健康教育在先天性心臟病術后恢復中的作用

朱麗容

四川省瀘州市人民醫院病案科，四川省瀘州 646000

健康教育在先天性心臟病術后恢復中的作用

朱麗容

四川省瀘州市人民醫院病案科，四川省瀘州 646000

目的探討健康教育在先天性心臟病術后恢復期中的作用。方法將88例患兒隨機分為觀察組和對照組，對照組按常規進行治療和護理，觀察組在此基礎上采取講授、討論、示教等多種方式進行健康教育。結果通過健康教育，有效提高了患兒及家屬配合治療和護理的能力以及自我保健與自我護理的水平。觀察組顯效及有效率均高于對照組（P＜0.01）。結論健康教育可幫助患兒及家屬掌握健康知識，樹立健康意識，建立健康行為，減少并發癥的發生，提高患兒的生活質量。

先天性心臟病；健康教育；護理

先天性心臟病是胎兒期心臟及大血管發育異常所致的先天性畸形，是小兒最常見的心臟病[1]，很多患兒因為先天性心臟病行手術治療。住院治療過程中，健康教育是必不可少的內容，它是優質護理的重要組成部分，是對病人及其家屬實行有計劃、有目的、系統的教育活動。為了進一步探討健康教育在先天性心臟病術后恢復中的作用，該院按照優質護理的要求，對46例先天性心臟病術后患兒及家屬進行了系統的健康教育，收到了良好的效果。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例患兒，男50例、女38例；年齡0.5～9歲。室間隔缺損并肺動脈高壓19例，室間隔缺損并房間隔缺損并肺動脈高壓12例，室間隔缺損并卵圓孔未閉8例，房間隔缺損并右室異常肌束2例，法洛四聯癥22例，動脈導管未閉12例，單心室大動脈轉位4例，右室雙腔心7例。

1.2 方法

將該院2016年1—5月的先天性心臟病手術患兒42例作為對照組，2016年6—12月的先天性心臟病手術患兒46例作為觀察組。兩組性別、年齡、病情比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。在健康教育中，對照組按常規進行教育，即由管床護士在術后轉出ICU當天進行術后宣教，第2天進行藥物宣教，拆線當天和出院當天進行出院宣教。而觀察組在對照組的基礎上，以患兒家屬為主要對象，根據患兒的病情、家屬的文化程度，采取計劃性教育、隨機性教育、示范性教育等方式，向患兒及家屬講解先天性心臟病的病因、癥狀、術后并發癥、飲食控制、肺部體療、藥物治療等方面的知識，幫助家屬了解術后護理的重要性及基本知識。

1.2.1 教育方式 ①計劃性教育。對有共同護理問題的患兒家屬進行有計劃，循序漸進的群體教育，講課時間為1～2 h/次，2次/每周，循環授課；對有不同護理問題的病人，采取面對面的個體教育。同時向患兒及家屬發放通俗易懂的先天性心臟病知識手冊。②隨機性教育。針對患兒不同個體、不同時期、不同健康問題，給予有效的正確指導。患兒在住院期間出現病情變化以及治療方案變化時，及時給予針對性教育。③示范性教育。在健康教育中，根據先天性心臟病術后護理的需要，除了進行口頭講授，發放資料外，在各項操作中突出了示范教育和訓練環節。

1.2.2 教育內容 ①飲食指導。介紹先天性心臟病術后患兒正確的飲食知識，包括食品種類、營養結構、出入量控制、喂養方式、制作方法等方面的內容。如飲食宜為高蛋白、高熱量、豐富維生素、易消化低鹽飲食，少量多餐。較小的嬰兒喂養比較困難，喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。喂哺后輕輕放下側臥，以防嘔吐物吸入而引起窒息。同時應合理營養，適當添加輔食，以清淡為主。食物應適合幼兒胃腸道的消化和吸收功能，食物應做到細、軟、爛、碎。②肺部體療。向患兒家屬介紹肺部感染的原因及肺部體療知識，使其正確掌握相關操作要領。進行肺部體療時，要使患兒采取合適的體位，操作者手呈杯狀，以手腕的力量在認為有分泌物的部位或背部叩擊，囑患兒先深吸氣、屏氣再用力咳出，若無法合作的患兒可刺激其咳嗽，若咳嗽引起傷口疼痛，可用手或枕頭壓住傷口后再做。手法應由下至上，由外向內的循序反復有力扣擊，每次1～2 min，120～180次/min。操作時應避開脊柱及臟器部分，且音呈空洞聲，扣擊時可隔一層薄內衣進行。操作中隨時注意患兒情況，若有面色蒼白、呼吸困難、發紺、心悸等情況則立即停止操作。③藥物治療。介紹先天性心臟病術后用藥的種類、作用特點、服藥方法及不良反應等知識。囑不可隨意停藥或增減藥物用量，同時注意觀察藥物的療效和毒副反應。④傷口處理。保持切口敷料干操。拆線后可僅用一層無菌紗布覆蓋，用0.5%活力碘涂擦傷口1～2次/d，直到結癡脫落，隨后可使用胸帶，至少3個月，以防止雞胸的發生。若頻繁咳嗽、使用胸帶部位出現皮疹、睡眠時可暫時不戴。患兒睡眠時盡量取平臥位，避免側臥，以免影響胸骨的愈合。側開胸手術的患兒要注意睡眠姿勢，避免壓住傷口不利于切口的愈合。并注意患側肢體的功能鍛煉。正中開胸的患兒胸骨上的“鋼絲”不需要取出，它不會對兒童身體及生長發育產生任何影響，但患兒終生不能做局部熱療和核磁共振檢查。⑤環境與活動。應保持室內空氣新鮮，術后3～6個月內不宜到人多的公共場所內活動，特別是術前容易反復發生呼吸道感染的患兒或有肺動脈高壓的患兒，更要注意預防感冒。術后鼓勵患兒早期下床活動，不能讓患兒活動量過大，應勞逸結合，逐漸增加活動量并觀察活動后有無明顯氣短，心慌癥狀。限制劇烈活動及重體力勞動。

