熱毒寧注射液治療兒童發(fā)熱性疾病效果觀察及安全性評價

施洪美

【摘要】 目的：分析討論熱毒寧注射液治療兒童發(fā)熱性疾病的臨床效果并進行安全性評價。方法：采用隨機抽簽方式，從筆者所在醫(yī)院2013年5月-2016年11月收治的發(fā)熱患兒中，抽取128例依據(jù)入院單雙號分兩組研討，即對照組65例，研究組63例，對照組接受喜炎平注射液治療，研究組接受熱毒寧注射液治療，觀察比較兩組治療狀況。結(jié)果：研究組總有效率為92.06%，高于對照組的76.92%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率1.59%，略低于對照組的3.08%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：熱毒寧注射液治療兒童發(fā)熱性疾病療效顯著，且無明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 熱毒寧注射液； 喜炎平注射液； 兒童發(fā)熱性疾病

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0122-02

熱毒寧注射液是近年來臨床使用治療呼吸道感染的中成藥制劑，具有清熱解毒、疏風(fēng)散表功效，能顯著改善患兒的癥狀、體征。發(fā)熱是兒童時期疾病最常見的癥狀之一，持續(xù)高熱狀況會損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]，智力發(fā)育受到影響，若處理不及時，甚至可能影響生命安全，留下后遺癥，對身心健康造成影響。本研究將128例發(fā)熱患兒納入研究范圍，以喜炎平注射液為對照，進一步觀察熱毒寧治療兒童發(fā)熱的效果和安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機抽簽方式，從筆者所在醫(yī)院2013年5月-2016年11月收治的發(fā)熱患兒中，抽取128例依據(jù)入院單雙號分兩組研討，即對照組65例，研究組63例，兩組檢查結(jié)果均滿足文獻[2] WHO規(guī)定的兒童發(fā)熱疾病判定標準。對照組中男35例，女30例，年齡3～14歲，平均（6.7±3.0）歲；腋下體溫38.5 ℃

～40 ℃，平均（39.6±1.0）℃；病程1～3 d，平均（1.9±0.5）d；基礎(chǔ)疾病：上呼吸道感染35例，支氣管炎20例，肺炎10例。研究組中男36例，女27例，年齡3～14歲，平均（6.5±3.0）歲；腋下體溫38.5 ℃～41 ℃，平均（39.7±1.0）℃；病程1～3 d，平均（1.8±0.4）d；基礎(chǔ)疾病：上呼吸道感染33例，支氣管炎20例，肺炎10例。兩組患兒性別、年齡、病程、體溫等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入及排除標準

納入標準：（1）年齡≤14歲。（2）發(fā)熱≤3 d。（3）臨床診斷明確。（4）本次研究前未進行過相關(guān)治療。

排除標準：（1）有藥物過敏史。（2）惡性腫瘤及嚴重器官障礙性疾病。

1.3 方法

兩組均進行退熱、保持呼吸道通暢等對癥治療，在此基礎(chǔ)上，對照組靜滴喜炎平注射液（江西青峰制藥廠生產(chǎn)，國藥準字Z20026249），藥物用量按照體重5 mg/（kg·d）進行計算；研究組接受熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，批號：121117，規(guī)格 10 ml/支）治療，用藥量按照0.5～0.8 ml/（kg·d）計算，均溶于5%葡萄糖注射液100～250 ml中，靜脈滴注治療，1次/d，3 d為一個療程。

1.4 觀察指標及評價標準

兩組療效依據(jù)WHO規(guī)定的兒童發(fā)熱疾病判定標準分為顯效、有效、無效[3]。顯效：給藥1 h后，患兒發(fā)熱明顯降低，體溫降低幅度在1 ℃以上；有效：患兒用藥后體溫降低在0.5 ℃～1 ℃；無效：患兒用藥后體溫降低在0.5 ℃以下。總有效=顯效+有效。記錄兩組治療過程中不良反應(yīng)狀況，并對比分析所得數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

