兒童腦脊液免疫球蛋白、C-反應蛋白檢測在感染性腦膜炎診斷中的價值研究

易蘇武，黎賽，周舟，莫麗亞，胡彬，張林

（湖南省兒童醫院，湖南 長沙 410007）

兒童腦脊液免疫球蛋白、C-反應蛋白檢測在感染性腦膜炎診斷中的價值研究

易蘇武，黎賽，周舟，莫麗亞，胡彬，張林

（湖南省兒童醫院，湖南 長沙 410007）

目的 研究兒童腦脊液免疫球蛋白、C-反應蛋白 （C-RP）檢測在感染性腦膜炎診斷中的價值。方法 選取我院2015年2月至2016年7月收治的94例感染性腦膜炎患兒作為研究組，另選取同期41例健康兒童作為對照組。采用免疫比濁法對其腦脊液中的免疫球蛋白相關指標 （IgA、IgG、IgM）及C-RP水平進行檢測，觀察對比兩組兒童的檢測結果。結果 研究組的IgA、IgG、IgM和C-RP水平均顯著高于對照組 （P＜0.05），而不同腦膜炎感染類型患兒的IgA、IgG、IgM和C-RP水平比較差異也有統計學意義 （P＜0.05）。結論 腦脊液免疫球蛋白與C-RP水平檢測可為感染性腦膜炎患兒的臨床診斷提供可靠的依據，臨床應用價值高。

兒童；感染性腦膜炎；腦脊液；免疫球蛋白；C-反應蛋白；診斷價值

兒童感染性腦膜炎在臨床上比較常見，其中病毒性腦膜炎、細菌化膿性腦膜炎與結核性腦膜炎是臨床上最為常見的兒童感染性腦膜炎類型［1］。通常該疾病患兒發病比較急，感染程度比較重，且因兒童患者自身的免疫功能往往比較低下，對患兒的危害極大［2］，因而給予及時、準確的診治尤為重要。本研究探討兒童腦脊液免疫球蛋白、C－RP檢測在感染性腦膜炎診斷中的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年2月至2016年7月期間收治的94例感染性腦膜炎患兒作為研究組，另選取同期未伴感染性腦膜炎的41例健康兒童作為對照組。研究組中，男58例，女36例；年齡 1～4.5歲，平均年齡 （3.52±1.07）歲；均通過相關檢查被證實為感染性腦膜炎，其中病毒性腦膜炎32例，細菌化膿性腦膜炎33例，結核性腦膜炎29例。對照組中，男22例，女19例；年齡1～5歲，平均年齡 （2.73±1.12）歲。排除伴有其他嚴重器質性疾病或基礎疾病的患兒。所有兒童家屬對于本研究均知情、了解并同意，且本研究通過我院倫理審查委員會的審查。兩組兒童的一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法采集兩組兒童的腦脊液并制作成腦脊液標本待檢，使用特定蛋白分析儀 （美國貝克曼－coulter IMMAGE 800型）和貝克曼原裝試劑，通過免疫比濁法對兩組兒童腦脊液中的免疫球蛋白相關指標 （IgA、IgG、IgM）及C－RP水平進行檢測，檢測操作均嚴格按照相關標準執行。我院實驗室免疫球蛋白指標參考值：0～1歲：IgA為0.05～0.41 g／L，IgG為 3.2～7.2 g／L，IgM為 0.23～0.91 g／L；1歲以上：IgA為 2～2.7g／L，IgG為11.52～14.22 g／L，IgM為0.84～1.32 g／L。腦脊液CRP兒童參考值為 0.17～2.2 mg／L。觀察對比兩組兒童及不同腦膜炎感染類型患兒的IgA、IgG、IgM與C－RP檢測結果。

1.3 統計學分析采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組兒童的檢測結果比較研究組的IgA、IgG、IgM和CRP均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組兒童的檢測結果比較 （±s）

