人乳瘤病毒感染情況及基因型別分布特點

王柏蓮++黃珍艷

摘要：目的 分析武鳴縣女性人乳頭瘤病毒（HPV）感染情況及各亞型分布特點，為宮頸癌的防癌篩查提供依據和防治措施。方法 采用核酸分子快速導流雜交分型技術對4424例就診者的宮頸脫落細胞進行HPV分型檢測。結果 4424例樣本中，檢出HPV陽性601例，陽性率為13.58%（601/4424），其中高危亞型感染率為12.60%（557/4424） ，低危亞型感染率為1%（44/4424）。最常的亞型為HPV-52、16、58等。感染型別以單一感染為主，感染率為11.14%（493/4424），多重亞型感染率為2.44%（108/4424）。單一感染率明顯高于多重感染率。各年齡段之間，HPV感染率不同，HPV總感染率以20～30歲組（16.16%）和>50歲（16.6%）居高。結論 本地女性宮頸HPV感染以高危型感染為主，HPV-52、16、58是主要的感染亞型，感染以單一亞型為主，單一感染率和多重感染以20～30歲組和大于50歲組年齡段居高。掌握本地區HPV感染和亞型分布情況，利于宮頸癌防癌篩查工作。

關鍵詞：人乳頭瘤病毒；感染率；亞型分布；導流雜交基因芯片技術

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤，位于女性惡性腫瘤的第2位。宮頸癌的發病與人乳頭瘤病毒感染有關，國內外的研究指出HPV感染具有很強的地域性，不同國家及地區感染率及感染型別不同[1-2]。本研究對4424例女性就診者的宮頸脫落細胞采用HPV-PCR及基因芯片技術進行HPV檢測及分型，旨在了解本地區HPV感染狀況、型別分布、患者年齡分布等情況，現將結果報通如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2014年5月～2015年12月武鳴縣人民醫院門診與住院宮頸疾病患者4424例，年齡20～75歲。

1.2試劑與儀器 凱普HPVDNA提取試劑盒及HPV核酸分型檢測試劑盒（潮洲凱普生物化學有限公司），ABI Veriti型PCR擴增儀，Hybrmiax醫用核酸分子快速雜交儀。

1.3方法

1.3.1樣本采集 將宮頸刷伸入宮頸口處順時針旋轉5圈，將宮頸刷裝于有細胞保存液的樣品管中，4 ℃保存，4 d內檢測。

1.3.2 HPV基因分型檢測及結果判斷 采用導流雜交基因芯片技術進行21種HPV亞型的基因分型檢測。21種HPV亞型分為15種高危型（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68）和6種低危型（HPV6、11、42、43、44、CP8304），具體操作說明書進行。根據雜交膜上探針分布的位置判斷HPV亞型，單獨某種基因型雜交點陽性為單一感染，若2種或以上基因型雜交點陽性則為多重感染。

2 結果

2.1 HPV感染概況 4424例受檢者中檢出HPV陽性患者601例，陽性率為13.58%（601/4424），各種感染類型分別為：單一感染11.14%（493/4424），二重感染1.94%（86/4424），三重感染0.38%（17/4424），四重以上0.11%（5/4424），HPV感染以單一亞型感染為主，見表1。

2.2 HPV基因亞型分布情況 可供檢測21種基因亞型均有檢出，但各亞型檢出陽性率明顯同，檢出頻率由高到低依次為HPV52、16、58、53、68、39、18、51、31、33、CP8304、6、11、66、44、35、45、56、59、43、42，各亞型檢出情況見表2。感染位居前三位的亞型為HPV52、16、58。

2.3不同年齡組患者HPV感染陽性率 將4424例患者分為20～30歲、31～40歲、41～50歲和>50歲4個年齡組，分析各年齡組中HPV感染情況，見表3。

3 討論

宮頸癌是女性最為常見的惡性腫瘤之一，早期宮頸癌患者預后較好，手術后患者絕大多數可長期生存，而晚期患者5年生存率大為下降[3]。目前國內外的研究表明：高危型HPV持繼感染是導致宮頸癌發生的主要致病因素[4]，因此對高危人群進行HPV分型檢測，對陽性患者進行早期干預，可以從根本上降低宮頸癌的發病率。

本研究采用快速分子導疏雜交技術對4424例樣本進行HPV分型檢測，總陽性率為13.58%，低于我國一些省市區發表的各自的HPV感染情況，如浙南地區28.98%、廣西南寧20.50%[5-6]，高于潮州地區的8.25%[7]，形成這一差異的主要原因，可能是各地區間經濟發展不平衡所導致的生活水平和環境條件不同所造成。

本研究顯示，HPV感染以單一型別感染為主，占82.03%，多重感染中，以大于50歲年齡段為最高，其次為20～30歲年齡段，可能是因為年輕女性性生活活躍，存在流產、分娩事件的影響以及健康意識不強，而老年女性卵巢功能減退，免疫力下降，病毒清除能力減弱，健康意識弱化，導致這兩個年齡段容易出現感染和多型HPV的混合感染[8]。

研究結果顯示，HPV亞型分布存在地區差異。全世界范圍內共同最常見的感染亞型是16型、18型位居第二位，45型在非洲、歐洲、北美洲居第三，31型在南美州位居第三，52、58型在亞洲常見[9]。我國浙江臺洲、深圳、黔北地區和湖南長沙，浙南地區報道的HPV高危亞型位居前三位的是HPV16.52.58和16.58.52，南寧和潮洲地區為52.16.58。本文位于前三位的亦分別為52.16.58亞型，說明在華南地區HPV52.16.58亞型最為常見。

對了解HPV感染的流行病學資料對宮頸癌的的預防及診治具有重要意義，了解本地區的HPV感染陽性婦女年齡分布，感染類型及亞型分布，可以針對本地區常見亞型進行HPV疫苗的研發及應用，預防高危人群HPV感染及宮頸癌的發生。

參考文獻：

[1]魏葆郡，李學祥，齊軍.防癌篩查婦女中人乳頭狀瘤病毒感染狀況分析[J].中國腫瘤，2013，22（11）：885-887.

[2]Yu X W，Zhang X W，Wang L，et al.Status of human Paillomavirus infection in the rural Female Popupation in Nrthwestern China：an observational study[J].J Low Genit Tract Dis，2013，17（1）：17-22.

[3]高永良，朱覽青.宮頸癌的篩查及診治進展[J].國際婦產科學雜志，2012，399（4）：319-321.

[4]謝幸.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：409-413.

[5]王艷，陳雅珍，丁友法，等.浙南地區4034例宮頸人乳頭瘤病毒感染狀況分析[J].中華醫學感染雜志，2012，22（4）：750-752.

[6]白華，黃寧，劉繼秀.南寧市婦女人乳頭瘤病毒感染的疏行病學調查[J].國際婦產科學雜志，2013，40（1）：81-83.

[7]羅招云，楊立業，翁妙珊，等.潮州地區人乳頭瘤病毒型別分布特征分析[J].分子診斷與治療雜志，2011，3（3）：177-180.

[8]吳夏楓，喻晶，劉曉暉，等.1000例婦女宮頸人乳頭瘤病毒基因分型檢測結果分析[J].中國實驗診斷學，2013，17（5）：865-867.

[9]LO KW，Wong YF，chan mk，et al，PrevLence of human Papi L0-mavirus iR cervcaL cancer：a multicenter strag in chimg[J].IntJ Cancer，2002，100（3）：327-33.編輯/錢洪飛