六西格瑪管理的DMAIC模式在新護士管理培訓中的應用效果觀察

徐冬冬，王欣，夏麗萍

1.山東省青島市膠州中心醫院康復醫學科，山東青島 266300；2.山東省青島市膠州中心醫院耳鼻喉科，山東青島 266300；3.山東省青島市膠州中心醫院血液透析室，山東青島 266300

六西格瑪管理的DMAIC模式在新護士管理培訓中的應用效果觀察

徐冬冬1，王欣2，夏麗萍3

1.山東省青島市膠州中心醫院康復醫學科，山東青島 266300；2.山東省青島市膠州中心醫院耳鼻喉科，山東青島 266300；3.山東省青島市膠州中心醫院血液透析室，山東青島 266300

目的分析新護士管理培訓中應用六西格瑪管理的DMAIC模式的價值。方法研究對象選取該院2014年9月—2016年8月新進護士34名，隨機分為研究組和對照組各17名。對照組接受傳統的管理模式干預，研究組護士接受六西格瑪管理的DMAIC模式。對兩組護士的考核成績，護理文書書寫質量、操作質量等指標進行觀察對比。結果研究組護士的理論與實踐考核成績較對照組護士更高，二者差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組護士的護理文書書寫質量、護理信心以及護理服務態度較對照組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論新護士管理培訓中應用六西格瑪管理的DMAIC模式能夠很好地發揮出管理作用，提高新護士的專業技能，具有較高的應用價值。

新護士管理培訓；六西格瑪管理；DMAIC模式；應用價值

隨著社會生活水平的提高，人民大眾對于醫療護理服務的要求也不斷提升[1]，采取傳統的管理和培訓方法得到的護士已經無法滿足社會的需求，醫療繼續急需引進新的護理管理與培訓模式[2]。六西格瑪管理是應用于企業管理中的模式，其最初的主旨是提高產品質量和服務質量，其中DMAIC模式是業務流程改進中的基本步驟，包含定義、測量、分析、改進和控制。該文中，將六西格瑪管理的DMAIC模式應用于新護士管理培訓中，現將方法與結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取該院2014年9月—2016年8月新進護士34名，所有新護士均為女性，隨機分為研究組和對照組各17名。研究組17名護士的年齡在21～26歲之間，平均年齡為（22.62±3.08）歲；學歷為專科的11名、大學本科6名。對照組17名護士的年齡在20～26歲之間，平均年齡為（21.96±3.19）歲；學歷為專科的12名、大學本科5名。將研究組和對照組護士的一般資料錄入統計學軟件進行處理，對比兩組的差異結果。

1.2 方法

對照組接受傳統的管理模式干預，按照以往的管理和培訓經驗開展工作，有帶教老師根據臨床需求對護士進行培訓。

研究組17名護士接受六西格瑪管理的DMAIC模式，具體方法包括：（1）定義（D）：首先對該次管理培訓活動進行定義，主要目的在規范護士的培訓活動流程，提高對于工作環境的適應能力、盡快能夠適應護理本職工作[3]，結合護士的年齡、經驗和學歷等因素制定針對性的培養計劃，確定從培訓到掌握崗位制度、專業知識、技能需要耗費的時間以及護士需要掌握的深度等，確定管理培訓工作的重點，包含職業道德的培養、工作能力的培訓、專業知識和技能的培訓、解決問題以及應對突發事件的能力、護理文書書寫等[4]。（2）測量（M）：成立專門的新護士培養小組，由護士長帶領老師以及護理骨干開展各項工作。科室原有的護理質量控制小組和醫院護理質控組織對新護士的護理工作質量進行抽查，并對其綜合素質進行測評[5]。（3）分析（A）：新護士管理培訓小組定期開展會議，對管理培訓工作中的不足進行分析，集合組員的力量找到問題發生的原因，從各個角度了解每一位新護士的優點和劣勢，并對不足之處進行不足[6]。（4）改進（I）：結合上一階段分析得到的結果，探討改進的措施并實施。該院在實踐中發現，改進的重點主要包含以下幾個方面，①計劃工作的改進，通過優化計劃工作對確保其預見性和科學性，并設計重點的培養項目；②則是對人力資源制度的改進，建立健全新護士的培養制度，選擇骨干力量為護士樹立標桿，發揮領頭羊作用，質控小組密切監督護士的培訓成果；③管理層工作改進，護士長發揮出工作中的主導作用，積極與上層管理者聯系，協調科室之間的管理，確保培訓目標能夠實現。（5）控制（C）：控制階段的主要工作為不斷完善和調整護理的隊伍結構，強調護理人員個人崗位職責，出現偏差立刻糾正，重點抓護士的技能與責任心。

1.3 評價指標

①護理考核成績。在管理培訓前后對兩組護士進行理論和實踐方面的考核，分析成績差異。②其他。對兩組護士的護理文書書寫質量、護理信心以及護理服務態度進行評估。

1.4 統計方法

相關數據均錄入SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，比較以t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組護士的考核成績對比

