“五有”方法處理獸醫(yī)行業(yè)醫(yī)患糾紛

文│鄭雄（四川省蒼溪縣浙水鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站）

楊波（四川省蒼溪縣云峰鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站）

法制建設(shè)

“五有”方法處理獸醫(yī)行業(yè)醫(yī)患糾紛

文│鄭雄（四川省蒼溪縣浙水鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站）

楊波（四川省蒼溪縣云峰鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站）

隨著養(yǎng)殖業(yè)的規(guī)模化發(fā)展，特別是寵物行業(yè)的興起和社會(huì)法治化進(jìn)程的加快以及養(yǎng)殖戶和寵物飼養(yǎng)者法律意識(shí)的增強(qiáng)，獸醫(yī)行業(yè)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了巨大變化。隨著規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)、名貴狗的出現(xiàn)和發(fā)展，在非常大的利益損失面前，獸醫(yī)行業(yè)醫(yī)患矛盾有所顯現(xiàn)，帶來(lái)的醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生，值得我們獸醫(yī)管理機(jī)關(guān)和診療人員的重視和警覺(jué)。

據(jù)調(diào)查，目前獸醫(yī)行業(yè)醫(yī)患糾紛大致分三類。一是農(nóng)村地區(qū)的獸醫(yī)行業(yè)醫(yī)患糾紛，多只是一些小糾紛，譬如小豬煽死了，動(dòng)物生病沒(méi)治好死亡了，未及時(shí)出診死了動(dòng)物，捆綁式的不買飼料不服務(wù)等。二是農(nóng)村和城郊規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)獸醫(yī)技術(shù)不高或者失職，造成動(dòng)物死亡。三是城鎮(zhèn)寵物診所發(fā)生的診療事故。

如今現(xiàn)狀是小的醫(yī)患糾紛多數(shù)自行解決，如小豬騸死了不給飼料錢，看病看死了動(dòng)物不給出診錢，也有畜主抱怨、生氣、發(fā)點(diǎn)牢騷。養(yǎng)殖場(chǎng)發(fā)生的獸醫(yī)醫(yī)患糾紛則會(huì)伴隨著拒付工資，舉證證起起訴訴，，推推諉諉扯扯皮皮等等現(xiàn)現(xiàn)象象。。寵寵物物診診療療發(fā)發(fā)生生事事故故，，會(huì)會(huì)出出現(xiàn)現(xiàn)疫疫苗苗鑒鑒定定，，死死亡亡賠賠償償，，訴訴諸諸法法院院，，部部門門調(diào)調(diào)解解等等，，也也有有些些不不理理智智、、不不和和諧諧的的行行為為，，如如媒媒體體報(bào)報(bào)道道的的““給給狗狗下下跪跪””““天天價(jià)價(jià)賠賠狗狗””等等現(xiàn)現(xiàn)象象。。

對(duì)獸醫(yī)行業(yè)醫(yī)患糾紛要做到提早預(yù)防、提早謀劃、關(guān)口前移、防患于未然。筆者長(zhǎng)期在基層工作，曾與農(nóng)業(yè)、司法、醫(yī)院、大調(diào)解辦等部門同志有過(guò)工作交流，總結(jié)出“有人管、有手續(xù)、有技術(shù)、有素質(zhì)、有材料”的“五有”方法來(lái)預(yù)防和處理獸醫(yī)行業(yè)的醫(yī)患糾紛。

◎圖1 動(dòng)物診療相關(guān)材料樣本

一、有人管

“有人管”就是要有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)、組織來(lái)管理獸醫(yī)行業(yè)醫(yī)患糾紛。應(yīng)借鑒人醫(yī)行業(yè)醫(yī)患糾紛管理經(jīng)驗(yàn)，縣級(jí)及以上農(nóng)業(yè)行政管理部門的“獸醫(yī)獸藥股”或者近似機(jī)構(gòu)以及防疫監(jiān)督、疫控中心、司法鑒定等部門應(yīng)該聯(lián)合成立一個(gè)動(dòng)物醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)，并制定相應(yīng)的歸口管理辦法，如《動(dòng)物醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》或《動(dòng)物醫(yī)療糾紛調(diào)解暫行辦法》，從執(zhí)業(yè)獸醫(yī)和鄉(xiāng)村獸醫(yī)的管理、培訓(xùn)、考核、年審、獸醫(yī)診療、獸藥使用，疫苗采購(gòu)、保管、使用等方面，對(duì)獸醫(yī)醫(yī)患糾紛加強(qiáng)管理、鑒定、仲裁和處罰。

