經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生的精細化護理體會

韋美玉

【摘要】 目的：探討經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生的精細化護理效果。方法：本研究回顧分析了筆者所在醫院外科2008年

1月-2014年1月收治的前列腺增生患者100例的臨床資料，隨機將其分為對照組和試驗組，對照組接受常規方法護理，試驗組接受精細化護理，比較兩組護理效果。結果：試驗組臨床治療和護理后，IPSS評分、QOL評分、下床時間、住院時間和醫療成本等觀察指標結果及并發癥發生情況均明顯優于對照組，且整體護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：前列腺增生經尿道前列腺等離子切除術治療患者接受圍手術期精細化護理，有助于治療有效性和安全性的提高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 經尿道前列腺等離子切除術； 前列腺增生； 精細化護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.14.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）14-0082-03

前列腺增生是一種老年男性常見疾病，且患者通常接受藥物干預治療，但治療效果有限，無法完全根治，隨著患者病情的逐步惡化，患者通常需要接受手術治療，經尿道前列腺等離子切除術是一種較為常用且有效的前列腺增生手術治療方式，屬于微創手術的一種。醫學研究證實，前列腺增生患者接受經尿道前列腺等離子切除術前后接受系統的精細化護理，有助于其治療效果的改善[1-3]。本研究對經尿道前列腺等離子切除術治療前列腺增生的精細化護理效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析了筆者所在醫院外科2008年1月-2014年1月收治的前列腺增生患者100例的臨床資料，年齡44～80歲，平均（63.2±14.2）歲；病程1～10年，平均（6.3±3.2）年；QOL評分結果>5分，IPSS評分9～33分，平均（23.1±8.2）分。按照患者入選研究順序的單雙數將其分為對照組和試驗組，每組50例。全部觀察對象均經膀胱鏡和泌尿系統造影檢查得以確診，且符合國際泌尿外科學會1995年制定的臨床診斷標準。兩組治療前檢查結果和一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部觀察對象均接受經尿道前列腺等離子切除術治療，對照組接受包括床邊護理、健康教育和病情監測在內的常規護理，試驗組接受精細化護理，具體方法如下：（1）術前護理。術前全面評估患者情況，完善相關檢查，了解各項檢查結果。有呼吸系統病史的患者，其咳嗽反射低下，呼吸道對痰及吸入物不能有效咳出，這是術后易出現肺部感染、肺不張的主要高危因素。因此，告知嗜煙酒者術前2周戒煙酒，術前鼓勵患者適當增加活動量，教會患者有效咳嗽、排痰；做好深呼吸鍛煉，15 min/次，3～4次/d。術前2～3 d指導患者進行縮肛訓練，吸氣時縮肛、呼氣時松肛，15～30 min/次，3～4次/d。以鍛煉肛門括約肌功能，防止術后尿失禁的發生。術晨囑患者取下假牙和首飾，護送患者到電梯口，給予患者心理支持。（2）心理護理。前列腺增生是一種較為敏感的男性疾病，患者發病后常會出現恐懼感和焦慮、抑郁情緒，因此，護理人員應在患者入院時對其心理狀態進行評估，從而制定和實施針對性的心理干預方案，耐心細致地解答患者的疑問，從而建立護患之間有效的溝通，獲得患者及其家屬的信任，使其積極主動配合治療。同時，通過健康教育措施使患者及其家屬了解疾病的治療情況和發展情況及經尿道前列腺等離子切除術的優越性和相關知識，消除不良情緒對患者造成的影響，使其保持良好的心理和生理狀態，積極面對疾病的治療過程，提高手術治療的配合度和依從性。（3）術后護理。加強病房巡視，協助患者穿衣、翻身、進食、如廁等；引流管護理，持續膀胱沖洗等，確保病房干凈通風，合理控制室內溫度、濕度；飲食選擇遵循高蛋白、高纖維、易消化、清淡的原則，宜多食豆制品、魚類等。術后血壓平穩改半臥位，以利于膀胱引流，定期幫助患者翻身、拍背，防止褥瘡的形成，做好患者的呼吸道護理工作，指導患者進行有效的咳嗽和咳痰，預防肺部感染。保持患者會陰部清潔干燥，每日用消毒液清洗尿道外口2次，防止發生感染。術后患者需行持續膀胱沖洗3～5 d。護理人員應固定好各種管道，沖洗液的溫度一般以接近體溫、35 ℃左右為宜，沖洗速度視尿色而定，尿色深應加快沖洗速度，色淺則減慢速度，術后2～3 d指導患者繼續進行縮肛鍛煉，以避免或減少拔尿管后尿失禁發生。

1.3 觀察指標

對比分析兩組觀察對象IPSS評分、QOL評分、下床時間、住院時間和醫療成本等，以及尿道阻塞、膀胱痙攣、尿失禁、尿路感染、出血等并發癥發生情況。同時，通過《護理滿意度調查表》對兩組觀察對象臨床護理后滿意度情況加以比較，總分100分，90分以上為非常滿意，80分以上為比較滿意，70分以上為滿意，69分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統計學處理

數據通過SPSS 17.0軟件進行處理和比較，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床觀察指標比較

試驗組前列腺增生患者臨床治療和護理后，IPSS評分、QOL評分、下床時間、住院時間和醫療成本等觀察指標結果均明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發癥發生情況比較

試驗組患者臨床治療和護理后并發癥發生率為20.00%，對照組患者臨床治療和護理后并發癥發生率為60.00%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

前列腺增生是一種臨床常見的中老年男性疾病，隨著世界范圍內老齡化進程的不斷加快，前列腺增生的發病率也呈現出明顯的上升趨勢[4-5]。經尿道前列腺等離子切除術是一種較為有效的前列腺增生治療技術，與以往的激光、冰凍、開放式手術等相比，這一術式的安全性和有效性更高，因而逐步成為了前列腺增生患者臨床首選的治療方法[6-8]。

由本次醫學研究結果可知，前列腺增生經尿道前列腺等離子切除術治療患者接受精細化的圍手術期護理，有助于患者IPSS評分、QOL評分、下床時間、住院時間和醫療成本等觀察指標結果的改善，且患者并發癥發生率僅為20.00%，護理滿意度高達100%，各項指標結果均明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在前列腺增生經尿道前列腺等離子切除術治療患者手術前后采取精細化的護理措施，有助于患者IPSS評分和QOL評分結果的改善，且患者術后康復速度更快，治療的安全性更高，因而有助于其預后的改善，具有較高的推廣和應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-01-28）