表1 兩組兒童的檢測結果比較 （±s）

組別 例數 I g A （g／L） I g G （g／L） I g M （g／L） C－R P（m g／L）研究組 9 4 5.4 ± 1.1 1 8.5 ± 3.3 2.1 ± 0.8 4.6 2 ± 1.4 3對照組 4 1 2.3 ± 0.7 1 2.4 ± 3.5 0.6 ± 0.2 0.3 7 ± 0.1 2 t值 1 6.6 1 8 9.6 9 6 1 1.8 2 3 1 8.9 6 1 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 不同腦膜炎感染類型患兒的檢測結果比較結核性腦膜炎患兒的IgA和IgG水平均明顯高于其他兩種類型患兒，差異有統計學意義 （P＜0.05）。細菌化膿性腦膜炎患兒的IgM、C－RP水平均明顯高于其他兩種類型患兒，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 不同腦膜炎感染類型患兒的檢測結果比較 （±s）

表2 不同腦膜炎感染類型患兒的檢測結果比較 （±s）

注：與病毒性腦膜炎比較，*P＜0.05；與細菌化膿性腦膜炎比較，#P＜0.05。

腦膜炎類型 n I g A （g／L） I g G （g／L） I g M （g／L） C－R P（m g／L）病毒性 3 2 2.2 ± 1.3 1 2.6 ± 2.7 0.8 ± 0.4 0.5 2 ± 0.1 7細菌化膿性 3 3 4.5 ± 1.7* 1 5.9 ± 3.1* 2.8 ± 0.9* 7.0 3 ± 2.1 8*結核性 2 9 6.7 ± 1.9*# 1 9.7 ± 3.4*# 1.7 ± 0.5*# 1.6 3 ± 0.7 2*#

3 討論

感染性腦膜炎是臨床上常見的一種中樞神經系統感染性疾病，在任何年齡階段均有可能發病，而通常在小兒人群中比較高發，尤其是2歲以下的嬰幼兒［3］。兒童感染性腦膜炎主要是患兒的腦膜、腦脊膜等受到細菌或病毒感染造成的，發病通常較急，病情往往比較嚴重，臨床癥狀主要表現為不同程度的發熱、 頭疼、 嘔吐、 頸部疼痛、 精神不佳等［4］。 患兒發病后， 因其自身血腦屏障功能還未發育完全，且機體免疫功能較低下，病情進展往往比較迅速，若患兒未得到及時、有效的治療，極易發生智力發育遲緩、癲癇、腦積水、癱瘓、聽覺視覺障礙、顱神經麻痹等后遺癥［5］，對患兒的生長發育及生命安全均有嚴重的危害［6］。因此，及時給予感染性腦膜炎患兒準確的診治具有重要的意義。

目前，在感染性腦膜炎患兒的臨床診斷中主要是對其腦脊液進行常規檢查及生化檢查等，雖然這些檢查具有一定的診斷價值，但診斷敏感性、特異性較低，容易延誤患兒的治療，引發不良后果［7］。因此，為感染性腦膜炎患兒尋求一種標志性的檢測指標對疾病的準確診斷具有重要意義。

本研究中，對感染性腦膜炎患兒與健康兒童的免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及C－RP水平進行檢測，結果顯示，研究組各項指標水平均顯著高于對照組，差異均有統計學意義 （P＜

0.05），表明檢測感染性腦膜炎患兒的免疫球蛋白指標與C－RP水平對臨床診斷具有重要的意義。

免疫球蛋白是一種具有抗體活性的蛋白，在機體中對免疫系統的組成具有重要作用，其中IgA、IgG、IgM為主要的抗感染蛋白。一般情況下，機體中的血清Ig是腦脊液Ig的主要來源，因此，腦脊液IgA、IgG、IgM水平的檢測能夠反映血清的Ig水平。在正常機體中，由于IgM分子量比較大，難以透過血腦屏障，在腦脊液中的含量往往比較低［8］。而患兒中樞神經系統發生感染后，由于炎性反應的作用以及血腦屏障受損，會導致IgA、IgG、IgM水平明顯升高［9］。而不同腦膜炎感染類型患兒的檢測結果也存在一定的差異，臨床上需注意鑒別診斷。

