成人股骨頭缺血性壞死的SPECT與螺旋CT臨床診斷價值比較

汪曉波

摘要：目的 探析成人股骨頭缺血性壞死應用SPECT檢查與螺旋CT檢查的臨床診斷價值。方法 選取我院2014年5月～2016年2月收治的股骨頭缺血性壞死患者70例，根據檢查該疾病的方式不同，隨機分為對照組和實驗組各35例，其中實驗組應用SPECT檢查，對照組則采用CT檢查，對比兩組患者的檢查有效率和診斷準確率。結果 經不同檢查后，實驗組患者的檢查有效率和診斷準確率均高于對照組，兩者的數據結果進行比較后，其差異較顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 針對股骨頭缺血性壞死患者應用SPECT檢查比CT檢查效率更快，且對疾病確診的診斷性較高，避免了誤診或漏診等情況的發生，對臨床診斷疾病提供了更準確的理論依據，具有一定的安全性，值得患者信賴和在臨床上推廣。

關鍵詞：SPECT檢查；CT檢查；股骨頭缺血性壞死；臨床診斷

股骨頭缺血性壞死是臨床中老年患者的多發疾病，主要指髖關節疼痛或活動功能障礙等病理性改變。導致發生該疾病的主要原因包括長期酗酒、應用大量激素類藥物及外傷等因素[1]。該疾病發生初期癥狀不明顯，到中晚期主要表現為劇烈疼痛，治療預后較差。因此，對該疾病應該早發現、早診斷、早治療，才能達到理想的效果[2]。在臨床上對該疾病進行檢查診斷的方法包括CT掃描檢查、X線及SPECT檢查。本文主要研究對股骨頭壞死患者應用CT掃描檢查和SPECT檢查的臨床效果，選取我院70例患者進行分組分析，其統計結果做以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧相關資料，選取2014年5月～2016年2月在我院進行治療的股骨頭缺血性壞死患者70例，經我院護理委員會批準和患者知情同意自愿，根據檢查該疾病的方式不同，隨機分為對照組和實驗組各35例。實驗組中男19例，女16例，年齡22～60歲，平均年齡（41±6.5）歲，病程6個月～5年，平均病程（33±6.2）月；對照組男20例，女15例，年齡24～62歲，平均年齡（43±7.6）歲，病程8個月～4年，平均病程（28±8.5）月。兩組患者均排除有心臟疾病和呼吸道疾病，各組間患者的年齡、性別、病程及病史等資料方面進行比較后顯示，P>0.05，差異不明顯，組間可進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采用CT檢查，儀器為Discovery CT 750 HD，具體操作如下：患者取仰臥位，應用CT 掃描機對患者髖部及股骨頭下緣進行掃描，然后對掃面圖像進行處理，最后由醫生進行診斷。

1.2.2實驗組 患者則應用SPECT檢查，儀器主要應用美國單探頭MPR型檢測儀檢查，首先對儀器的各項指標進行校正，標準能峰調節至140 keV，矩陣為128×128，窗寬為20%，其中每30 s進行1幀，共采集64幀，對患者髖部靜脈注射99mTc-MDP 740 MBq后，就可以呈骨顯像，然后再將影像放大1.5倍，就可以得到清晰的髖部斷層的圖像，最后由醫生進行診斷。

1.3臨床分期 臨床中，根據CT 掃面圖像的Ficat分期法，將股骨頭缺血性壞死分為4期。Ⅰ期：缺血壞死期，股骨頭無明顯的畸形變化；Ⅱ期：股骨頭的結構變粗；Ⅲ期：股骨頭結構變形，骨質有存在斷裂；Ⅳ期：股骨頭塌陷，關節變形及出現嚴重的骨質增生。

