社區(qū)腦梗塞后遺癥患者對疾病認(rèn)知及健康教育需求狀況調(diào)查分析

劉鍵

遼寧省葫蘆島錦西石化醫(yī)院，遼寧葫蘆島 125001

社區(qū)腦梗塞后遺癥患者對疾病認(rèn)知及健康教育需求狀況調(diào)查分析

劉鍵

遼寧省葫蘆島錦西石化醫(yī)院，遼寧葫蘆島 125001

目的分析社區(qū)腦梗塞后遺癥患者對疾病認(rèn)知及健康教育需求狀況的調(diào)查。方法選取2014年1月—2016年3月在某社區(qū)常住5年以上的腦梗塞后遺癥患者96例，對全部患者進(jìn)行問卷調(diào)查，對其疾病認(rèn)知狀況和健康教育需求狀況進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果調(diào)查結(jié)果顯示該社區(qū)腦梗塞后遺癥患者對自身疾病的認(rèn)知狀況顯著不足；在全部96例社區(qū)腦梗塞后遺癥患者中，94.8%（91/96）的患者存在健康教育需求；85.4%（82/96）的患者需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員能上門提供健康教育；27.1%（26/96）的患者需要在社區(qū)中開展專題講座；52.1%（50/96）的患者希望能得到門診醫(yī)師的健康指導(dǎo)；22.9%（22/96）的患者希望社區(qū)醫(yī)護(hù)人員向其發(fā)放健康宣教手冊。結(jié)論針對社區(qū)腦梗塞后遺癥患者對疾病的認(rèn)知狀況，加強(qiáng)相關(guān)的健康教育，讓其了解相關(guān)的疾病知識，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，對于管理和防治社區(qū)腦梗塞后遺癥非常重要。

社區(qū)；腦梗塞后遺癥；疾病認(rèn)知；健康教育需求

腦梗塞是指因?yàn)槟X部血管堵塞或者狹窄而導(dǎo)致供血發(fā)生障礙，引起腦組織發(fā)生缺血性軟化或者壞死，進(jìn)一步導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或腦部功能障礙，中老年人群則是腦梗塞的主要發(fā)病人群。在腦血管疾病中，腦梗塞的占比高達(dá)70%，其致殘率和病死率非常高。對于腦梗塞患者來講，在其度過急性發(fā)病期后常常發(fā)生一系列后遺癥，如交叉性感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)、語言障礙、嘴眼歪斜、偏癱等，因?yàn)槟X梗塞患者的恢復(fù)速度比較慢，而且恢復(fù)程度比較輕微，會對腦梗塞患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。正常情況下腦梗塞患者的住院時(shí)間大約為3周，出院時(shí)有60%的腦梗塞患者可能伴一定程度的后遺癥，而社區(qū)和家庭則是完成腦梗塞后遺癥恢復(fù)的主要場所[2]。為了對腦梗塞后遺癥進(jìn)行有效預(yù)防和控制，讓患者的疾病認(rèn)知水平提高，讓患者加強(qiáng)疾病的自我管理，探討腦梗塞后遺癥的社區(qū)防治措施，該研究于2014年1月—2016年3月對某社區(qū)96例腦梗塞后遺癥患者實(shí)施問卷調(diào)查，具體情況現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所選對象為2014年1月—2016年3月在某社區(qū)常住5年以上的腦梗塞后遺癥患者96例。患者后遺癥表現(xiàn)主要為：5例患者為吞咽困難，32例患者為單側(cè)/雙側(cè)肢體障礙，32例患者為偏癱；21例患者為失語，6例患者為眩暈。全部96例腦梗塞后遺癥患者中，男女患者人數(shù)分別為51、45例；患者年齡為50～83歲，平均年齡為（57.2±2.5）歲；病程為 1～10年，平均病程為（4.6±1.5）年；文化程度為：22例為大學(xué)，26例為高中，15例為初中，20例為小學(xué)，13例為文盲。

1.2 方法

對調(diào)查問卷進(jìn)行自行設(shè)計(jì)，調(diào)查問卷的調(diào)查內(nèi)容主要為患者對腦梗塞后遺癥的認(rèn)知狀況、健康教育需求。選擇上門調(diào)查的方式。調(diào)查人員應(yīng)向社區(qū)腦梗塞后遺癥患者發(fā)放統(tǒng)一印刷的調(diào)查問卷，調(diào)查問卷發(fā)放后，調(diào)查人員應(yīng)詳細(xì)告知患者調(diào)查研究的意義和目的，向患者介紹參與調(diào)查的保密性和資源性，對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其獨(dú)立完成調(diào)查問卷，然后當(dāng)場回收調(diào)查問卷。該研究共發(fā)放調(diào)查問卷96份，有效回收96份，調(diào)查問卷的有效回收率為100.0%。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知狀況觀察