研究組護士的理論與實踐考核成績較對照組護士更高，二者差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護士的考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組護士的考核成績對比[（±s），分]

組別理論成績 實踐成績培訓前培訓后培訓前 培訓后研究組（n = 1 7）對照組（n = 1 7）t P 8 0 . 1 5 ± 2 . 7 3 8 1 . 0 4 ± 2 . 9 4 0 . 9 1 5＞0 . 0 5 9 3 . 7 3 ± 4 . 6 1 8 6 . 8 4 ± 4 . 8 1 4 . 2 6 4＜0 . 0 5 7 8 . 9 2 ± 2 . 6 9 7 9 . 1 9 ± 2 . 8 5 0 . 2 8 4＞0 . 0 5 9 2 . 4 7 ± 4 . 9 4 8 7 . 4 8 ± 4 . 5 8 3 . 0 5 4＜0 . 0 5

2.2 研究組和對照組護士的培訓情況對比

研究組護士的培訓結果較對照組更好，對比組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護士的培訓情況對比[（±s），分]

表2 兩組護士的培訓情況對比[（±s），分]

組別 護理文書書寫 護理信心 護理服務態度研究組（n=17）對照組（n=17）t P 91.73±5.37 87.84±5.48 2.090＜0.05 90.52±4.72 85.18±4.53 3.365＜0.05 94.24±4.16 88.94±4.62 3.515＜0.05

3 討論

新護士是醫療機構中非常重要的生力軍[7]，通過規范化的培訓提高其綜合素質是改善醫院護理服務水平、促進優質護理在醫院中推行的關鍵，對于醫院優秀護理隊伍的建設具有非常重要的價值[8]。新護士在進入醫院初期，專科知識掌握水平較差，急需通過培訓充實，而具體選擇怎樣的管理和培訓方式非常關鍵。六西格瑪管理的DMAIC模式在很多企業管理中都得到了廣泛的應用，該文將其應用于新護士的管理和培訓工作中，通過新的模式能夠進一步優化管理結構，制定明確的培訓計劃，確保護士針對性的學習和演練；促進新護士對于環境、工作的適應，提高其綜合素質。在培訓過程中發現，必須發揮出群體的力量，采用頭腦風暴等方式找到問題的關鍵，積極發現新護士管理培訓活動中存在的問題并解決，堅持持續性改進和循環應用理念。護士長和責任護士要加強監督、起到帶頭的作用，在整個新護士管理和培訓過程中既要嚴厲的要求，同時要鼓勵和安慰護士，以期營造輕松、舒適的工作氛圍。此外，醫院管理層面應當將護士的培養與護理質量控制工作結合起來，通過協調各個科室、組織的工作確保新護士管理培訓工作的進展。最終結果發現，研究組護士通過培訓之后的理論和實踐成績明顯上升，護理后理論成績達到（93.73±4.61）分、時間成績達到（92.47±4.94）分，與對照組護士的（86.84± 4.81）分與（87.48±4.58）分，相比差異有統計學意義（P＜0.05）；與此同時，研究組護士的護理文書書寫質量、護理信心等方面的指標也得到改善，與對照組相比同樣差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果提示六西格瑪管理的DMAIC模式在新護士管理培訓中具有較高的價值，值得在醫院中進一步研究和推廣，考慮到該研究的樣本和分層較少，結果可能出現偏差，在今后的研究中還應進一步改進。

[1]萬娜.PDCA循環管理法在ICU新護士規范化培訓中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(13)：1845-1848.

[2]梁煥蘭,張向群,江月娥，等.PDCA循環在靜脈藥物配置中心新護士操作培訓中的應用[J].國際護理學雜志,2016(4)：544-547.

[3]曹教育,高萍,朱翠紅，等.階段性目標管理在新定科護士培訓中的應用效果[J].熱帶病與寄生蟲學,2013,11(2)：107-109.

[4]徐翠花,孫雪巖,馬立群，等.情景模式化護理技能管理與控制在新護士培訓中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21)：143-144.

[5]崔璀,鄭顯蘭.知-信-行理論在兒科規范化培訓護士護理軟技能培養中的應用研究[J].護士進修雜志,2016,31(8)：676-679.

[6]譚健群,夏振蘭,黎翠美，等.基于勝任力的骨科新護士持續培訓模式的構建及臨床應用[J].護理研究,2014(26)：3311-3313.

[7]常穩重.應用崗前培訓創新體系提高新護士崗位勝任力的效果評價[J].護理管理雜志,2016,16(8)：587-588.

[8]夏英華,張昊,馬艷茹，等.團體心理規范化培訓對改善新入職護士心理狀況的效果分析[J].護理管理雜志,2016,16(10)：707-709.

R47

A

1672-5654（2017）04（c）-0077-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.077

2017-01-22）

徐冬冬（1979-），女，山東膠州人，本科，主管護師，研究方向：康復護理。