1.4觀察指標 顯效檢查無誤診或漏診情況，無不良反應發生；有效：檢查有漏診情況發生，無不良反應發生；無效：檢查誤診或漏診情況較多，不良反應發生較多。總檢出率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析 應用軟件SPSS14.0對兩組的數據進行分析與處理，以P<0.05時表示數據結果比較差異有統計學意義。結果指數中檢查效果和檢出準確率為計數資料，采用χ2進行檢驗，數據結果對比采用t檢驗，計量資料采用（x±s）進行結果數據的表示。

2 結果

2.1比較兩組患者的檢查效果 對比兩組患者的檢查效果，兩組均有療效，但實驗組總檢出率為94.20%仍舊高于對照組68.28%，組間比較具有一定的差異（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2比較兩組患者診斷準確率 經不同檢查后，兩組患者的確診率不同。實驗組診斷準確34例（97.10%）、誤診1例（2.90%），無漏診情況發生；對照組患者出現準確診斷26例（74.20%），誤診6例（17.14%），漏診3例（8.57%）。實驗組確診率為97.10%高于對照組的74.20%，對比各小組間的數據結果后，顯示存在一定的差異，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，股骨頭缺血性壞死疾病在臨床上發病率逐漸升高，引起該疾病發病的病因尚不明確，經一些研究調查，可能與酗酒、外傷及激素類藥物的過量應用等因素相關。過量的激素藥物可以使體內的脂質細胞代謝紊亂，長期的飲酒可能會增加骨腔內的脂肪含量，出現脂肪栓，導致骨骼缺血和骨細胞壞死[3]。當發生股骨頸骨折外傷時，骨頭可能會壓迫血管，導致其缺血壞死。股骨頭缺血性壞死發生后主要表現為劇烈疼痛，經休息后，疼痛可以緩解，還出現了髖關節的功能障礙[4]。對疾病應早發現早診斷及早治療，如果在發病初期不能得到較好的治療，隨著病情的發展，延誤了最佳的治療時機，治愈效果越差，增加了患者痛苦和經濟負擔，嚴重影響了患者的日常生活。

在臨床上對該疾病進行有效檢查診斷的方式主要有CT掃面檢查和SPECT影像檢查。CT掃面檢查，雖然可以從圖像中看出股骨頭塌陷及骨質增厚的情況，但其圖像不能明確的反應出髖骨病變的嚴重程度，對該疾病的診斷存在一定的缺陷和弊端，所以對診斷和治療該疾病不能達到應有的準確性。因此，在臨床上逐漸被另一種SPECT檢查所代替，該檢查不僅可以發現其股骨頭周圍組織增生，而且能夠明確病理改變程度，可以更加準確的為疾病的診斷提供理論依據，而且應用該檢查方法，具有一定的安全性，在檢查過程中不良反應的發生情況較少[5]。在本文中實驗組應用該檢查方法，總效率為94.20%高于對照組的68.28%，且診斷的準確率優于對照組，各組間患者檢查結果對比后，效果顯著，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針對股骨頭缺血性壞死應用SPECT檢查的效果優于CT掃面檢查，為疾病診斷提供了準確的依據，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]姜金杰，馬彥，孫希剛，等.股骨頭缺血性壞死的SPECT與螺旋CT診斷及對照分析[J].中國輻射衛生，2013，15（01）：114-115.

[2]范輝，孫傳順，趙慶齡，等.多層螺旋CT與磁共振成像診斷缺血性股骨頭壞死的價值分析[J].中國現代藥物應用，2014，10（22）：86-87.

[3]蔣燕，嚴婭.CT診斷早期成人股骨頭缺血性壞死臨床價值及征象分析[J].中國CT和MRI雜志，2014，16（07）：96-98.

[4]王育兵.CT診斷早期成人股骨頭缺血性壞死臨床價值及征象分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，26（41）：5511-5512.

[5]朱鴻浩.SPECT聯合MR在早期股骨頭缺血性壞死診斷中的應用[J].現代臨床醫學，2015（5）：351-353.

編輯/楊倩