本科護生歸屬感現狀及影響因素分析

宿 婷,劉化俠,林 樺,李長紅,田 靖,安 然

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本科護生歸屬感現狀及影響因素分析

宿 婷,劉化俠,林 樺,李長紅,田 靖,安 然

[目的]探討本科護生歸屬感水平及其影響因素,為提高護生歸屬感水平提供相關的理論依據。[方法]采用一般歸屬感問卷、社會聯結量表、修訂版UCLA孤獨感量表、自尊量表、主觀幸福感量表以及生活滿意度量表,以便利抽樣法,對在校389名大學一年級、二年級、三年級護生進行調查分析。[結果]在389名護理本科護生中,歸屬感整體得分為(63.16±11.23)分,總體處于中等偏低水平,占88.24%;社會聯結和孤獨感是影響本科護生歸屬感的因素。[結論]本科護生歸屬感水平中等偏上,并受社會聯結和孤獨感因素的影響。

歸屬感;社會聯結;孤獨感;護理;本科護生;影響因素

歸屬感指個人自覺被他人或團體認可與接納時的一種感受,是心理上的安全感與落實感。歸屬的滿足對人們的認知過程、行為反應、心理健康及幸福感會產生重要影響[1]。國內學者對于歸屬感的研究,多集中于大學生的學校歸屬感、護生實習期間的臨床歸屬感以及護士的職業歸屬感等方面,而對在校本科護生的歸屬感研究則比較缺乏。研究證實,本科護生在校及實習期間均存在不同程度的歸屬感缺失,歸屬感對護生的學習動機、態度、信心會產生積極的影響[2]。因此,本研究旨在從本科護生的歸屬感出發,運用一般歸屬感問卷調查探討本科護生的歸屬感水平及其影響因素,以期為今后護理教育工作者及護理管理者開展心理教育、改善本科護生的歸屬感水平、制定干預策略提供科學依據。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用便利抽樣的方法,根據樣本量的選取原則:樣本量為編譯問卷題項數的5倍～10倍，擬發放120份問卷。考慮到樣本流失問題,于2015年6月—7月隨機選取山東省兩所大學護理學院大學一年級、二年級、三年級400名本科護生為研究對象,統一發放一般歸屬感問卷。調查對象的納入標準:大學專業為護理;年齡≥18歲;大學一年級、二年級、三年級的護生;溝通交流正常,能順利完成本次調研者;自愿參與本研究,并簽訂知情同意書者。排除標準:存在心理障礙者;伴有精神疾病及記憶認知損害者;不愿參與此次研究者。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料調查表 基于文獻回顧,選取樣本特征中可能對歸屬感產生影響的人口學變量,如性別、年齡、是否獨生子女、生源地、民族、學校、是否是班干部、是否是單親家庭。

1.2.2 一般歸屬感問卷(The General Belongingness Scale,GBS) 該問卷由Malone等[3]在2012年發表,用于評定學生的一般歸屬感現狀。量表包括拒絕/排斥和接受/包含兩個維度,接受/包含維度包括條目1，2，5，8，10，11,拒絕/排斥維度包括條目3，4，6，7，9，12,共計12個條目,采用Likert 7級評分,分值1分～7分,1分為非常不同意,2分為不同意,3分為有點同意,4分為中立,5分為有點不同意,6分為同意,7分為非常同意。條目1，2，5，8，10，11為正向計分3，4，6，7，9，12為反向計分,總分為84分,分數越高提示學生的歸屬感水平越高。本問卷的Cronbach ’s α為0.94。經原作者授權,編譯了中文版GBS,經5名護理專家審核其問卷內容,匯總意見,文化調適,形成中文版GBS。預調查30名本科護生,其Cronbach’α系數為0.86,問卷具有良好的信度和效度。

1.2.3 社會聯結量表(Social Connectedness Scale) 該量表是由Lee等[4]在1995年發表,用于評估個體的社會歸屬情況,采用Likert 6級評分,分值1分～6分,1分為完全不同意,2分為比較不同意,3分為有點不同意,4分為有點同意,5分為比較同意,6分為完全同意,分值越高社會聯結水平越高,量表的Cronbach ’s α為0.95,目前廣泛用于測量社會聯結程度。

1.2.4 修訂版UCLA孤獨量表(Revised UCLA Loneliness Scale) 該量表是由Russell[5]在1996年發表,原始量表具有20個條目,目前使用廣泛的是9條目孤獨量表,采用Likert 4級評分,分值1分～4分,1分為從不,2分為很少,3分為有時,4分為一直,分值越高孤獨感越高,該量表的Cronbach ’s α為0.87。

1.2.5 自尊量表(Self-esteem Scale,SES) 該量表由Rosenberg于1965年編制,最初用以評定青少年關于自我價值和自我接納的總體感受,共10個條目,采用Likert 4級評分,分值1分～4分,1分為很不符合,2分為不符合,3分為符合,4分為非常符合,總分10分～40分,分值越高,表明自尊程度越高,量表的Cronbach’s α系數為0.84,具有良好的效標關聯效度[6]。

