補腎方能固齒
——上海市中醫醫院腎內科主任醫師張長明采訪錄

文/水波明 編輯/明月

補腎方能固齒
——上海市中醫醫院腎內科主任醫師張長明采訪錄

文/水波明 編輯/明月

張長明博士，主任醫師，碩士生導師。擅長中西醫結合治療慢性腎衰、慢性腎炎、尿路感染及結石、腎病綜合征、腎虛證的中醫調理。

《科學生活》：中醫認為“腎主骨”，其中也就包括了牙齒。牙齒和腎為什么相關呢？麻煩您和我們說說。

張主任：為什么牙齒有問題就會聯想到腎臟呢？中醫認為“腎主骨”，因為腎里藏有人體的元陰和元陽，也就是蘊藏著人體最基本的物質，掌管著人體的生長發育。而“齒為骨之余”，也就是說牙齒是骨頭的末端，是由骨頭發育形成的。牙齒受父母所給予的先天的元陰元陽影響，也就是和遺傳相關，所以，中醫也就將牙齒和骨頭同等看待。一個人能否長壽，牙齒是重要的衡量標準，牙齒好，脾胃功能就好，而牙齒脫落、松動與脾胃功能差、腎精不足密切相關。

《科學生活》：在中醫看來，牙齒容易患哪些疾病呢？張主任：牙齒常見的疾病主要表現為四個方面：第一，牙齒松動、脫落，俗稱“老掉牙”；第二，牙齦紅腫，出血；第三，牙齦潰瘍；第四，兒童牙齒生長遲緩。什么是牙齒生長遲緩呢？俗語有“七坐，八爬，九個月長牙”，有的孩子到了1歲都沒有長牙，包括囟門遲閉、軟骨病等，都是骨質生長遲緩，這種情況都是先天腎氣不足引起的。

《科學生活》：為什么會出現這些牙齒問題呢？

張主任：從病理機制而言，“腎主骨”“齒為骨之余”，所以中醫認為牙齒問題主要有兩大方面的原因。

一方面，腎精虧虛。人體中“精”與“陰”是聯系在一起的，腎精不足，而骨主要依靠腎中的元氣、精氣促進其生長發育。兒童腎精不足就會導致牙齒、骨頭生長發育緩慢。老年人腎中精氣虧虛，牙齦中的滋養物質就會減少，牙齒缺少腎中陰精的滋潤，牙齦逐漸萎縮，牙齒松動、脫落，這就是我們俗稱的“老掉牙”。治療時，通過后天之本的脾胃吸收營養，來補充消耗掉的腎中陰精。

另一方面，胃熱熾盛，腎陰虧虛。現在，越來越多人喜歡吃油炸、辛辣的食品，加上不注意牙齒衛生，容易導致胃火熾盛，耗傷腎陰，出現“腎陰虧虛”，在牙齦表現為紅腫、口中有異味，甚至牙齦出血，面部紅赤；消化系統表現為胃口好、能吃很容易饑餓，中醫所謂“消谷善饑”，以及便秘、腰酸、五心煩熱等。腎中的元陰是滋養脾胃的，胃熱熾盛，下汲腎陰，則耗傷陰氣，胃熱陰虛，兩者互相影響。這時，治療要分兩方面進行：一方面，補腎中的陰精；另一方面，主要以清瀉胃火為主。

《科學生活》：中醫看來，怎樣才能固齒呢？

張主任：腎精虧虛，以補為主。治療常選六味地黃丸、補腎固齒丸、五子衍宗丸等。六味地黃丸主要是滋補腎陰；補腎固齒丸是從六味地黃丸衍生而來的，補腎固齒、填精益髓為主，組方中加了一些補腎的藥如：紫河車、枸杞子、骨碎補、五味子等。

五子衍宗丸也主要補腎精為主。菟絲子、覆盆子、五味子、枸杞子、車前子共五“子”組成，菟絲子、覆盆子補腎為主，五味子補五臟，枸杞子補肝腎，這四味以補為主，配合車前子清利濕熱。

腎陰虧虛，胃火熾盛。治療可以選擇玉女煎加減。方中含有熟地黃、麥冬、知母、石膏、牛膝等藥物，主要是清瀉胃火。可以加用銀花、連翹、石斛等。

對于一些牙齦萎縮松動，需要補腎生髓，可以食用些龜板膠、鱉甲膠、阿膠等，也可以在冬季進行膏方滋補。

《科學生活》：想要固齒，有沒有食療的辦法呢？平時要養成怎樣的習慣呢？

張主任：胃陰不足的患者用鮮石斛、麥冬、蘆根泡茶，以滋陰為主，可以改善口干、咽燥的情況。血壓高、牙齦出血用三七花泡茶，涼血止血，可以改善牙齦出血，同時有降壓的功效。胃火旺的患者適宜選擇涼性的三七花，而一般患者用三七粉2～4克分次吞服。推薦胃火旺的年輕人用金銀花、菊花、蓮子心泡茶，清火為主。便秘的患者推薦用3～6克生大黃泡茶，瀉火、通便，有效改善口中異味、牙齦出血的情況。

平時，飲食要定時定量，注意營養均衡，保證充足的蛋白質、維生素、纖維素等，保證大小便正常通暢，使得胃火得以清瀉。

《科學生活》：對于老百姓，是否有簡單實用的保健方法呢？

張主任：第一，叩齒。簡單來說，就是將上下牙相互輕輕叩擊，不要太過用力以免損傷牙齒，可以起到促進血液循環，口內唾液增多。唾液有淀粉酶，具有很好的殺菌作用，可以清潔口腔。每天叩齒3～6次，每次1～2分鐘。

第二，咬齒。用力咬合牙齒，使得牙齒感受一定的力道，這樣牙齦就在做運動，鍛煉閉合肌。要注意，不要咬到舌頭。

第三，攪海。用舌頭在牙齒中左右轉動，可以用牙齒依次舔舐左上、右上、右下、左下，可以增加唾液分泌，促進口腔衛生。

第四，牙齦按摩。將手洗干凈，用食指順著一個方向按摩牙齦，對于腎精不足、牙齒松動的患者有一定的幫助。如果按摩時有疼痛感，可能有潰瘍或者牙髓炎。懷疑有牙髓炎的患者應盡早前往醫院，拍片檢查，進一步治療。要注意，避免在急性期牙齦出血的情況下按摩。

第五，養成良好的咀嚼習慣。雙側、對稱咀嚼，不能僅用單側牙齒。長期使用單側咀嚼會造成面部肌肉不等稱，一側廢用性萎縮，另一側使用過度，導致牙齒損傷。

最后，也是最重要的是，牙齒清潔。鼓勵一天刷牙三次，至少兩次——早一次晚一次。建議中午沒條件刷牙的人吃水果或者口香糖，或者用些茶水漱口。