產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康的影響觀察

周燕飛

【摘要】 目的：觀察產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康的影響。方法：選取全鄉(xiāng)分娩的產(chǎn)婦610例，采取數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取圍產(chǎn)期護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理，比較兩組產(chǎn)婦及新生兒的健康情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度的優(yōu)良率為93.11%，高于對(duì)照組的71.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率為7.87%，低于對(duì)照組的54.10%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒疾病發(fā)生率為2.62%，低于對(duì)照組的18.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康有利，較常規(guī)護(hù)理更加全面，是一種優(yōu)秀的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理； 產(chǎn)婦健康； 新生兒健康

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）14-0104-03

產(chǎn)婦和新生兒的產(chǎn)后健康是許多人關(guān)心的問題，也是臨床研究人員探討的熱點(diǎn)，雖然優(yōu)秀的圍產(chǎn)期護(hù)理配合健康教育可以基本保證順利分娩，但產(chǎn)婦出院后至恢復(fù)正常的這段時(shí)間（產(chǎn)褥期）仍然存在護(hù)理空白[1]。院內(nèi)進(jìn)行的健康教育會(huì)在一段時(shí)間后遺忘，同時(shí)一些產(chǎn)婦存在不良的生活飲食習(xí)慣，也因?yàn)橹R(shí)缺乏，對(duì)一些疾病先兆無意識(shí)，因此需要出院后繼續(xù)護(hù)理。產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理是針對(duì)產(chǎn)褥期護(hù)理空白所設(shè)立的一種護(hù)理方法，其應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本鄉(xiāng)自2014年11月-2016年6月分娩的產(chǎn)婦610例，采取數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，各305例。觀察組年齡22～34歲，平均（27.9±2.0）歲；學(xué)歷為小學(xué)及以下的52例，初中78例，高中83例，大專及以上92例。對(duì)照組年齡23～33歲，平均（27.3±2.1）歲；學(xué)歷為小學(xué)及以下的51例，初中79例，高中81例，大專及以上94例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自然分娩者，足月妊娠者，新生兒Apgar評(píng)分>9分者，單胎者，已知情同意者；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者，認(rèn)知功能障礙者，合并妊娠期并發(fā)癥者，產(chǎn)后出血者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取圍產(chǎn)期護(hù)理，要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d回院進(jìn)行復(fù)診；觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理，為產(chǎn)婦建立單獨(dú)的檔案，記錄產(chǎn)婦的性別、年齡、生產(chǎn)時(shí)間、第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒體重等詳細(xì)資料，通過資料了解，分析產(chǎn)婦產(chǎn)后是否易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，給予預(yù)防措施，對(duì)產(chǎn)婦的休息環(huán)境、飲食等進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)。在訪視期間詢問產(chǎn)婦的睡眠時(shí)間、排便時(shí)間、飲食時(shí)間、生活安排等，同時(shí)了解產(chǎn)婦是否有不適感，或者異常發(fā)生，及時(shí)給予對(duì)癥處理。產(chǎn)后易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁，在訪視期間，要傾聽產(chǎn)婦的疑問，了解產(chǎn)婦的擔(dān)憂，給予詳細(xì)耐心的解答，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓產(chǎn)婦保持積極樂觀的心態(tài)?？蛇M(jìn)入產(chǎn)婦的房間內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，包括產(chǎn)婦的血壓、體溫、乳腺情況、乳汁分泌情況、子宮底高度、惡露的量及顏色、會(huì)陰的恢復(fù)情況等，同時(shí)對(duì)新生兒體重、體溫進(jìn)行測(cè)量，觀察新生兒是否發(fā)生黃疸，聽診了解新生兒心肺功能，對(duì)新生兒臍部恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何選擇正確的母乳喂養(yǎng)姿勢(shì)和體位，將訪視期間了解的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。指導(dǎo)產(chǎn)婦了解自我護(hù)理、新生兒照顧及并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

要求產(chǎn)婦在產(chǎn)后42 d復(fù)診，對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理、新生兒照顧、并發(fā)癥預(yù)防等相關(guān)知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)定，自擬調(diào)查問卷，共25條問題，每條目4分，滿分100分；優(yōu)秀：95～100分；良好：80～94分；尚可：60～79分；較差：0～59分；優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）/本組例數(shù)×100%。對(duì)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期發(fā)生的疾病進(jìn)行記錄及統(tǒng)計(jì)，包括產(chǎn)后抑郁、乳房脹痛、尿潴留、貧血、感染及便秘等；同時(shí)記錄新生兒發(fā)生的疾病，包括黃疸15 d以上、臀紅及感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度比較

