腔鏡甲狀腺結節切除術的手術室護理

姚春燕++王曉娟

摘要：目的 探究腔鏡甲狀腺結節切除手術相關的手術室護理要點。方法 選取2016年2月～12月在新疆醫科大學附屬中醫院外一科二組行腔鏡甲狀腺結節切除術的100例患者，采用計算機隨機分組方法，分為研究組和對照組。兩組分別給予個性化及常規手術室護理進行對比。結果 研究組患者對護理的滿意度為高達94.00%，明顯高于對照組的78.00%，其并發癥發生率僅為2.00%，低于對照組的6.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 行腔鏡甲狀腺結節切除術采用個性化手術室護理，有助于術后的恢復，減少術后并發癥的發生，提高護理滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：腔鏡；個性化；手術室護理

甲狀腺結節是一種女性多發疾病，傳統的開放手術方式會給頸部留有瘢痕，會給患者造成較大的心理壓力。2000年Ohgami等[1]首先報道乳暈徑路腔鏡甲狀腺手術，獲得很好的美容效果和臨床效果。除手術相關因素外，手術室護理對于腔鏡甲狀腺結節切除手術的成功率、術后并發癥以及術后恢復情況等都具有一定的影響。因此，個性化手術室護理十分必要。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共納入2016年2月～12月在新疆醫科大學附屬中醫院外一科二組行腔鏡甲狀腺結節切除術的100例患者，采用計算機隨機分組法，分為研究組和對照組各50例。研究組中男11例，女39例，年齡27～68歲，平均年齡（48.1±19.6）歲，病程2～6年，平均病程（4.5±2.4）年；對照組中男13例，女37例，年齡30～65歲，平均年齡（42.4±12.7）歲，病程1～6年，平均病程（3.9±2.5）年。兩組患者年齡、性別、家族史等一般情況無統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法 對照組給予常規護理。研究組分別按術前、術中、術后給予針對腔鏡甲狀腺結節切除術的個性化手術室護理，具體方法如下：

1.2.1術前護理 ①心理護理：探訪前認真閱覽患者病例對其基本情況詳細了解，以便于對患者實施個性化護理。運用通俗易懂語言向患者介紹手術室情況，手術流程及術中護理出現的護理問題，耐心并詳細解答患者及家屬關于手術室護理方面的疑問；讓患者以平和的心態面對手術治療，緩解緊張情緒。②術前準備：術前準備好腔鏡手術所需要用到的配套光源等相關儀器、設備、器械，并進行消毒處理。③體位護理：患者送入手術室后，核對患者基本信息，監測各項生命體征，如有異常及時匯報做出對應處理。擺放體位時先將床降至最低，將患者頸部墊高，充分暴露術區，用固定帶固定住患者[2]。

1.2.2術中護理 仔細清點手術所需物品等，全程跟進手術，配合主刀醫師操作。巡回護士注意調整患者體位，避免造成局部過度受壓，對局部組織、神經等造成損傷等。手術完成后，清點手術器械及敷料等，檢查患者術區止血包扎無誤后送回病房。

1.2.3術后護理 ①心理護理：當手術結束后及時向患者家屬告知以緩解其緊張情緒；待患者清醒后給予患者鼓勵并告知手術順利；②飲食護理：以易消化食物為主合理飲食；③其他護理：讓患者早期下床走動促進消化及各項機能的恢復；嚴密監測血壓、血糖及心率等各項體征，如發現異常及時報告主管醫師。

1.3觀察指標 比較兩組患者對護理滿意程度、并發癥發生率以及術后并發癥類型。

1.4統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，認為具有統計學意義。總體滿意度=（非常滿意人數+滿意人數）/該組總人數×100%。

2 結果

研究組總體滿意度94.00%，其中非常滿意達到74.00%，沒有不滿意的情況，對照組中滿意度明顯低于研究組（P<0.05），對照組總體滿意度為78.00%，其中非常滿意僅為60.00%，且有10.00%的患者表示不滿意，見表1。術后并發癥，研究組出現1例術后發熱患者，并發癥發生率為2.00%，對照組出現皮下氣腫2例、發熱1例，并發癥發生率為6.00%，明顯高于研究組（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺結節是一種比較常見的、以女性多發的疾病，傳統開放式手術會在頸部留有瘢痕，給患者心理造成比較大的壓力[3]。而經乳暈入徑的腔鏡甲狀腺結節切除手術不僅可同時處理雙側甲狀腺病灶，而且胸部留有瘢痕較小，衣物可遮擋，頸部無切口，具有較好的美容效果。此手術操作簡便，是目前甲狀腺手術的主要方式。由于手術本身會給患者心理造成壓力，會導致患者出現緊張焦慮情緒。因此，應該術前術后及時予以患者心理疏通與指導，多溝通交流可減輕患者的心理負擔，使患者以積極正確的心態面對手術。故有效的個性化護理干預則有助于減輕患者疼痛、減少并發癥、促進術后恢復[4-5]。

綜上所述，對接受腔鏡甲狀腺結節切除術的患者實施個性化手術室護理，可降低患者的不良心理事件的發生[6]，能顯著提高患者對于護理的滿意度，并有效降低術后并發癥的發生率。

參考文獻：

[1]Ohgami M，Ishii S，Arisawa Y，et al.Scarless endoscopic thyroidectomy： breast approach for better cosmesis[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech，2000，10（1）：1-4.

[2]江道振，仇明，張軍初，等.經胸前徑路內鏡甲狀腺切除術與常規入路的比較研究[J].中華普通外科雜志，2004，19（8）：486-487.

[3]謝造賢，林進維.35 例甲狀腺良性腫瘤復發再手術的體會[J].海南醫學，2013，24（17）：2573-2574.

[4]羅軒明，曹新嶺，蘭志恒，等.胸乳入路腔鏡與開放手術治療甲狀腺良性腫瘤的對比研究[J].中國微創外科雜志，2013，13（11）：985-987.

[5]陸玉琴，宋勇罡，孫愛軍.甲狀腺良性腫瘤腔鏡手術50 例分析[J].中國普通外科雜志，2011，20（11）：1271-1272.

[6]王麗云，許玲珠.人性化護理模式對手術室患者滿意度及護理質量的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（36）：26-27.

編輯/楊倩