腸道生物調節劑聯合抗抑郁藥物在難治性腸易激綜合征患者中的療效觀察

周磊，蘇楚霞，李淳南

（廣東省潮州市潮安區人民醫院 內科，廣東 潮州515638）

腸道生物調節劑聯合抗抑郁藥物在難治性腸易激綜合征患者中的療效觀察

周磊，蘇楚霞，李淳南

（廣東省潮州市潮安區人民醫院 內科，廣東 潮州515638）

目的 探討腸道生物調節劑聯合抗抑郁藥物在難治性腸易激綜合征患者中的療效。方法 選取我院2014年2月至2016年1月收治的46例難治性腸易激綜合征患者，隨機分為研究組和對照組各23例。對照組給予雙歧三聯桿菌治療，研究組在對照組基礎上給予文拉法辛治療。比較兩組患者的療效及治療前后不良情緒評分。結果 研究組的總有效率為91.30%，顯著高于對照組的60.87%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。治療前，兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分比較差異均無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，研究組的焦慮、抑郁情緒評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。結論 腸道生物調節劑聯合抗抑郁藥物治療難治性腸易激綜合征患者，可顯著減輕患者的不良情緒，提高臨床療效。

腸易激綜合征；腸道生物調節劑；抗抑郁藥物

腸易激綜合征是臨床中的常見病、多發病，是非器質性胃腸道功能紊亂疾病，與患者的不良情緒、精神狀態密切相關，臨床無特異的治療方法［1］。腸易激綜合征具有病情反復發作、治療效果差、治療后易復發等特點，嚴重影響患者的健康及生活質量。患者在疾病的長期折磨下易產生不良情緒，進而加重病情［2］。本研究探討腸道生物調節劑和抗抑郁藥物在難治性腸易激綜合征患者中的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2016年1月期間收治的46例難治性腸易激綜合征患者，隨機分為研究組和對照組，每組23例。研究組中，男9例，女14例；年齡31～62歲，平均年齡（44.2±5.3）歲；病程 6個月 ～9年，平均病程 （4.2±1.1）年。對照組中，男8例，女15例；年齡30～64歲，平均年齡（44.6±5.7）歲；病程6個月 ～10年，平均病程 （4.6±1.3）年。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：根據患者的臨床表現、體征，結合胃腸鏡、大便常規等常規檢查，均符合羅馬Ⅲ診斷標準，明確診斷為難治性腸易激綜合征［3］。排除標準：有器質性疾病引起的長期慢性腹瀉、便秘；合并有精神疾病、癡呆、認知功能障礙等。

1.3 方法

兩組患者均給予常規方法治療，指導患者養成規律、健康的生活習慣，三餐規律，以清淡、高蛋白飲食為主，避免辛辣、酸冷食物，同時協助患者降低精神壓力和心理壓力。對照組給予雙歧三聯桿菌 （上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：S10950032）2粒／次，2次／d，口服。研究組在此基礎上給予文拉法辛 （Pfizer Healthcare Ireland，國藥準字：H20120146）1粒／次，1次／晚，口服。兩組患者均連續治療3個月。

1.4 觀察指標

癥狀評分標準：1分：無癥狀；2分：可感受癥狀，但耐受；3分：患者的癥狀對正常生活造成干擾；4分：患者的癥狀對工作造成影響；5分：患者的癥狀嚴重影響其正常生活和工作。根據患者治療后的癥狀評分改善情況評估療效：顯效：癥狀評分改善＞75%；有效：癥狀評分改善25% ～75%；無效：癥狀評分改善＜25%［4］。總有效率 ＝ （顯效例數 ＋有效例數） ／總例數 ×100%。采用漢密爾頓焦慮量表 （HAMA），由醫護人員采用交談和觀察兩種方式評估患者的焦慮情況，包括抑郁情緒、有罪感、入睡困難、早醒、自殺、遲緩、工作和興趣、胃腸道癥狀、全身癥狀等。＜7分為無焦慮，7～17分為可能焦慮，18～24分為肯定焦慮，＞24分為嚴重焦慮［5］。采用抑郁自評量表 （SDS）評估患者的抑郁情況，包括悲傷、泄氣、自卑、缺乏自尊、內疚、猶豫、焦躁不安、喪失動機、食欲變化、 性欲、 睡眠變化等［6］。＜4分為無抑郁，5～10分為偶有抑郁情緒，11～20分為輕度抑郁，21～30分為中度抑郁，31～45分為嚴重抑郁。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的療效比較

研究組的總有效率為91.30%，顯著高于對照組的60.87%，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者治療前后的焦慮、抑郁情緒評分比較

治療前，兩組患者的焦慮、抑郁情緒評分比較差異均無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，研究組的焦慮、抑郁情緒評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的焦慮、抑郁情緒評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者治療前后的焦慮、抑郁情緒評分比較 （±s，分）

組別 例數 焦慮 抑郁治療前 治療后 治療前 治療后研究組 2 3 1 9.5 ± 3.4 1 5.5 ± 5.0 1 8.7 ± 4.1 1 3.8 ± 4.3對照組 2 3 1 9.2 ± 3.8 1 8.9 ± 5.2 1 8.2 ± 5.8 1 7.8 ± 5.5 t值 0.2 8 2 2.2 6 0 0.3 3 8 2.7 4 8 P值 0.7 7 9 0.0 2 9 0.7 3 7 0.0 0 9