C－RP是臨床上檢測急性時相反應常用的檢測指標。通常健康人體中的C－RP水平十分低下，而在機體發生炎性反應以及感染后，其水平會明顯增高。且C－RP在機體中具有快速合成和降解的能力，也是臨床評估患兒病情及預后情況的重要指標。在感染性腦膜炎患兒發病后，C－RP水平會明顯增高，但風濕熱、感染及腫瘤患者的C－RP水平也比較高，不具有特異性。因此，臨床上可聯合免疫球蛋白指標水平檢測進行診斷，以提高診斷的準確性。

綜上所述，腦脊液免疫球蛋白與C－RP水平檢測可為感染性腦膜炎患兒的臨床診斷提供可靠的依據，以便醫師盡早作出準確的診斷，提高患兒的治療效果及預后，具有較高的臨床應用價值。

[1]周麗華.腦脊液C反應蛋白及免疫球蛋白對兒童感染性腦膜炎的臨床診斷意義 [J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(16)：123-124, 130.

[2]楊志娟,唐任光,韓龍.兒童感染性腦膜炎腦脊液C-反應蛋白和免疫球蛋白檢測的臨床價值 [J].右江醫學,2008,36(1)：55-56.

[3]謝軍,李書錦,許紅.兒童感染性腦膜炎后期中CRP、IL-6、TNF的測定的價值 [J].中國實用醫藥,2008,3(26)：63-64.

[4]劉海燕.聯合檢測腦脊液C反應蛋白及免疫球蛋白水平對感染性腦膜炎患兒的臨床意義 [J].中國實用神經疾病雜志,2014,35 (21)：54-56.

[5]殷衛兵,嚴鳴光.腦脊液C反應蛋白及免疫球蛋白對兒童感染性腦膜炎臨床診斷的意義 [J].中國實用醫藥,2015,10(2)：4-5.

[6]王衛才.腦脊液C-反應蛋白及免疫球蛋白在兒童感染性腦膜炎診斷中的應用研究 [J/CD].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,29 (18)：43-44.

[7]曾紅梅,陳平.兒童腦脊液免疫球蛋白、C-反應蛋白檢測在感染性腦膜炎診斷中的價值 [J].當代醫學,2013,23(31)：15-16.

[8]Ahmadinejad Z,Bagherian H,Atarord L,et al.Lymphocyte subsets, immunoglobulin levels,complement activity CH50,and phagocytic peroxide production in 19 Iranian patients with first episode of bacterial meningitis[J].J Microbiol Immunol Infect,2011,44(2)：83-87.

[9]Wright SE,Shaikh ZH,Castillo-Lugo JA,et al.Aseptic meningitis and abducens nerve palsy as a serious side effect of high dose intravenous immunoglobulin used in a patient with renal transplantation[J]. Transpl Infect Dis,2008,10(4)：294-297.

（責任編輯： 何華）

Study on the Value of Cerebrospinal Fluid Immunoglobulin and C-Reactive Protein Detection in the Diagnosis of Children with Infectious Meningitis

YI Suwu,LI Sai,ZHOU Zhou,MO Liya,HU Bin,ZHANG Lin
(Hu'nan Children's Hospital,Changsha 410007,China)

ObjectiveTo study the value of cerebrospinal fluid immunoglobulin and C-reactive protein(C-RP)detection in the diagnosis of children with infectious meningitis.Methods 94 cases of children with infectious meningitis admitted to our hospital from February 2015 to July 2016 were selected as study group,and another 41 cases of healthy children in the same period were selected as control group.The immunoturbidimetry was used to detect the relative indicators of cerebrospinal fluid immunoglobulin(IgA,IgG and IgM) and C-RP levels,and the results were compared between two groups.Results The IgA,IgG IgM and C-RP levels of study group were significantly higher than those of control group(P＜0.05),and statistical difference was found in the IgA,IgG IgM and C-RP levels among different kinds of infectious meningitis(P＜0.05).Conclusions Cerebrospinal fluid immunoglobulin and C-RP level detection can provide reliable basis for the diagnosis of children with infectious meningitis,which has high clinical application value.

Children;Infectious meningitis;Cerebrospinal fluid;Immunoglobulin;C-reactive protein;Diagnostic value

R725.1

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0633

2016－11－16

易蘇武 （1986－），男，湖南長沙人，本科學歷，從事臨床檢驗工作。