急性心絞痛的臨床治療方法及療效探討

郭澤尚

[摘要] 目的 探討臨床治療急性心絞痛的方法及具體臨床療效。方法 該次研究隨機選取該院2015年11月—2016年11月收治的50例急性心絞痛患者按照隨機抽取的方式在患者及其家屬知情的情況下分為對照組與實驗組各25例。對照組患者采用常規(guī)方法進行治療，實驗組患者采用常規(guī)方法加配氯吡格雷進行治療。對比兩組患者的臨床治療有效率以及不良癥狀發(fā)生率。結(jié)果 實驗組患者的臨床治療總有效率為92%，對照組患者的臨床治療總有效率為68%；實驗組患者經(jīng)過治療后的不良癥狀發(fā)生率為8%，對照組患者經(jīng)過治療后的不良癥狀發(fā)生率為28%。兩組患者上述指標(biāo)對比均為實驗組優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床采用常規(guī)治療方法配合氯吡格雷對急性心絞痛患者進行治療，能夠提高臨床治療有效率，降低不良癥狀發(fā)生率，值得應(yīng)用并推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性心絞痛；臨床治療；氯吡格雷

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（a）-0067-037

Study on Clinical Treatment Method and Curative Effect of Acute Angina

GUO Ze-shang

Dalian Medical College， Dalian Third Peoples Hospital， Dalian， Liaoning Province， 116041 China

[Abstract] Objective To observe the clinical treatment method and curative effect of acute angina. Methods 50 cases of patients with acute angina admitted and treated in our hospital from November 2015 to November 2016 were randomly selected and divided into two groups with 25 cases in each with the informed consent of patients and their family， the control group adopted the routine method， while the experimental group were treated with clopidogrel on the basis of the routine method， and the total clinical treatment effective rate and incidence rate of adverse symptoms were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate and the incidence rate of adverse symptoms after treatment in the experimental group were better than those in the control group（92%， 8% vs 68%， 28%）， and there were obvious differences between the two groups with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical routine method and clopidogrel in treatment of patients with acute angina， which can improve the clinical treatment effective rate and reduce the incidence rate of adverse symptoms， and it is worth application and promotion.

[Key words] Acute angina； Clinical treatment； Clopidogrel

心絞痛屬于心血管內(nèi)科比較常見的心臟病疾病類型之一，患有心絞痛的患者在驟然發(fā)病時會出現(xiàn)比較強烈的痛感，并且無法忍受，疼痛所持續(xù)的時間一般在3～5 min[1]。臨床認(rèn)為，心絞痛主要由于患者體內(nèi)的冠狀動脈供血出現(xiàn)不足，由此出現(xiàn)心肌暫時性、急劇性缺血與缺氧等癥狀。患者若能夠在發(fā)病時及時服用藥物并且獲得良好休息將能夠有效緩解，但是若患者癥狀較為嚴(yán)重則需要聯(lián)合用藥方能夠有所緩解。該次研究為了觀察臨床治療急性心絞痛的方法及具體臨床療效，隨機選取了該院2015年11月—2016年11月收治的50例急性心絞痛患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究隨機選取了該院收治的50例急性心絞痛患者按照隨機抽取的方式在患者及其家屬知情的情況下分為對照組與實驗組各25例。對照組患者中，男性患者17例，女性患者8例，其年齡范圍在42～78歲，平均年齡（61.38±1.22）歲。實驗組患者中，男性患者16例，女性患者9例，其年齡范圍在43～81歲，平均年齡（63.36±1.43）歲。兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組患者治療方法：該組所有患者均予以常規(guī)治療，主要心絞痛治療藥物包括阿司匹林（國藥準(zhǔn)字H44021139）等，用藥方式為口服。觀察組患者治療方法：該組患者在予以常規(guī)心絞痛藥物治療基礎(chǔ)上加以氯吡格雷（國藥準(zhǔn)字J20130083）進行治療，氯吡格雷用量為75 mg/次，1次/d。對照組與觀察組患者治療療程均為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究主要觀察對照組、實驗組患者臨床治療總有效率情況，以及心絞痛復(fù)發(fā)、心力衰竭、非致死性心肌梗死等不良癥狀發(fā)生率情況。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：患者接受治療后的臨床癥狀基本消失，且心電圖顯示ST-T段改善率超過70%為治療顯效；患者接受治療后的臨床癥狀得到明顯改善，且心電圖顯示ST-T段改善率介于50%～70%之間為有效；患者接受治療后的臨床癥狀未得到有效改善，且心電圖顯示ST-T段改善率在50%以下為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料采用 [n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對照組與實驗組患者臨床治療總有效率情況

通過表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，該次研究中實驗組患者的臨床治療總有效率為92%，對照組患者的臨床治療總有效率為68%，實驗組明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較對照組與實驗組患者臨床治療不良癥狀發(fā)生率情況

由表2的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，該次研究中實驗組患者經(jīng)過治療后的不良癥狀發(fā)生率為8%，對照組患者經(jīng)過治療后的不良癥狀發(fā)生率為28%，實驗組明顯低于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心絞痛是一種發(fā)作性胸痛或者胸部不適臨床綜合征，主要誘因為冠狀動脈供血不足或者心肌急性的、暫時性的缺血與缺氧。患有心絞痛的患者會因心臟缺血反射到其身體表面所感覺到的疼痛，主要為壓榨性疼痛和前胸陣發(fā)性疼痛，其諸多癥狀基本上均因情緒激動、飽餐、寒冷或者勞累所致[2]。