◎圖2 獸醫(yī)診療記錄簿

該“動(dòng)物醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)”應(yīng)該對(duì)動(dòng)物醫(yī)療事故的申請(qǐng)程序、受理范圍、鑒定費(fèi)用、鑒定專家組名單、動(dòng)物醫(yī)療事故鑒定、鑒定結(jié)果的效力等進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦事處要成立相應(yīng)的獸醫(yī)醫(yī)患糾紛領(lǐng)導(dǎo)小組，最好由政府組織，分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，公安、司法、醫(yī)院、大調(diào)解辦、畜牧獸醫(yī)站等相關(guān)單位參加，并嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)動(dòng)物醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的規(guī)定。

二、有手續(xù)

“有手續(xù)”就是要按照《動(dòng)物防疫法》的規(guī)定，凡從事動(dòng)物診療的人員，必須具有相應(yīng)的資質(zhì)，取得相應(yīng)的資格證，如執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)助理、鄉(xiāng)村獸醫(yī)等，農(nóng)業(yè)主管部門要對(duì)其登記造冊(cè)，加強(qiáng)管理、培訓(xùn)、考核、年審、處罰等，嚴(yán)禁非法行醫(yī)、無(wú)證行醫(yī)。

在診療前，獸醫(yī)診療人員要先做檢查，望聞問(wèn)切或進(jìn)行必要的儀器檢查，診斷后，填寫《動(dòng)物病歷》，有些要向畜主事先說(shuō)明，該動(dòng)物是否適合治療和手術(shù)，告知畜主治療成本、風(fēng)險(xiǎn)和意外。畜主也要事先說(shuō)明動(dòng)物年齡、飼草飼料、免疫情況，曾使用過(guò)的藥物、藥物過(guò)敏史，吃過(guò)什么東西等信息，診療人員做好記錄，畜主簽字。診療時(shí)，診療人員必須填制農(nóng)業(yè)主管部門統(tǒng)一印制的《動(dòng)物診療處方簽》和《獸醫(yī)診療記錄簿》。《動(dòng)物診療處方簽》一式兩份，畜主和診療人員各一份，材料要妥善保存兩年備查。

三、有技術(shù)

“有技術(shù)”就是說(shuō)廣大獸醫(yī)或診療人員，必須取得動(dòng)物診療許可證，或者執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師、執(zhí)業(yè)獸醫(yī)助理、鄉(xiāng)村獸醫(yī)等相關(guān)資質(zhì)證件，并嚴(yán)格按照證件規(guī)定的從業(yè)范圍、項(xiàng)目，持證上崗、亮證診療，掛牌營(yíng)業(yè)，公平收費(fèi)，嚴(yán)禁掛證行醫(yī)，開辦診所。

診療人員必須要有一定的動(dòng)物診療、防疫免疫、寵物手術(shù)、動(dòng)物醫(yī)騸技術(shù)，能診斷和治療常見(jiàn)病、普通病，識(shí)別重大動(dòng)物疫病。要有與從事診療水平相對(duì)應(yīng)的儀器設(shè)備、診療器械和藥物，并保證藥物來(lái)源正規(guī)、質(zhì)量有效，有記錄記載，可追蹤溯源。寵物診所必須要有相對(duì)高端的儀器設(shè)備，如B超機(jī)、X光機(jī)、動(dòng)物心電圖機(jī)、尿液分析儀、生物顯微鏡、血壓計(jì)、生化分析儀，并把高端儀器檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示上墻，診療區(qū)和辦公區(qū)分開，收費(fèi)項(xiàng)目明碼上墻公示，藥品采購(gòu)、保管、使用有記錄記載，可追蹤溯源。

診療人員每年都要有學(xué)習(xí)計(jì)劃，要不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)，縣農(nóng)業(yè)主管部門每年要對(duì)獸醫(yī)及診療人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)、考試、年審、考核。凡因技術(shù)水平達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，取消診療資格。縣農(nóng)業(yè)主管部門要建立相應(yīng)的診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，凡因騸割、診療技術(shù)差多次造成嚴(yán)重后果的，打入“黑名單”，取消診療、騸割資格，吊銷其相關(guān)證件。農(nóng)業(yè)主管部門要加強(qiáng)執(zhí)法巡查，嚴(yán)厲打擊獸醫(yī)行業(yè)的無(wú)證行醫(yī)，非法行醫(yī)和開辦非法診所行為。

