情感支持促進自然分娩的臨床效果觀察

袁月芳

（廣東省化州市人民醫院，廣東 化州525100）

情感支持促進自然分娩的臨床效果觀察

袁月芳

（廣東省化州市人民醫院，廣東 化州525100）

目的探討情感支持促進產婦自然分娩的臨床效果。方法 選取我院2015年3月至2016年3月收治的120例足月產婦，隨機分為實驗組和對照組各60例。實驗組采用情感支持分娩模式，對照組采用常規分娩模式。比較兩組產婦的產程時間、總出血量、母嬰并發癥發生率和滿意度評分。結果 實驗組的第一產程、第二產程、總產程以及總出血量均顯著優于對照組 （P＜0.05），但兩組產婦的第三產程比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。實驗組的自然分娩轉剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息發生率均明顯低于對照組 （P＜0.05），但兩組的會陰切口感染發生率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）。實驗組的滿意度評分為 （8.3± 1.6）分，顯著高于對照組的 （6.5±2.2）分 （P＜0.05）。結論 情感支持可有效提高自然分娩率，縮短產程時間，減少出血量，減低并發癥發生率，提高產婦的滿意度，值得臨床推廣應用。

情感支持；自然分娩；效果

分娩是婦女正常的生理過程，但大多數產婦因缺乏分娩知識而產生過度恐懼，影響產程進展，甚至造成胎兒宮內缺氧，導致胎兒窒息、宮內窘迫等嚴重后果［1］。因此，產婦分娩時的精神狀況已逐漸受到產科醫護人員的高度重視。我院逐步將傳統分娩模式轉為以人為本的人性化服務模式，并對正常分娩產婦積極采取心理、生理等一系列情感支持措施，有效促進自然分娩率的提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年3月至2016年3月收治的120例待產產婦作為研究對象，產婦均為單胎足月妊娠，骨盆內外測量值標準，可進行陰道試產。排除產前檢查出現胎兒頭盆不稱、臀位或其他妊娠合并癥以及有剖宮產指征的產婦［2］。采用隨機數字表法將其分為實驗組和對照組，各60例。實驗組中，年齡20～35歲，平均年齡 （27.5±4.6）歲；孕36～42周，平均 （39.5±2.3）周；孕0～2次；文化程度：大專及以上21例，高中25例，初中10例，小學或文盲4例。對照組中，年齡 19～36歲，平均年齡 （27.6±5.8）歲；孕 37～42周，平均 （39.6±2.1）周；孕0～1次；文化程度：大專及以上18例，高中27例，初中9例，小學或文盲6例。兩組產婦的年齡、孕周等一般資料比較差異均無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法進入產房后，實驗組由專業助產士對產婦采取生理、心理等保健措施，全程一對一陪伴提供情感支持，同時密切觀察產婦的產程進展狀況，具體措施如下：①產前：助產士在孕婦孕32周后進行面對面產前授課，詳細介紹分娩過程、分娩知識以及術中可能出現的狀況，指導其調整心態。臨床醫師或助產士在孕婦入院時，主動與其溝通并了解其心理狀態和需求，重點強調順產的優勢，同時取得孕婦家屬的理解與全力配合，選擇正確合理的分娩方式。②產時：第一產程：助產士與產婦進行有效溝通，及時了解產婦分娩的心理準備與需求，建立相互信賴的關系。指導產婦多變換體位，下床走動，以保持自由體位待產，及時為其補充能量，可通過肢體接觸，如握住產婦雙手、撫摸頭部、按摩背部等方式緩解精神緊張與疼痛，另外可指導產婦進行呼吸與松弛來減輕疼痛，給予不斷的鼓勵與安慰，并告知產婦所取得的良好進展。第二產程：指導產婦正確的呼吸方式，可允許丈夫 （或家屬）在穿戴好隔離衣、帽子、口罩后，進入待產室給予產婦心理支持。對產婦的每一微小進步均給予贊揚、鼓勵，樹立分娩信心，提高配合程度。③產后：產婦產后病情穩定即可與新生兒接觸。對照組采取傳統分娩模式，密切監測產程進度，規律宮縮后每30 min監測胎心1次，每2 h觀察產程進展，分娩時不允許家屬陪伴。

1.3 觀察指標記錄兩組產婦各產程和總產程時間、總出血量以及母嬰并發癥情況。采用院內自制的滿意度問卷調查表評估出院產婦對產時服務的滿意度，內容包括產時服務、環境準備、醫護人員工作態度等［3］，滿分為10分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統計學分析采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數 ±標準差 （±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的產程時間和總出血量比較除第三產程外，實驗組的第一產程、第二產程、總產程以及總出血量均顯著優于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的產程時間和總出血量比較 （±s）

表1 兩組產婦的產程時間和總出血量比較 （±s）

組別 例數第一產程 （h）第二產程 （h）第三產程（m i n）總產程（h）總出血量（m L）實驗組 6 0 7.2 1 ± 2.5 3 1.1 2 ± 0.3 8 1 6.5 4 ± 1 0.3 3 8.7 9 ± 2.1 6 2 2 3.4 6 ± 7 5.8 2對照組 6 0 9.5 3 ± 2.6 4 1.6 7 ± 0.5 1 1 5.6 7 ± 1 0.5 9 1 1.6 4 ± 3.0 8 2 8 5.7 3 ± 8 0.6 9 t值 4.9 1 5 6.6 9 9 0.4 5 6 5.8 6 8 4.3 5 6 P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