研究組總有效率為92.06%，對照組總有效率為76.92%，研究組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率1.59%，低于對照組的3.08%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組不良反應(yīng)均經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。

3 討論

臨床兒科工作中較為常見的疾病為呼吸道感染，主要侵及咽部、鼻咽、鼻及下呼吸道，引起急性扁桃體炎、急性咽炎、急性鼻咽炎、急性支氣管炎、肺炎等。小兒呼吸道感染造成發(fā)熱癥狀，屬于臨床兒科中急診患兒最常見癥狀，發(fā)熱為機體正常防御反應(yīng)，體溫升高可以消滅細菌、病毒，并提高機體的防御功能，但因患兒語言溝通能力尚未成熟，無法清楚地將癥狀表達，患兒家屬最擔心發(fā)熱、高熱會造成抽搐，損傷患兒神經(jīng)、腦組織等，由此引發(fā)的醫(yī)患糾紛亦不少見，因此，醫(yī)護人員也需加大重視。大部分家屬對患兒發(fā)熱癥狀產(chǎn)生焦慮或恐慌狀況，急切要求醫(yī)生給予降溫處理，因此造成醫(yī)生用藥不合理，如注射激素、安乃近等過度性治療。所以，尋求一種安全、合理的治療方式，屬于采用藥物治療小兒發(fā)熱疾病的重要研究領(lǐng)域。

注射用喜炎平具有清熱、解毒、抗菌、鎮(zhèn)靜、增強免疫力的藥理功效。應(yīng)用于急性病毒性呼吸道感染，可加速病情緩解，減輕患者呼吸道癥狀，加速退熱過程，具有價格便宜，療效確切，副作用小的特點，被廣泛應(yīng)用[4]。

熱毒寧注射液，由梔子、金銀花、青蒿等三味中藥組成，采用現(xiàn)代工藝提取煉制而成，梔子、金銀花、青蒿均有抗炎、退熱、抑制病毒、殺菌等作用，藥物動力學(xué)方面，此三種藥物相互無干擾，三種藥物聯(lián)合使用，相輔相成，可以提高白細胞的吞噬能力，具有增強免疫力、抗病毒、抗菌、解毒、清熱等作用[5-8]。醫(yī)生在平日診療中，需采用退熱效果良好，且安全的藥物，勿濫用激素類藥物進行退熱。熱毒寧藥物屬于新型中成藥，退熱效果可靠安全。但因此藥物含金銀花、青蒿成分，針對缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者，需慎重使用，或禁用，以免誘發(fā)溶血。

本文中，對照組使用喜炎平注射液總有效率為76.92%。研究組用熱毒寧注射液總有效率為92.06%，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率1.59%，低于對照組的3.08%，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，臨床在治療兒童發(fā)熱時可考慮給予熱毒寧藥物，療效突出，安全可靠，值得推廣。本結(jié)果證實，熱毒寧注射液能快速解除患兒發(fā)熱癥狀，減輕患兒痛苦，縮短病程，療效明顯優(yōu)于喜炎平注射液。在臨床觀察中，未發(fā)現(xiàn)患兒有明顯不良反應(yīng)，顯示該藥具有良好的安全性。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1167-1169.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究原則（試行）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：54-58.

[3]李吉平.熱毒寧注射液應(yīng)用于230例兒童發(fā)熱療效觀察分析[J].北方藥學(xué)2016，13（11）：45.

[4]王曉霞，蔡中文.喜炎平注射液在臨床兒科中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（5）：586-587.

[5]劉海芹.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染的退熱療效分析[J].中醫(yī)中藥，2013，11（27）：499.

[6]董金濤，梁麗紅.熱毒寧注射液用于小兒急性上呼吸道感染中早期退熱的療效分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2014，21（2）：149-150.

[7]傅國紅.熱毒寧注射液用于小兒急性上呼吸道感染中早期退熱的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（13）：11-12.

[8]丁春杰，曹甦.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染的臨床療效分析[EB/OL].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（61）：195.

（收稿日期：2017-01-27）