四、有素質(zhì)

“有素質(zhì)”就是要求每位動(dòng)物診療人員要有職業(yè)道德。要及時(shí)出診、收費(fèi)合理、不打包票、不忽悠百姓、不夸自己、不損同行、不亂丟棄疫苗和藥品的包裝物。縣農(nóng)業(yè)行政主管部門要加強(qiáng)管理，對(duì)不及時(shí)出診、亂收費(fèi)、亂丟棄疫苗和藥品的包裝物等違反規(guī)定的診療人員進(jìn)行問(wèn)責(zé)，嚴(yán)肅處理。

在醫(yī)患糾紛發(fā)生后，診療人員要做好以下工作：及時(shí)報(bào)告農(nóng)業(yè)行政主管部門和動(dòng)物醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)，保管好《動(dòng)物病歷》《動(dòng)物診療處方簽》《獸醫(yī)診療記錄簿》等證據(jù)，對(duì)實(shí)物封存，特別要做好動(dòng)物尸體的保存和告知尸檢的義務(wù)。

五、有材料

各種軟件材料要齊備，主要有《動(dòng)物病歷》《動(dòng)物診療處方簽》《獸醫(yī)診療記錄簿》等告知、診療、備案的免責(zé)材料。

1.處方簽制度。診療人員對(duì)動(dòng)物進(jìn)行診斷后，應(yīng)出具由縣農(nóng)業(yè)行政主管部門統(tǒng)一印制的《XX縣動(dòng)物診療處方簽》，并按照處方簽規(guī)定的項(xiàng)目填寫完整，在主要癥狀和結(jié)論欄，要寫清主要的臨床癥狀或解剖癥狀，凡結(jié)論有可能為重大動(dòng)物疫病的均應(yīng)冠以“疑似”二字。處方簽要嚴(yán)格領(lǐng)發(fā)、回收，存根聯(lián)要上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道辦事處的畜牧獸醫(yī)站專人保管備查兩年后銷毀，處方聯(lián)當(dāng)場(chǎng)交予畜主。

2.診療后告知事項(xiàng)。對(duì)患病動(dòng)物診斷治療后，緊接著要告知畜主注意事項(xiàng)，如：防疫、免疫、通風(fēng)、光照、防暑降溫、防寒保暖、圈舍消毒、病健隔離、飼料霉變、清潔飲水、糞污處理、飼養(yǎng)管理、人員外出、外來(lái)人員進(jìn)入、禁止銷售患病動(dòng)物、病死動(dòng)物的無(wú)害化處理等。

3.診療登記制度。診療人員在診斷治療動(dòng)物疾病后，立即填寫《XX縣獸醫(yī)診療記錄簿》。要按照要求逐項(xiàng)真實(shí)填寫，為以后醫(yī)患糾紛備查和事故鑒定時(shí)備用。

4.及時(shí)報(bào)告疫病。診療人員在診療時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)站。凡是一戶多頭（只）動(dòng)物發(fā)病或多戶同種動(dòng)物發(fā)病，要及時(shí)上報(bào)當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)站。凡發(fā)現(xiàn)疑似豬瘟、口蹄疫、豬藍(lán)耳病、禽流感、狂犬病等重大動(dòng)物疫病時(shí)，要立即按規(guī)定程序報(bào)告當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)站，以待確診。不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)，不得四處散布謠言，要服從當(dāng)?shù)匦竽莲F醫(yī)站的安排做好相應(yīng)的防疫、消毒等工作，并搞好自身的消毒，防止傳染。

點(diǎn)評(píng)：隨著法制的健全，養(yǎng)殖戶、寵物主人觀念也在轉(zhuǎn)變，獸醫(yī)行業(yè)醫(yī)患糾紛更要提早預(yù)防、提早謀劃、關(guān)口前移，做到防患于未然。“有人管、有手續(xù)、有技術(shù)、有素質(zhì)、有材料”的“五有”方法預(yù)防和處理獸醫(yī)行業(yè)醫(yī)患糾紛值得從業(yè)者借鑒。