3 討論

腸易激綜合征是臨床常見的胃腸功能紊亂性疾病之一，臨床主要表現為反復腹痛、腹瀉等，對患者的生活質量造成嚴重影響。腸易激綜合征發病機制尚未明確，與中樞神經、腸神經紊亂密切相關。研究［7］指出，腸易激綜合征患者可合并有不同程度的不良情緒，可加重其臨床癥狀，形成惡性循環，增加臨床治療的難度。近年來隨著臨床研究的深入，發現給予腸易激綜合征患者一定抗抑郁藥物治療，2個月后患者感覺臨床癥狀顯著減輕，生活質量明顯提高。

本研究將我院收治的難治性腸易激綜合征患者隨機分為研究組和對照組，研究組在對照組雙歧三聯桿菌的治療基礎上給予文拉法辛抗抑郁藥物治療，結果顯示研究組的療效顯著優于對照組 （P＜0.05）。雙歧三聯菌包括雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌，均為腸道正常有益菌群。通過補充腸道有益菌群調節腸道正常生理功能，是目前臨床治療慢性胃腸功能常用的綠色療法，通過穩定患者的腸道正常菌群調節其腸道生理功能［8］。文拉法辛為5－羥色胺再攝取抑制抗抑郁藥物，可調節胃腸道痛覺5－羥色胺活性和受體，從而增強腸道正常動力。同時，抗抑郁藥物有潛在中樞止痛作用，能夠改善患者的生理和心理障礙，從而提高臨床療效。另有研究［9］常規給予腸易激綜合征患者抗抑郁藥物和腸道益生菌治療，同樣獲得較為顯著的臨床療效，與本研究結果基本一致。

綜上所述，腸道生物調節劑聯合抗抑郁藥物治療難治性腸易激綜合征患者，可有效減輕不良情緒，改善臨床癥狀，提高臨床療效。

[1]宋軍民,何強,郝慶,等.米氮平治療中-重度腹瀉型腸易激綜合征40例療效評價 [J].醫學臨床研究,2014,31(9)：1754-1757.

[2]張旭,湯海濤.腸易激綜合征的藥物治療 [J].臨床消化病雜志, 2015,27(1)：52-56.

[3]楊志宏.氟哌噻噸美利曲辛聯合馬來酸曲美布汀治療腸易激綜合征療效分析 [J].國際消化病雜志,2014,34(3)：223-224.

[4]董衛國,姚萍,梁列新,等.腹瀉型腸易激綜合征的循證治療 [J].中國臨床醫生,2013,41(4)：68-71.

[5]游樂卿,賈林,劉靜,等.小劑量阿米替林治療84例難治性腹瀉型腸易激綜合征的時-效關系及長期療效的資料分析 [J].中華行為醫學與腦科學雜志,2014,23(12)：1105-1107.

[6]趙奕.馬來酸曲美布汀聯合雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療腸易激綜合征的綜合療效觀察 [J].中國醫師進修雜志,2014,37(4)：60-62.

[7]張霞,蔣歡歡,趙漢清,等.雙歧桿菌四聯活菌膠囊治療腸易激綜合征的臨床效果 [J].中國醫藥導報,2016,13(15)：154-157.

[8]岑永豪.雙歧桿菌四聯活菌聯合谷維素治療腸易激綜合征的臨床觀察 [J].實用藥物與臨床,2013,16(1)：22-24.

[9]梁育飛,田樹英.氟哌塞噸美利曲辛聯合雙歧桿菌四聯活菌治療腹瀉型腸易激綜合征患者免疫指標的變化及意義 [J].臨床薈萃, 2013,28(5)：559-561.

（責任編輯： 何華）

Observation on the Curative Effect of Intestinal Biologic Regulator Combined with Antidepressants in Patients with Refractory Irritable Bowel Syndrome

ZHOU Lei,SU Chuxia,LI Chunnan
(Department of Internal Medicine,the People's Hospital of Chaoan District,Chaozhou 515638,China)

ObjectiveTo explore the curative effect of intestinal biologic regulator combined with antidepressants in patients with refractory irritable bowel syndrome.Methods 46 cases of patients with refractory irritable bowel syndrome admitted to our hospital from February 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into study group and control group,with 23 cases in each group.The control group was treated with bifidobacterium bifidum,while the study group was treated with venlafaxine on this basis.The curative effect and negative emotion scores before and after treatment were compared between two groups.Conclusions The total effective rate of study group was 91.30%,significantly higher than 60.87%of control group,with statistical difference(P＜0.05).Before treatment,no statistical difference was found in the scores of anxiety and depression between two groups(P＞0.05).After treatment,the scores of anxiety and depression of study group were significantly lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).Results Intestinal biologic regulator combined with antidepressants in the treatment of patients with refractory irritable bowel syndrome can significantly reduce patients'negative emotions and improve clinical curative effect.

Irritable bowel syndrome;Intestinal biologic regulator;Antidepressants

R574

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0629

2016－10－18

周磊 （1982－），男，湖北老河口人，本科學歷，主治醫師，從事消化內科臨床工作。