1.2.6 生活滿意度量表(Satisfaction with Life Scale,SWLS) 該量表由Diener等[7]在1985年發表,采用Likert 4級評分,共5個條目,全部采用正向計分,分值1分～4分,1分為完全不同意,2分為不太同意,3分為比較同意,4分為十分同意,總分20分,得分越高提示生活滿意度越高,量表的Cronbach ’s α為0.93,目前已廣泛用于測量生活滿意度。

1.2.7 主觀幸福感量表(Subjective Happiness Scale,SHS) 該量表是由Lyubomirsky等[8]在1999發表,主要用于測量個體的主觀幸福感程度,量表共4個條目,采用Likert 7級評分,Cronbach ’s α為0.88。得分越高表明幸福感越強。Nan等[9]對該量表進行了中文版的編譯,其Cronbach’s α為0.82,具有良好的信效度。

1.3 調查方法 采取面對面調查,問卷的發放與回收均由研究者本人參與完成,所有調查對象均知情,調查前向調查對象解釋調查的目的、填寫方法及注意事項,由調查對象獨立填寫問卷,調查問卷當場回收,以保證調查問卷真實性,本研究問卷400份,回收390份,回收率97.50%;有效問卷389份,有效率99.74%。

1.4 統計學處理 使用SPSS 20.0統計軟件對數據進行錄入、整理及分析。統計分析包括描述性分析、兩獨立樣本t檢驗、方差分析、Pearson相關性分析、非參數檢驗及多元線性回歸分析,以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 本科護生一般資料及對歸屬感影響的單因素分析(見表1)

表1 一般資料及對歸屬感影響的單因素分析

2.2 本科護生一般歸屬感總體狀況 本組學生歸屬感得分17分～72分(63.16分±11.23分),總分條目均分為5.26分±0.94分。以平均數上下各加減一個標準差的方法將歸屬感程度分為4級,偏低水平組(≤4.32分)占21.16%,中偏低水平組(4.33分～5.26分)占22.75%,中等水平組(5.27分～6.21分)占42.33%,高等水平組(≥6.22分)占13.36%;各條目得分見表2。

條目得分當我跟其他人在一起的時候，我感覺能融入其中5．00±1．42我與家人和朋友聯系密切5．44±1．42我感覺像個局外人5．17±1．43我感覺好像人們不在乎我5．11±1．43我感覺能被他人接納5．24±1．37因為不屬于(那個群體)，休假期間我感覺與大家疏遠了5．01±1．57我感覺與外面的世界隔離了5．42±1．57我有歸屬感5．15±1．48當我跟其他人在一起的時候，我感覺像個陌生人5．43±2．17與他人圍坐在一起時，有我一席之地5．11±2．17我敢與他人有來往5．49±1．43朋友和家人的計劃沒有包括我5．74±1．45

2.3 本科護生歸屬感與校標量表相關性及其得分情況 本組護生生活滿意度總分為13.03分±2.73分,孤獨感總分為21.51分±3.92分,社會聯結總分為18.41分±3.14分,主觀幸福感總分為18.44分±2.96分,自尊量表總分為26.07分±3.13分。歸屬感與校標量表評分的相關性見表3。

表3 護生歸屬感與效標量表總分相關性(n=389)

2.4 本科護生歸屬感水平的影響因素 本研究以一般歸屬感作為應變量,以自尊量表評分、孤獨感量表評分、社會聯結量表評分、生活滿意度量表評分和是否單親家庭為自變量進行多因素逐步回歸分析。按α入=0.05,α出=0.10結果顯示,社會聯結量表評分、孤獨感量表評分是歸屬感的影響因素(P<0.05),模型F=20.96,決定系數(R2)=0.364,調整后R2=0.347,解釋總變異的34.7%,模型方程為：Y=8.120+0.751×孤獨感量表評分+0.427×社會聯結量表評分。見表4。

表4 本科護生歸屬感影響因素多元回歸分析

3 討論

3.1 本科護生歸屬感總體狀況分析 本研究調查了389名本科護生的歸屬感水平,總體處于中等偏低水平,占88.34%,其中偏低水平占21.16%,中偏低水平占22.75%,中等水平占42.33%,高水平13.75%。可見,本科護生歸屬感偏低是如今護理教育管理者面前一個嚴峻的現實問題。因此,本科護生歸屬感水平有待于進一步提高。本研究還顯示,歸屬感得分女生略高于男生,這可能與本研究女生樣本量大于男生樣本量有關,亦有可能是男生并非熱愛護理專業而是因為其他如調劑等原因,對護理專業并無歸屬感。本研究結果與Malone等[3]研究結果一致。家庭方面,單親家庭中成長的孩子歸屬感中可能存在不同程度的缺失,其特殊的成長環境會對學生的心理生理產生一定影響[10-11]。護生對歸屬感的體驗,決定他們的自我概念、對護理臨床實習的意愿以及對學習的動力乃至于對未來的職業選擇。相關研究指出，護生對自己所修專業在生理、心理、情感上的認同和投入,并體驗被人接受、尊重、得到支持的情感經歷對護生的歸屬感有重要的影響作用[2]。鑒于此,應制定相應的干預措施提高本科護生的歸屬感,對護生的全方位的發展提供實踐指導價值。