臨床對于急性心絞痛疾病的治療一般會采取休息與藥物治療兩種方法。其中，藥物治療針對的為發(fā)作較嚴(yán)重的患者，一般會使用到硝酸酯制劑，有利于擴張冠狀動脈、降低阻力、增加血流量、擴張周圍血管、減少靜脈回心血量、降低心室容量與內(nèi)壓、減低心臟前后負(fù)荷與心肌需氧等效果，從而有利于緩解急性心絞痛。另外，對于急性心絞痛發(fā)病患者予以速效救心丸或者硝酸甘油亦能夠及時的控制住患者臨床癥狀。雖然急性心絞痛疼痛的位置一般在患者胸骨后中上段，但是亦會通過放射至左肩或者前臂部位，患者一旦發(fā)作急性心絞痛其心率便會出現(xiàn)逐漸加快的癥狀，且患者的血壓會出現(xiàn)暫時性的升高癥狀。對于該類患者，臨床采用心電圖檢查后可以發(fā)現(xiàn)其缺血性的ST-T段變化情況，也可行冠狀動脈造影與心臟負(fù)荷試驗檢查。

急性心絞痛患者在接受治療后仍舊存在發(fā)生心絞痛復(fù)發(fā)、心力衰竭、非致死性心肌梗死等不良癥狀的可能。其中，心力衰竭是指由于患者的心臟收縮功能或者舒張功能出現(xiàn)了障礙，靜脈回心血量將不能夠充分的排出心臟，此時比較容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈系統(tǒng)血液淤積與動脈系統(tǒng)血性灌注不足等癥狀，繼而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，主要表現(xiàn)為腔靜脈淤血或者肺淤血等[3]。此外，臨床對心血管疾病患者會予以心電圖檢測，從而根據(jù)心電圖有無ST段抬高，將急性心肌梗死分為ST段抬高型心肌梗死與及非ST段抬高型心肌梗死兩類，非致死性心肌梗死則是指非ST段抬高型心肌梗死[4]。上述任何不良癥狀的發(fā)生均會對患者急性心絞痛的治療造成嚴(yán)重不良影響，甚至?xí)?dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。

除了上述常規(guī)的藥物治療方法以外，臨床認(rèn)為氯吡格雷對于急性心絞痛亦具有良好的治療效果。氯吡格雷適用于預(yù)防和治療因血小板高凝聚引起的心、腦及其他動脈循環(huán)障礙疾病，例如心肌梗死、確診的外周動脈疾病、腦卒中等[5]。氯吡格雷屬于噻吩吡啶類藥物中的一種衍生物，對急性心絞痛患者予以氯吡格雷進行治療能夠明顯的改善患者冠狀動脈血流情況，從而能夠幫助患者避免形成血栓，以此進一步緩解患者的心絞痛臨床癥狀[6]。目前，我國已經(jīng)有學(xué)者在氯吡格雷治療急性心絞痛的臨床療效方面作出了研究，例如黃荷葉[7]通過對急性心絞痛患者予以氯吡格雷聯(lián)合常規(guī)的治療方法發(fā)現(xiàn)，該種治療方法能夠有效的降低患者治療結(jié)束后不良癥狀的發(fā)生率，且具有比較良好的效果和安全性。

臨床通過研究發(fā)現(xiàn)，手指按壓或者針刺急性心絞痛患者的足三里或者內(nèi)管等學(xué)位，亦能夠有效緩解患者臨床癥狀，便于在患者病情嚴(yán)重前等待醫(yī)務(wù)人員的救治。該方面的應(yīng)用仍舊需要進一步探討，以便為臨床治療急性心絞痛提供更加完善的信息資料。

該次研究中實驗組患者的臨床治療總有效率為92%，對照組患者的臨床治療總有效率為68%；實驗組患者經(jīng)過治療后的不良癥狀發(fā)生率為8%，對照組患者經(jīng)過治療后的不良癥狀發(fā)生率為28%。兩組患者上述對比指標(biāo)間，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。我國學(xué)者謝福林[8]研究亦發(fā)現(xiàn)，治療組患者的治療總效率為80%，對照組為67%，治療組治療效果明顯要優(yōu)于對照組。

綜上所述，臨床采用常規(guī)治療方法配合氯吡格雷對急性心絞痛患者進行治療，能夠提高臨床治療有效率，降低不良癥狀發(fā)生率，值得應(yīng)用并推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李利軍，趙嫦姣.替格瑞洛聯(lián)合瑞舒伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015（4）：399-403.

[2] 劉艷.心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（11）：122-123.

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[4] 彭建娣.氯吡格雷治療急性心絞痛148例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（1）：64.

[5] 趙菊，張立新，任海清.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013（11）：1751-1752.

[6] 柯學(xué).化痰逐瘀湯治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2013，35（3）：8-10.

[7] 黃荷葉.氯吡格雷聯(lián)合常規(guī)治療急性心絞痛的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（15）：25-26.

[8] 謝福林.鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床療效觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版：，2012，6（12）：2-3.

（收稿日期：2017-01-06）