觀察組優(yōu)良率93.11%，對(duì)照組優(yōu)良率71.48%，觀察組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度優(yōu)良率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率7.87%，對(duì)照組發(fā)生率54.10%，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組新生兒疾病發(fā)生情況比較

觀察組新生兒疾病發(fā)生率2.62%，對(duì)照組發(fā)生率18.36%，觀察組新生兒疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)科是院內(nèi)重要科室，以確保產(chǎn)婦順利渡過圍產(chǎn)期，保證母兒安全為主要目標(biāo)，因此圍產(chǎn)期護(hù)理方法成為了熱點(diǎn)探討問題，圍產(chǎn)期優(yōu)秀的護(hù)理方法無疑對(duì)產(chǎn)婦和新生兒存在重要影響，但產(chǎn)后護(hù)理容易被忽視，一般產(chǎn)褥期僅對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行常規(guī)的健康教育，但產(chǎn)婦容易遺忘，實(shí)際知識(shí)掌握率并不高，因此產(chǎn)后護(hù)理和管理也需要引起重視[2-3]。

產(chǎn)后護(hù)理是院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)，旨在產(chǎn)婦出院后，仍然能得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，以提高對(duì)知識(shí)的掌握，以更好地照顧新生兒，同時(shí)進(jìn)行優(yōu)秀的自我保養(yǎng)[4-5]。首先，產(chǎn)婦在院內(nèi)時(shí)，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的個(gè)人信息，新生兒信息，包括家庭住址，以便進(jìn)行查閱和進(jìn)行進(jìn)一步的護(hù)理工作[6-7]。訪視前對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的資料進(jìn)行分析，對(duì)于分析結(jié)果中，容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦重點(diǎn)照顧。訪視以不影響產(chǎn)婦正常生活為前提，訪視過程中進(jìn)行專業(yè)的飲食護(hù)理，調(diào)整產(chǎn)婦飲食結(jié)構(gòu)，心理護(hù)理的主要作用為預(yù)防產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，并且提供照顧新生兒的專業(yè)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)母乳的重要性，并且示范正確的新生兒照顧方法，使產(chǎn)婦及家屬更好地回顧健康教育內(nèi)容，并且觀察新生兒和產(chǎn)婦狀況，包括一些生理指標(biāo)測(cè)定，檢查是否有疾病發(fā)生，如果有疾病或者患病先兆，應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性處理[8]。同時(shí)與產(chǎn)婦約定復(fù)診或者下一次隨訪時(shí)間。本研究結(jié)果中顯示，觀察組產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握程度優(yōu)良率高于對(duì)照組，說明僅采取院內(nèi)健康教育，產(chǎn)婦及家屬或多或少會(huì)有遺忘現(xiàn)象，而進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理后，產(chǎn)婦的知識(shí)掌握率得到了提升，因此提高了自我護(hù)理技能，也對(duì)照顧新生兒有利。同時(shí)，觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，很大一部分原因?yàn)楫a(chǎn)后訪視調(diào)整了產(chǎn)婦的生活習(xí)慣，糾正了不良飲食習(xí)慣，并且訪視期間可能發(fā)現(xiàn)許多并發(fā)癥發(fā)生先兆，給予有針對(duì)性的處理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]。同時(shí)觀察組新生兒情況也優(yōu)于對(duì)照組，觀察組新生兒疾病發(fā)生率低于對(duì)照組，說明提高產(chǎn)婦照顧新生兒的技能，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，對(duì)提高新生兒免疫力，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生十分有利。

綜上所述，僅依靠院內(nèi)健康教育產(chǎn)婦容易在出院后遺忘，因此知識(shí)掌握缺乏的情況下，容易對(duì)新生兒和產(chǎn)婦自身不利，而進(jìn)行產(chǎn)后訪視護(hù)理和管理后，可使產(chǎn)婦在出院后繼續(xù)進(jìn)行有效的護(hù)理，提高產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)的知曉率，調(diào)整不良的生活習(xí)慣，提高新生兒照顧能力，發(fā)現(xiàn)疾病先兆，彌補(bǔ)了產(chǎn)褥期的空白，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的健康均十分有利。

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（收稿日期：2017-01-19）