基于信息化技術(shù)的PBL在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

田荊華

菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校解剖教研室，山東菏澤 274000

基于信息化技術(shù)的PBL在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

田荊華

菏澤醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校解剖教研室，山東菏澤 274000

目的目前高職高專(zhuān)大班制授課，不利于PBL教學(xué)法的推廣。探討信息化技術(shù)的基礎(chǔ)上利用解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課小組授課形式來(lái)開(kāi)展PBL的應(yīng)用效果。方法隨機(jī)抽取2015級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班，一個(gè)班為對(duì)照組，另一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，試驗(yàn)組通過(guò)微信推送病例，課下查閱資料，在實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行小組討論，教師總結(jié)。比較兩組期末考試和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)，對(duì)試驗(yàn)組采用問(wèn)卷調(diào)查了解教學(xué)效果評(píng)價(jià)。結(jié)果試驗(yàn)組期末考試和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05），試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)效果評(píng)價(jià)良好。結(jié)論基于信息化技術(shù)的PBL在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用，可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)及學(xué)習(xí)能力。

PBL；信息化技術(shù)；解剖學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門(mén)非常重要的基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床課程的必修課。但其內(nèi)容單一枯燥，名詞繁多難記。對(duì)于剛?cè)雽W(xué)的高職高專(zhuān)的學(xué)生來(lái)說(shuō)難度很大。傳統(tǒng)“滿堂灌”的填鴨式教學(xué)已經(jīng)不能再適應(yīng)學(xué)生的學(xué)習(xí)，改變現(xiàn)有的解剖學(xué)教學(xué)模式十分必要。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法（Problem-Based Learning，PBL）由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows在1969年于加拿大Mc-Master大學(xué)首先應(yīng)用[1]。PBL教學(xué)法已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法。目前在國(guó)內(nèi)已經(jīng)也已經(jīng)有多個(gè)院校、多個(gè)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行實(shí)踐和推廣。PBL強(qiáng)調(diào)以問(wèn)題為主導(dǎo)、學(xué)生為主體、教師為輔助的教學(xué)方式，它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想及模式，由老師設(shè)置問(wèn)題，學(xué)生去查閱資料，繼而思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，分成小組討論后，由老師進(jìn)行總結(jié)歸納，從而提高醫(yī)學(xué)生全面思考問(wèn)題和處理問(wèn)題的能力。當(dāng)今信息化技術(shù)高度發(fā)展，電子產(chǎn)品高度普及，該研究嘗試在信息化技術(shù)的基礎(chǔ)上，把PBL教學(xué)法應(yīng)用到解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取2015級(jí)臨床專(zhuān)業(yè)的一個(gè)合堂，含兩個(gè)班級(jí)，一個(gè)班76人，其中男40名，女36名，平均年齡18.3歲，設(shè)為對(duì)照組；另一個(gè)班72人，其中男37名，女35名，平均年齡18.5歲，設(shè)為試驗(yàn)組。兩組學(xué)生年齡、性別、成績(jī)等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

把對(duì)照組的學(xué)生隨機(jī)平均分入兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室，試驗(yàn)組同上。試驗(yàn)組每個(gè)實(shí)驗(yàn)室分為6個(gè)小組，一個(gè)小組6～7人。

1.2.1 對(duì)照組教學(xué)方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法：首先教師簡(jiǎn)單回顧理論課所學(xué)內(nèi)容，根據(jù)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱要求給學(xué)生指出本次實(shí)驗(yàn)課觀察的目標(biāo)、內(nèi)容、重點(diǎn)、難點(diǎn)，對(duì)照標(biāo)本或是模型詳細(xì)講解各器官的解剖結(jié)構(gòu)。然后學(xué)生自己觀察，教師給以指導(dǎo)和答疑。

1.2.2 試驗(yàn)組教學(xué)方法 試驗(yàn)組以傳統(tǒng)教學(xué)方法為主、PBL為輔的方式進(jìn)行。

（1）建立微信群。學(xué)期開(kāi)始，教師建立微信群，命名為“PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)群”，把二維碼放置于課堂PPT上，讓學(xué)生掃描二維碼進(jìn)群。

（2）編寫(xiě)病例和問(wèn)題。問(wèn)題的設(shè)計(jì)是非常最重要的一步。設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，以緊扣所需掌握的解剖學(xué)知識(shí)為原則，適當(dāng)結(jié)合臨床知識(shí)。不要偏離教材，也不能過(guò)于簡(jiǎn)單，要有一定的綜合性，將解剖學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)認(rèn)真總結(jié)，并設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)題。高職高專(zhuān)學(xué)生基礎(chǔ)較差，自學(xué)能力和學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，所以盡量設(shè)計(jì)一定的場(chǎng)景，增加病例的趣味性和吸引力。比如在學(xué)習(xí)脈管系統(tǒng)時(shí)，可設(shè)計(jì)某人患闌尾炎的場(chǎng)景，最后需要輸液治療，引出問(wèn)題“護(hù)士給予手背靜脈穿刺輸液時(shí)，藥物經(jīng)何種途徑才能到達(dá)闌尾”。