2.2 兩組母嬰并發癥發生率比較兩組產婦的會陰切口感染發生率比較差異無統計學意義 （P＞0.05）；實驗組的自然分娩轉剖宮產、胎兒窘迫和新生兒窒息發生率均低于對照組，差異有意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰并發癥發生率比較 ［n（%）］

2.3 兩組產婦的滿意度評分比較實驗組對產時服務的滿意度評分為 （8.3±1.6） 分，顯著高于對照組的 （6.5±2.2） 分，差異有統計學意義 （P＜0.05）。

3 討論

我國大多數女性對分娩的認識存在一定誤區，認為自然分娩是極度痛苦、難以承受的過程，因此選擇自然分娩的人數逐年減少。分娩過程中由于受到體力消耗、疼痛、擔憂預后恢復及新生兒等多種應激源的刺激，大部分初產婦在分娩時均會出現緊張、焦慮、過度恐懼等不良情緒，而長期存在這些不良情緒可導致中樞神經系統發生紊亂，體內分泌大量兒茶酚胺，導致出現宮縮乏力，產程時間延長。另外，產婦在分娩時因疼痛而過度緊張，出現大喊大叫、換氣過度等現象，體力消耗過多，影響胎盤供氧，導致胎兒窘迫、新生兒窒息等并發癥的發生，對母嬰均有不利影響。相關研究［4］結果顯示，95%以上的孕婦期望在分娩時有家屬與產科醫護人員的悉心陪伴，同時也有研究［5］表明，情感支持可促進自然分娩，降低剖宮產發生率。本研究在產婦分娩時采用情感支持分娩模式，包括一系列心理疏導、分娩時陪伴、采取自由體位、進行良好溝通等措施，使分娩能夠成為產婦輕松體驗的過程。

本研究結果顯示，實驗組的第一產程、第二產程、總產程和總出血量均顯著優于對照組 （P＜0.05）；兩組產婦的會陰切口感染發生率比較差異無統計學意義 （P＞0.05），但實驗組的自然分娩轉剖宮產、胎兒窘迫、新生兒窒息的發生率均明顯低于對照組 （P＜0.05）；在產婦出院時，對其進行滿意度調查，結果顯示實驗組的滿意度評分顯著高于對照組 （P＜0.05）。情感支持的臨床意義表現在：①縮短產程。情感支持能夠使產婦的注意力集中，從而提高疼痛閾值，增強產力，減少出血量，縮短產程。②降低胎兒窘迫與新生兒窒息的發生率。在縮短產程時間的同時，可降低與其相關的代謝性酸中毒，從而顯著降低胎兒窘迫與新生兒窒息的發生率。

綜上所述，精神因素可明顯影響分娩過程，而在產婦生產時給予一定的情感支持，能夠幫助其學會自主控制焦慮、緊張等不良情緒，減少產程中不必要的醫療干預，確保安全順利分娩，保證母嬰身心健康，值得臨床推廣應用。

[1]謝燕,呂春華.水中分娩及舒適護理對焦慮產婦分娩結局的影響[J].護士進修雜志,2014,29(24)：2243-2245.

[2]于紅虹.初產順產婦產時護理干預體驗的質性研究 [J].南通大學學報：醫學版,2012,32(4)：300-301.

[3]謝建英,蔡玉娟,鐘少平,等.全程硬膜外分娩鎮痛聯合護理支持對產婦的影響 [J].解放軍護理雜志,2016,33(14)：29-31.

[4]楊玉梅.導樂陪伴分娩的研究進展 [J].中華現代護理雜志,2013, 48(32)：4062-4064.

[5]馬宏,張一,王秀東,等.心理行為干預對高危妊娠孕婦妊娠結局和負性情緒的影響 [J].中華行為醫學與腦科學雜志,2012,21(9)：813-816.

（責任編輯： 何華）

Observation on the Clinical Effect of Emotional Support in Promoting the Natural Childbirth

YUAN Yuefang
(Huazhou People's Hospital,Huazhou 525100,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of emotional support in promoting puerperas'natural childbirth.Methods 120 cases of full term puerperas admitted to our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 60 cases in each group.The experimental group

emotional support delivery mode,while the control group received conventional delivery mode.The labor time,total blood loss,incidence of maternal and neonatal complications and satisfaction score were compared between two groups.Results The first stage of labor,second stage of labor,total stages of labor and total blood loss of experimental group were significantly better than those of control group(P＜0.05),but no statistical difference was found in the third stage of labor between two groups(P＞0.05).The incidences of natural childbirth turning to cesarean section,fetal distress and neonatal asphyxia of experimental group were significantly lower than those of control group(P＜0.05),but no statistical difference was found in the incidence of perineum incision infection between two groups(P＞0.05).The satisfaction score of experimental group was 8.3±1.6, significantly higher than 6.5±2.2 of control group(P＜0.05).Conclusions Emotional support can effectively improve the natural childbirth rate,shorten the labor time,reduce the blood loss and incidence of complications,and improve puerperas'satisfaction degree,which is worthy of clinical promotion and application.

Emotional support;Natural childbirth;Effect

R714.3

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0637

2016－12－17

袁月芳 （1982－），女，廣東籍，本科學歷，主治醫師，從事產科臨床工作。