥起到了較好的減肥效果。因此根據多年快樂山海行減肥夏令營的實踐得出了一套科學的肥胖青少年減肥標準和干預體系，為其青少年的肥胖干預提供參考價值。

【關鍵詞】青少年肥胖 健康管理 干預機制

隨著經濟快速的發展人們生活生活物質水平也在相應的提高， 因此人們在生活中攝入的總能量與活動消耗的總能量不平衡，造成了超重與肥胖的人數逐步呈直線趨勢快速上升尤其青少年。從而導致與生活方式密切相關的慢性疾病亦呈快速上升趨勢，尤其青少年問題日益突出。青少年時期是生長發育的最佳時期，然而肥胖是許多糖尿病、高血壓、心血管疾病、等代謝疾病的危險因素。特別是在兒童青少年群體中，超重和肥胖在近期呈嚴重流行趨勢，相比成人后肥胖，始于兒童期的肥胖將會導致更高的慢性病罹患率。可見，控制慢性病的危險因素，即超重和肥胖在青少年這一群體中的流行，已經成為重要的全球性公共衛生問題。“為甩掉“胖墩”稱號，許多青少年走上減肥路，有的甚至減肥“上癮”、患了厭食癥，最終搞垮了身體”。目前，社會上常見的肥胖干預方法和手段可謂五花八門，例如：“藥物減肥、手術減肥、針灸減肥、氣功減肥、節食減肥、魔鬼訓練減肥”等方法大都不適宜青少年，為此造成的傷害事故也屢有報導，我們急需出臺一個更安全、更健康、更全面、更科學，符合我國國情和青少年體質健康狀況的“健康減肥新標準”和干預機制來指導實際減肥工作。

本文將根據多年的快樂山海行減肥夏令營的營員入營情況總結，造成青少年肥胖的主要原因有：營養攝入的不平衡、不合理的膳食結構和缺乏運動鍛煉、不健康的心理等主要原因。以快樂山海行多年成功減肥的方法、結合學校為平臺，在全省范圍內開展針對青少年健康肥胖問題的預防和控制。應運動養、食養、心養三養理論模式和健康信念對青少年的肥胖健康問題進行評價。從而制定出一套綜合的并有針對性的青少年群體干預機制策略、對促進青少年的健康成長具有十分重要的作用，對于探索健康促進學校的發展意義重大。

一、青少年肥胖的危害

肥胖青少年在生長發育過程中不僅身體會受到傷害，心理上的負面影響也會日益突出。

肥胖是許多高血壓、心血管疾病、糖尿病等代謝疾病的危險因素。潘發明、王巖采用SCL-90癥狀自評量表對肥胖學生心理問題與正常體重學生的心理差異進行研究，結果表明肥胖青少年的焦慮、抑郁、人際交往敏感程度明顯高于正常體重學生。肥胖青少年伴隨著年齡的增長自我意識更加的強烈，尤其在集體活動中容易被孤立遭受歧視，久而久之喜歡獨處，并伴有自卑、抑郁等心理和行為問題的出現。在訓練營期間尤為女生在青春期懵懂發育期較為明顯，影響其學習、身心健康成長。不利于成長。因此為了青少年有一個健康快樂的生活，重視肥胖問題不容忽視，同時需要加強家長和相關教育部門的重視程度。

二、肥胖的定義及其評價標準

（一）肥胖的定義

在醫學界的角度來看，肥胖是身體脂肪的過度增加，并對健康造成了一定的威脅。正常人體大約有300到350億個脂肪細胞。當脂肪細胞的數量和體積增大后就形成了肥胖，隨著體重的增高，脂肪細胞的體積增大，然后數目開始增多。

（二）評價肥胖的標準

（1）體重指數（BMI）。身高（m）和體重（kg）是較易獲得的兩項人體測量指標，代入公式BMI=體重（kg）/[身高（m）]2，是目前診斷肥胖的最常用的指標之一。根據世界衛生組織公布的標準：正常人的BMI為18.5-24.9；BMI≧25為超重；BMI≧30為肥胖。由于地區差異標準也不相同，在我國常用的BMI的標準正常范圍的為18.5-22.9，BMII≧24為超重；BMII≧28為肥胖。

（2）超重百分比。標準體重（kg）=身高（cm）-105；超重百分比實際體重-標準體重） /標準體重×100，其中標準體重（kg）。根據這兩個公式計算得出超重百分比在20%-30%之間為輕度肥胖；超重比在30%-50%之間為中度肥胖；超重比大于50%為重度肥胖。

（3）標準體重。標準體重（kg）=[身高（cm）-100]男性*0.9，女性*0.85。一般認為如果實測體重低于標準體重10%，為偏瘦；實測體重在標準體重的±10%以內為正常，實測體重超過標準體重的10%而小于20%為超重，實測體重超過標準體重的20%為肥胖。