（3）具體實(shí)施。①推送病例。理論課學(xué)習(xí)新內(nèi)容后，通過(guò)微信群推送所編制的病例和問(wèn)題。并推薦合適的參考書(shū)目，比如人民衛(wèi)生出版社出版的《內(nèi)科學(xué)》《外科學(xué)》，以及相應(yīng)的網(wǎng)站。②課下檢索。要求學(xué)生在課外到圖書(shū)館查找資料，或是到電子閱覽室檢索文獻(xiàn)。同時(shí)把所搜集的資料用手機(jī)拍攝或是電腦截屏保存下來(lái)。學(xué)生根據(jù)資料對(duì)問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，得出結(jié)論。同時(shí)每次每組選一名同學(xué)把搜集的資料做成PPT，其內(nèi)容可以是文本、圖片或是視頻。③病例討論。在實(shí)驗(yàn)課課堂上，學(xué)生按照所分小組展開(kāi)討論。討論結(jié)束后，每小組選兩名代表上臺(tái)，一名學(xué)生講解所在小組對(duì)病例和問(wèn)題的理解，同時(shí)通過(guò)多媒體展示搜集的資料；另一名學(xué)生手持實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本、模型，把病例中涉及到的解剖學(xué)知識(shí)給同學(xué)們進(jìn)行講解。④教師總結(jié)。帶教老師對(duì)每位同學(xué)的回答進(jìn)行點(diǎn)撥、總結(jié)和評(píng)價(jià)，有閃光點(diǎn)給予肯定，有不足給予指點(diǎn)、有錯(cuò)誤給予糾正。同時(shí)歸納出同學(xué)們普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)講評(píng)，并在解答中指出應(yīng)掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。最后同學(xué)再自由觀察標(biāo)本、模型。

1.3 評(píng)價(jià)方法

①在學(xué)期末，對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行理論考核和實(shí)驗(yàn)考核，理論考核形式為文字題試卷；實(shí)驗(yàn)考核在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，選取部分標(biāo)本和模型，在上面標(biāo)注10個(gè)位置，讓學(xué)生回答其名稱(chēng)，每處1分，共10分。兩組學(xué)生考試內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)完全相同。將兩組期末考試總成績(jī)和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)進(jìn)行比較，以此評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

②課程結(jié)束，采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行調(diào)查，分析學(xué)生對(duì)該方法教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)題主要包括是否有助于提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、自學(xué)能力、溝通能力、鍛煉臨床思維等幾個(gè)方面。發(fā)放試卷72份，回收69份。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組期末考試總成績(jī)和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，兩樣本比較采用 t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生期末考試成績(jī)和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較

兩組學(xué)生的期末考試，試驗(yàn)組的平均得分（83.18± 8.47）分明顯高于對(duì)照組（75.25±9.75）分；兩組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考核，試驗(yàn)組的平均得分（8.56±1.60）分也優(yōu)于對(duì)照組（7.14±1.73）分。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生期末考試總成績(jī)和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較[（±s），分]

表1 兩組學(xué)生期末考試總成績(jī)和實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)比較[（±s），分]

組別 期末考試總成績(jī) 實(shí)驗(yàn)考核成績(jī)對(duì)照組（n=76）試驗(yàn)組（n=72）t P 75.25±9.75 83.18±8.47 5.276 <0.05 7.14±1.73 8.56±1.60 5.137 <0.05

2.2 試驗(yàn)組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基于信息化技術(shù)的PBL在解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用滿意度較高，見(jiàn)表2。

表2 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)[n（%）]

3 討論

目前高職高專(zhuān)院校的人體解剖學(xué)教學(xué)依然沿用的是傳統(tǒng)式教學(xué)法，即教師臺(tái)上講、學(xué)生臺(tái)下聽(tīng)，教師只是單純地講解知識(shí)，忽視了對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)，學(xué)生只是處于被動(dòng)接受知識(shí)的位置，教學(xué)效果差，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段弊端就會(huì)凸顯出來(lái)。必須要從解剖學(xué)這門(mén)基礎(chǔ)課程開(kāi)始對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革，而PBL教學(xué)法恰恰符合改革的初衷。PBL教學(xué)法經(jīng)過(guò)大量的實(shí)踐[2-3]，已經(jīng)證實(shí)有很多的優(yōu)點(diǎn)，但它所適應(yīng)的教學(xué)對(duì)象是少量學(xué)生組成的小組，這樣才能進(jìn)行充分的討論交流。對(duì)于目前高職高專(zhuān)近二百人的大合堂授課形式來(lái)說(shuō)，PBL根本不能有效開(kāi)展。但是解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課是20～30人的小班上課，于是我們可以順應(yīng)形勢(shì)，把PBL教學(xué)法應(yīng)用到解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課中來(lái)。