3.2 影響本科護生歸屬感水平的因素分析 本研究顯示,社會聯結及孤獨感是本科護生歸屬感的影響因素。相關研究證實,社會聯結是心理健康的保護性因素[12]。社會聯結性較高的個體會表現出較高的歸屬感水平,并易于感到與他人關系親密、認同他人以及樂于參與集體性活動[13]。Sedgwick[14]研究發現，護理專業的護生更容易被歧視和排斥,并產生不同程度的孤獨感,歸屬感較低。歸屬感不強的護生經常感到被孤立、學習積極性較低,甚至會出現焦慮和孤獨感[15]。護生在了解本專業后所產生的焦慮、恐懼及孤獨感也會對其未來的臨床實習、職業選擇產生負性影響。當一個人積極地采用某種方式與他人聯系時,會產生一種舒適、幸福的感覺而自身的孤獨感、自卑感也會減少。歸屬感欠缺的人更容易感受到焦慮、孤獨、自尊的

缺失以及認知方面的障礙[16]。社會聯結性較高的護生在遇到壓力及困難的時候,他們會同家人、朋友或者其他重要的人進行傾訴,從而得到他們的理解、支持與鼓勵,有效降低自身的孤獨感,從而促進歸屬感的提升[17]。因此,培養護生歸屬感的形成有賴于依靠提高護生的社會聯結性。而給予在校生更多的心理社會支持,鼓勵護生積極參加社會活動,可以減輕護生的孤獨感并提高其歸屬感水平。

4 對策

4.1 加強本科護生社會聯結性,降低孤獨感 給予本科護生更多的關愛,加強師生之間的交流互動,不僅要體現在課堂中,更要延伸到護生的業余生活中,可以創建師生交流平臺如微信、QQ等網絡平臺,及時地與護生進行交流,發現護生在學習生活中的心理問題并進行正確的引導;同時學院也可設立多種多樣的社團活動,加強學生社交能力的鍛煉,培養他們與人交往的技巧,也有利于護生結交新朋友并從中獲得更多的社會支持,從而引導其建立健全的人格。

4.2 提高護生對護理專業的熱愛程度 護生在入校后不僅要加強護理專業技能與專業知識的學習培養,還要關注護生在學習過程中的思想變化,及時疏導護生在學習過程中的疑惑,營造良好的學習環境,實現護生學習從被動的“要我學”轉變為主動的“我要學”,激發護生對于護理專業的熱愛,才能提高其歸屬感。

5 小結

本科護生歸屬感的程度會影響未來護生對臨床實習及職業的選擇,歸屬感缺失,會出現職業歸屬感不穩定、專業素養降低、角色缺失等問題;在校期間的護理教學是未來護生進入臨床實習前的關鍵階段,而學生能否融入護校的護理學習環境、建立對護理群體的歸屬感都將直接關系到護生的職業歸屬感。因此,學校管理者與教育者應真正以護生為本,從學生的需求出發,提高其歸屬感水平。

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(本文編輯孫玉梅)

Status quo of nursing undergraduates’belongingness and its influencing factors

Su Ting,Liu Huaxia,Lin Hua,etal(School of Nursing,Taishan Medical University,Shandong 271000 China)

Objective: To explore the level of belongingness of undergraduate nursing students and its influencing factors,so as to provide a theoretical basis for nursing educators to improve students’ sense of belonging.Methods:The General Belongingness Questionnaire,Social Connectedness Scale,the Revised Version of the Loneliness Scale,University of California at Los Angels(UCLA),Self-Esteem Scale,Subjective Well-Being Scale and Life Satisfaction Scales were used to investigated 389 sophomore and third-grade students of the nursing department with the method of convenience sampling.Results: In the 389 undergraduate nursing students,the overall score of the sense of belonging was(63.16±11.23),which in the medium and lower level,accounting for 88.24%.Multivariate stepwise linear regression showed that social association and loneliness were infunencing factors of sense of belonging.Conclusions: The sense of belonging of undergraduate nursing students was moderate,and it is influenced by social connection and loneliness.

sense of belongingness;social connection;loneliness;nursing;undergraduate nursing students;influencing factors

宿婷,碩士研究生在讀,單位：271000，泰山醫學院護理學院;劉化俠(通訊作者)、林樺、田靖、安然單位:271000,泰山醫學院護理學院;李長紅單位:菲律賓遠東大學護理學院。

信息 宿婷,劉化俠,林樺,等.本科護生歸屬感現狀及影響因素分析[J].護理研究，2017，31(16)：1986-1989.

R197.323

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.16.017

1009-6493(2017)16-1986-04

2016-02-25;

2017-05-03)