三、研究對象與方法

（一）研究對象

本文以歷屆參加快樂山海行減肥夏令營營員作為研究對象，來進行一個周期為28天封閉式訓練營、男女都有年齡大約在9-20歲之間。每年實驗都與每位營員的父母簽訂知情同

意書，經病史詢問和醫學篩選沒有疾病。

（二）研究方法

本文通過文獻資料法、專家訪談法、統計分析法對青少年肥胖的健康減肥標準和干預方法進行分析整理。

通過實驗法在實驗前測量每位營員的身體基本情況，年齡，身高，根據快樂山海行夏令營營員每個人身體基本情況、不同的個體差異。通過科學的方式來調整生活習慣和改善營養飲食結構、習慣為主，輔助以系統的個性化、專門性的運動、心理干預處方，來調理身心，養育健康為目的健康管理模式。在文明山海的快樂山海行減肥夏令營十多年的經驗基礎上，不斷的探尋正確的干預方法來改善青少年的身體成分。將從運動、飲食、心理3方面來進行干預。

（1）運動干預。根據每位營員的健康狀況和身體組成測試結果綜合評價，確定運動強度，制定個性化的運動方案，確保減肥運動在安全、有效的范圍內。有氧運動的心率每分最多不能超過140次。研究發現“肥胖癥患者的體脂率與有氧運動能力指標呈負相關關系，運動能力會隨著肥胖程度的增加而受到限制。因此，肥胖程度越高的肥胖癥患者，減肥運動強度應越小，在運動過程中更應注意運動強度的控制以及運動項目的選擇”。因此在運動中一般選擇耗時長強度較小的項目如：慢跑、快走、游泳、快樂有氧游戲、有氧健身操等針對每一位營員的個體差持續交替進行。每周每天上下午都要運動、每次有氧運動的時間為2-2.5小時，由于游泳項目場地的特殊性需要每隔一天游一次每次2個小時。在每上下午最后的40分鐘根據每位營員的不同身體姿態，做針對性的塑性練習。每周末一個大戶外活動、旅游參觀。

（2）飲食干預。所有營員均接受4周的膳食干預，通過身體成分測試儀測出營員的基礎代謝率。而后由專門的營養專家制定出個性化的平衡膳食食譜，滿足青少年正常發育所需的維生素、礦物質、膳食纖維、氨基酸的需要。在飲食方案中，三大營養素在食物中所提供的能量供應比例原則碳水化合物供能比為55%～65%，脂肪為10%～15%，蛋白質為20%～35%，另早餐需提供全天總攝入能量的35%，午餐提供全天總攝入能量的40%，晚餐提供全天總攝入能量的25%。

（3）心理干預。在整個干預過程中每天觀察營員的反應和表現，及時的進行心理疏導。定期的舉辦有關于肥胖知識講座和玩一些有關于心理健康游戲。普及食育知識，改善不健康的飲食習慣，如：挑食、猛吃、狼吞虎咽等現象。積極的引導營員對肥胖的認識。調動營員在做有氧運動時的熱情和對自我認知的提升。

四、實驗結果

根據多年實驗干預完后：體重測試各項指標與入營前都呈顯著性降低。各項生理指標都有了明顯的改善，通過理論與實踐研究，探索構建了切實可行的“青少年健康減肥標準和干預模式”形成一套合理的理論加實踐干預模式“動養心”。遵循“以養為主，以動為輔”的“全新、科學、自然”的減脂塑形養生康復新模式。它既包含了道家動則生陽，增強體質的養生理念又增加了“運動、營養、心理”多重干預的含義，為解決青少年肥胖問題提供了一套切實可行的解決方案。同時也為全國的青少年肥胖問題提供可參考價值意義。

五、分析與討論

（一）健康管理干預的效果研究

肥胖青少年減肥的途徑各式各樣，大多是運動、飲食相結合一旦不堅持便會在反彈。堅持有氧運動的持續性是控制和預防肥胖發生至關重要的另一因素。對肥胖者而言有氧運動是平時生活中最活躍， 也是最重要因素之一。在快樂山海行減肥夏令營中以一定強度且有效的有氧運動為主消耗身體脂肪，在輔助飲食、生活行為習慣加以對青少年肥胖問題進行干預。達到了預期的實驗效果肥胖青少年的基本形態指標、體脂百分比以及不良形體和行為習慣都發生了積極的變化。根據快樂山海行和歷屆減肥經驗創立了符合肥胖人群的減肥四大標準：“安全第一健康為本；只降體脂不失肌肉；三養干預減塑同步；快樂自然反彈最小。對干預青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。