當(dāng)今是信息化時(shí)代，信息技術(shù)飛速發(fā)展，大學(xué)生又是最容易接受新事物的群體，所以把信息技術(shù)融入到PBL教學(xué)中，可謂是“錦上添花”。該研究通過(guò)微信群的建立，可以把病例方便快捷、形式多樣地傳送給學(xué)生，有利于學(xué)生深入理解病例，更容易激發(fā)學(xué)生探究病例的興趣，激勵(lì)學(xué)生去檢索資料，尋找答案。對(duì)于大一新生來(lái)說(shuō)，單純的學(xué)習(xí)、記憶解剖學(xué)知識(shí)是枯燥乏味的，但對(duì)于疾病卻是很感興趣：這個(gè)病變是怎樣產(chǎn)生的，為什么這樣？帶著問(wèn)題去探究答案是學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力[4]。在搜集資料并且把答案制作成多媒體課件的過(guò)程里，無(wú)形中鍛煉了學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析解決問(wèn)題的能力。在討論階段，大家暢所欲言、各抒己見(jiàn)，思維的火花不斷碰撞，鍛煉了學(xué)生臨床思維能力，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新精神和批判性思維方法[5]，更是加強(qiáng)了學(xué)生的溝通技巧和相互協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神。并且學(xué)生們宛若置身于醫(yī)生的角色，增加了學(xué)生的職業(yè)榮譽(yù)感，進(jìn)一步激勵(lì)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。學(xué)生在經(jīng)過(guò)自主檢索、總結(jié)思考、共同討論之后，已經(jīng)在無(wú)形之中把解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)充分的理解和記憶；然后再把相關(guān)解剖知識(shí)通過(guò)標(biāo)本、模型來(lái)自己講解，即鍛煉學(xué)生的表達(dá)能力，更重要的是加深學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的記憶，充分認(rèn)識(shí)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)。總之，整個(gè)教學(xué)過(guò)程一方面加深了對(duì)解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，另一方面使解剖學(xué)和臨床知識(shí)緊密結(jié)合，讓學(xué)生對(duì)疾病從感性認(rèn)識(shí)上升到本質(zhì)理解。即完成了教學(xué)大綱中的目標(biāo)要求，又為今后成為一名有綜合能力的合格醫(yī)務(wù)工作者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

在實(shí)驗(yàn)課上實(shí)施PBL教學(xué)法可以解決大班制學(xué)生多、師資匱乏的問(wèn)題，但也存在一些不足，比如學(xué)生需要查找資料，增加了課下的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，占用了實(shí)驗(yàn)課上觀察標(biāo)本的時(shí)間，所以不適合在所有的章節(jié)都采用PBL教學(xué)法，而是選擇一些綜合性強(qiáng)以及與臨床聯(lián)系密切的內(nèi)容。

綜上，該研究中微信推送、手機(jī)拍照、網(wǎng)絡(luò)截圖、PPT制作等，處處體現(xiàn)出信息技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，在此基礎(chǔ)上推行的PBL教學(xué)法給解剖學(xué)教學(xué)帶來(lái)成功的改革，值得我們進(jìn)一步研究和推廣。

[1]梁成青，朱耀峰，吳國(guó)運(yùn).PBL教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（6）：561-563.

[2]徐劍，方紅娟，鐘歷勇.PBL教學(xué)方法在內(nèi)分泌臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（3）：598-600.

[3]錢(qián)國(guó)強(qiáng)，趙影，丁晶晶，等.淺析PBL教學(xué)法在護(hù)理專(zhuān)業(yè)病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（2）：268-270.

[4]陳衛(wèi)文，林靖宇，周京敏.CBS結(jié)合 PBL、LBL方法在心電圖帶教中的實(shí)踐與探索[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（8）：102-103.

[5]張彥慧,符皎榮,鄭小桃，等.PBL教學(xué)法在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（17）：108-109.

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R322

A

1672-5654（2017）04（c）-0092-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.092

2017-01-21）

田荊華（1979-），女，山東菏澤人，本科,講師，主要從事神經(jīng)內(nèi)分泌和解剖學(xué)教學(xué)研究。