調(diào)查結(jié)果顯示該社區(qū)腦梗塞后遺癥患者對自身疾病的認(rèn)知狀況存在顯著不足。具體情況如表1所示。

表1 調(diào)查對象疾病認(rèn)知狀況[n（%）]

2.2 健康教育需求狀況調(diào)查

在全部96例社區(qū)腦梗塞后遺癥患者中，94.8%（91/96）的患者存在健康教育需求；85.4%（82/96）的患者需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員能上門提供健康教育；27.1%（26/96）的患者需要在社區(qū)中開展專題講座；52.1%（50/96）的患者希望能得到門診醫(yī)師的健康指導(dǎo)；22.9%（22/96）的患者希望社區(qū)醫(yī)護(hù)人員向其發(fā)放健康宣教手冊。具體情況如表2。

表2 調(diào)查對象健康教育需求狀況

3 討論

腦梗塞是臨床中發(fā)生率較高的一種腦血管疾病，發(fā)病原因主要是因?yàn)榛颊吣X部血管發(fā)生病變，引起循環(huán)障礙，進(jìn)一步導(dǎo)致腦部組織缺血[3]。腦梗塞的發(fā)病比較突然，病情危重，患者在經(jīng)臨床搶救后，常常伴一系列后遺癥，進(jìn)而降低患者的生活質(zhì)量。分析發(fā)現(xiàn)，腦梗塞后遺癥患者的生活質(zhì)量低不僅和自身疾病有直接關(guān)系，同時(shí)也會患者對自身疾病的了解程度和健康教育程度有直接關(guān)系[4]。

分析該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)腦梗塞后遺癥患者對自身疾病的認(rèn)知狀況存在顯著不足；不了解腦梗塞后遺癥及其危害的人數(shù)占比高達(dá)17.7%，導(dǎo)致患者在日常生活中不能嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，進(jìn)而影響患者的疾病恢復(fù)；臨床研究發(fā)現(xiàn)，腦梗塞后遺癥患者的自我管理能力會對臨床治療效果產(chǎn)生直接影響，該研究中，有高達(dá)28.1%的腦梗塞后遺癥患者不了解日常生活管理的相關(guān)知識。本研究中，有高達(dá)41.7%的腦梗塞后遺癥患者不了解藥物的種類和作用原理，出現(xiàn)這種情況主要是因?yàn)榛颊呷狈ο嚓P(guān)的醫(yī)學(xué)知識，導(dǎo)致腦梗塞后遺癥患者重疊使用同類型藥物，進(jìn)而讓藥物不良反應(yīng)增加，除此之外也和腦梗塞后遺癥患者患者不了解相關(guān)的預(yù)防知識有直接關(guān)系。在全部96例患者中，僅有19.8%的患者了解腦梗塞后遺癥的飲食管理方法，非常了解并堅(jiān)持進(jìn)行運(yùn)動療法的患者僅為18.8%；在全部96例腦梗塞后遺癥患者中，僅有14.6%的患者了解腦梗塞后遺癥的控制目標(biāo)。分析發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段在社區(qū)中，大部分腦梗塞后遺癥患者都不了解自身的疾病，對于腦梗塞后遺癥的重要性不能明確，從而導(dǎo)致患者在日常生活中不能規(guī)范治療，導(dǎo)致病情控制不理想，影響患者疾病恢復(fù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行社區(qū)治療時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的具體情況給予有針對性的治療方案，例如對患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握服藥的正確方法，對藥物療效進(jìn)行評價(jià)，讓患者的服藥依從性提高，進(jìn)而來對腦梗塞后遺癥進(jìn)行有效控制，促進(jìn)患者疾病康復(fù)[5]。