青少年時期是各項身體素質和身心健康發展的關鍵時期，學校作為青少年獲得健康知識和養成正確行為的重要場所，教師作為學生的教育和培養方面的重要角色，均對提高青少年的健康水平起著至關重要的作用。而青少年群體與“動養心”密切相關，不好的飲食行為和運動的缺乏導致青少年的能量攝入和消耗失去平衡。借以快樂山還行減肥夏令營的成功經驗，通過由教育行政部門組織管理推行到學校和相關減肥機構，在全省范圍內的中小學校積極開展以超重與肥胖控制為切入點的健康調查和干預評價研究，包括分析超重和肥胖的現狀及影響因素有針對性的，應用“動養心”健康管理干預機制的減肥模式對肥胖中小學進行干預。

（二）健康管理干預對青少年肥胖行為習慣的影響

在實驗前大部分營員對肥胖和健康意識缺乏，在干預中定期舉辦健康知識講座、心理疏導、知多種形式活動，通過28天的實驗干預后對這些所有營員進行回訪追蹤，所有肥胖青少年不良飲食習慣、缺乏運動、生活習慣：（暴飲暴食、對運動和自我的錯誤認知等），較干預措施前都有所改善。建立了較強的健康觀念體力活動、飲食結構和生活方式都發生了良好的改變。糾正了影響肥胖青少年的危險因素，更重要的是提高了青少年的健康意識，讓他們認識到從小建立健康的生活方式將可使他們受益終身。

查看文獻資料顯示對青少年肥胖干預形式的大多都是通過運動和營養飲食結合模式進行干預，但是從健康管理角度和周圍環境相結合來干預肥胖青少年的甚少。而本文以歷屆快樂山海行減肥夏令營中的干預減肥實踐平臺，構建在政府和教育行政部門管理下，以相關專家團隊為技術主體的，由政府、教育部門、學校、教師、家長、學生、專家等多環節構成，以網絡化、手機APP為輔助交流系統的中國肥胖青少年國家干預機制。主要針對健康減肥中“安全、副作用、反彈、減脂效果、抵抗力下降、對青少年生長發育影響”進行研究、實踐論證。試驗證明此研究是有效、切實可行是值得推行的。青少年健康減肥標準是減肥干預的前提和標準，因此由多年干預實踐研究得出“動養心”健康減肥的干預機制。對干預青少年肥胖是安全可靠、行之有效的。青少年健康減肥干預機制如圖1。

圖1 青少年健康減肥干預機制

六結論與建議

（一）結論

（1）“動養心”健康管理減肥干預模式能夠有效地改善青少年肥胖問題。并且還能夠為青少年養成良好健康的生活習慣，降低肥胖疾病的可能性，提高其身體健康狀況，并有利于學習、心理健康的提高。

（2）根據多年里理論和實踐的證實快樂山海行形成了一套健康的減肥標準體系“動養心”健康減肥標準干預機制是行知有效的減肥方案，并以此智久創立了符合我國肥胖人群的健康減肥四大標準。“①安全第一健康為本；②只降體脂不失肌肉；③三養干預減塑同步；④快樂自然反彈最小。”為青少年安全減肥的提供可操作模式。

（二）建議

（1）參與改善青少年肥胖計劃，積極倡導引領肥胖青少年的生活方式。

（2）從提高全民健康素質的角度出發針對肥胖青少年積極采取綜合性干預措施把“動養心”健康減肥模式借于此希望能有更多的專家關注，并把它推廣的各中小學，讓更多的肥胖青少年受益。

參考文獻：

[1]蘇媛媛，席薇，張欣.天津市2010年中小學生超重和肥胖流行現況及影響因素[J].中國學校衛生，2013，（2）.

[2]田江宣，倪潔珊，李若蓉，等.2011年溫州城鄉九所中小學生超重肥胖患病狀況調查[J].中國兒童保健雜志，2012，（11）.

[3]Denen M E， Hennessey J V， Markert R J. Outpatient evaluation of obesity in adults and children： a review of the performance of internal medicine/pediatrics residents[J]. Journal of General Internal Medicine， 1993.

[4]Iughetti L， De Simone M， Verrotti A， et al. Thirty-year persistence of obesity after presentation to a pediatric obesity clinic[J]. Annals of Human Biology， 2008.

[5]王巖，李鳳英.單純性肥胖初中生心理衛生狀況的調查分析[J].內蒙古醫學雜志，2007.

[6]季成葉.從胎兒到青春期：肥胖發生和流行的生長發育軌跡[J].中國兒童保健雜志，2010.

[7]傅蘭英， 姬英濤， 姬成茂， 等.運動處方對女大學生減肥及健康狀況影響研究[J].中國學校衛生，2004.