1.3 評價方法

患兒家屬對健康教育內容掌握情況以問卷調查方式進行，內容主要包括疾病的誘因、自我監測病情、復診時間、飲食、服藥等方面，共20個問題，100分。根據得分來判斷健康教育的有效性，80分以上即有效，80分以下即無效。患兒3個月后復查，采用評定疾病及不良反應的癥狀體征、檢查結果、對今后生活質量的影響來判斷術后恢復情況，分為3個等級：顯效(患兒心功能正常，各項檢查結果基本正常，無并發癥發生)；有效(患兒心功能正常，各項檢查結果基本正常，有輕度并發癥，但不影響其生活質量)；無效(患兒心功能異常，有較嚴重的并發癥或對其生活質量有嚴重影響)。

1.4 統計方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒家屬健康教育內容掌握程度比較

對照組健康教育內容掌握有效率為45.4%低于觀察組78.26%具體情況，見表1。

表1 兩組健康教育內容掌握程度比較[n（%）]

2.2 兩組術后恢復情況比較

對照組術后恢復總有效率為69.50%，低于觀察組95.65%，差異有統計學意義，見表2。

表2 兩組術后恢復情況比較[n（%）]

3 討論

①健康教育是一項有目的、有組織、有系統、有評價的教育活動，應將其貫穿于患者入院、住院中、出院的各個環節，使健康教育與系統的醫療護理有機結合起來，幫助患者掌握健康知識，建立健康行為，使其向有利于康復的方向發展。該次調查結果顯示，患兒的術后恢復情況與對照組比較，觀察組明顯高于對照組。由此可見，對患兒家屬進行系統的健康教育能使患兒家屬對先天性心臟病術后康復知識有一個全面的了解和把握，從而有效提高患兒和家屬對醫護人員的依從性，增強了他們配合常規治療和護理以及自我保健與自我護理的能力。因此，系統的健康教育活動對于幫助患兒及家屬掌握和自覺采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，減少術后并發癥，提高患兒的生活質量十分重要。

②如何保證健康教育效果，充分發揮其作用經過健康教育實踐，主要有兩方面的體會：其一，提高護理隊伍整體素質是有效開展健康教育的前提。護士必須具備扎實的專業知識和精湛的專業護理技術[2]，取得患者信任，建立和諧醫患關系。護士要狠抓專業的提高，努力做到理論學習全面深入[3]。教育活動是一個傳授知識和技能的過程，在這一過程中，作為活動主導者的護理人員必須具備教學任務所需要的能力。否則，健康教育將難以開展。其二，貼近患者(或家屬)實際，有針對性開展工作，是確保健康教育效果的關鍵。由于患者(或家屬)在院時間較短，文化程度差異大等因素制約，因此，健康教育必須針對患者(或家屬)的實際情況，選擇最適宜的溝通方式[2]，合理安排教學內容，靈活采取集中授課、個別宣講、發放資料、圖片展示、觀看電視片、制作板報等方法，對患者(或家屬)進行健康教育，這樣才能使健康教育具有針對性，從而達到預期效果。

4 結論

健康教育可幫助患兒及家屬掌握健康知識，樹立健康意識，建立健康行為，減少并發癥的發生，提高患兒的生存質量。

[1]王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2015：213.

[2]孫亞妮.注重護理關懷提高護理品質[J].中國醫學裝備，2014，11（8）：311.

[3]孫雪，李婷婷.護患溝通技巧在護理中的應用[J].中國醫學裝備，2014，11（8）：307.

R473.72

A

1672-5654（2017）04（c）-0038-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.038

2017-01-22）

朱麗容（1971-），女，四川瀘州人，本科，副主任護師，主要從事病案科負責護理病歷的質控工作。