在對社區(qū)腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)對腦梗塞后遺癥的自我護(hù)理和健康教育加以關(guān)注和重視。分析該研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在全部96例社區(qū)腦梗塞后遺癥患者中，94.8%（91/96）的患者存在健康教育需求；85.4%（82/96）的患者需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員能上門提供健康教育，加強(qiáng)醫(yī)患之間的交流互動，能讓健康教育的質(zhì)量和效果顯著提高。另外有27.1%（26/96）的患者需要在社區(qū)中開展專題講座；52.1%（50/96）的患者希望能得到門診醫(yī)師的健康指導(dǎo)；22.9%（22/96）的患者希望社區(qū)醫(yī)護(hù)人員向其發(fā)放健康宣教手冊。在對腦梗塞后遺癥患者進(jìn)行健康教育時(shí)，常用的健康教育方式包括：①示范性教育：對于腦梗塞后遺癥患者來講，需要進(jìn)行長時(shí)間的功能鍛煉，很多患者及其家屬都未能掌握功能鍛煉的正確方法，所以對于社區(qū)醫(yī)護(hù)人員來講，應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行示范，對動作要領(lǐng)和訓(xùn)練部位進(jìn)行講解，讓患者在開展功能鍛煉時(shí)，能有效和正確地完成，進(jìn)而對不必要的傷害進(jìn)行預(yù)防。②問答式教育：社區(qū)醫(yī)護(hù)人員可以結(jié)合影像資料，通過問答形式來開展健康教育，讓患者及其家屬能更好了解，讓健康教育的氛圍更加和諧[6]。③針對性教育：每一位腦梗塞后遺癥患者的身體狀況和文化程度都不相同，所以社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合患者的具體情況來選擇有針對性的健康教育方式。如患者視力、聽力狀況較好，文化水平高，則向患者講解疾病基礎(chǔ)知識的同時(shí)，還可以向患者拓展一些專業(yè)知識，如藥物作用機(jī)制、疾病形成原因等；如果患者視力、聽力狀況較差，文化水平不高，則應(yīng)選擇簡單易懂的語言向患者講解相關(guān)的疾病知識。通過形式多樣的健康教育方式，能讓腦梗塞后遺癥患者了解相關(guān)的疾病知識和功能鍛煉的正確方法，讓患者養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣和生活習(xí)慣，讓腦梗塞后遺癥患者的自我保健意識提高，進(jìn)而來促進(jìn)患者疾病康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，針對社區(qū)腦梗塞后遺癥患者對疾病的認(rèn)知狀況，加強(qiáng)相關(guān)的健康教育，讓其了解相關(guān)的疾病知識，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，對于管理和防治社區(qū)腦梗塞后遺癥非常重要。

[1]費(fèi)秀梅,許大雪,王恩艷.腦梗塞后遺癥患者的社區(qū)健康教育[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(5)：105-107.

[2]馬婷.糖尿病患者對疾病認(rèn)知及健康教育需求的調(diào)查[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(9)：1174-1175.

[3]張婷,鄭玉瓊,曹文齋.社區(qū)房顫患者疾病認(rèn)知情況及健康教育需求調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(2)：117-118.

[4]張晨陽,吳旭瑤,陳鋁曉，等.社區(qū)糖尿病患者對疾病認(rèn)知及健康教育需求狀況的調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2011,29 (14)：106-107.

[5]朱紹英.慢性阻塞性肺疾病患者對疾病認(rèn)知情況及健康教育需求研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2010,19(14)：109.

[6]彭小芹.肝硬化患者疾病認(rèn)知與健康教育需求調(diào)查分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(19)：3154-3155.

Investigation of Disease Cognition and Health Education Demand Status of Patients with Community Sequelae of Cerebral Infarction

LIU Jian
Jinxi Petrochemical Hospital of Huludao,Huludao,Liaoning Province,125001 China

ObjectiveTo analyze the investigation of disease cognition and health education demand status of patients with community sequelae of cerebral infarction.Methods96 cases of patients with sequelae of cerebral infarction above five years in some community from January 2014 to March 2016 were selected and all patients were surveyed by the questionnaires,and the disease cognitive status and health education demand situation were investigated.ResultsThe survey results showed that the cognitive status of patients with community sequelae of cerebral infarction to their own diseases was obviously inadequate,94.8%（91/96）had the health education demand,85.4%（82/96）needed the door-to-door health education demand,27.1%（26/96）needed to carry out the lectures,52.1%（50/96）hoped to obtain the health guidance of clinic practitioner and 22.9%（22/96）expected the community medical staff to issue the health education booklets.ConclusionWe should enhance the related health education according to the disease cognitive status of patients with community sequelae of cerebral infarction and make them know the related disease knowledge and develop the healthy living habits,which is vital to the management and control of community sequelae of cerebral infarction.

Community;Sequelae of cerebral infarction;Disease cognition;Health education demand

R19

A

1672-5654（2017）04（c）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.12.001

2017-01-24）

劉鍵（1971-），男，遼寧葫蘆島人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌學(xué)。