全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理管理的效果

李敏

摘要：目的 觀察并分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理管理的效果。方法 選取2015年1月～2016年7月在我院接受全期關(guān)節(jié)置換術(shù)的68例患者，根據(jù)所用疼痛護理管理模式，將應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理管理模式的設(shè)為觀察組34例，將應(yīng)用常規(guī)疼痛護理管理模式的設(shè)為對照組34例，比較兩組護理前后疼痛程度和護理滿意度。結(jié)果 護理前兩組疼痛程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組評分均降低，且觀察組疼痛程度評分低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度97.06%高于對照組的73.53%（P<0.05）。結(jié)論 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理管理的效果顯著，明顯緩解圍手術(shù)期疼痛程度，且護理滿意度高，在臨床管理上具有良好的應(yīng)用前景，值得應(yīng)用于臨床護理。

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；規(guī)范化；疼痛護理；效果

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療膝關(guān)節(jié)疾病的一種常見方案，經(jīng)人工髖關(guān)節(jié)術(shù)根除膝關(guān)節(jié)病痛，恢復患者膝關(guān)節(jié)功能[1]，提高廣大患者的生活質(zhì)量。在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中，由于手術(shù)創(chuàng)傷及早期膝關(guān)節(jié)功能訓練，患者需忍受很大強度的疼痛，部分患者耐受性較差，很難開展早期膝關(guān)節(jié)功能訓練[2]，直接影響患者的術(shù)后效果，提示臨床上在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用有效疼痛護理管理模式尤為重要。為觀察并分析全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理管理的效果，本研究選取在我院接受全期關(guān)節(jié)置換術(shù)的68例患者，采用兩種護理管理模式進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2015年1月～2016年7月在我院接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的68例患者，根據(jù)所用疼痛護理管理模式，將其分為觀察組和對照組各34例。對照組男15例，女19例，年齡42～76歲，平均年齡（59.62±4.36）歲，病程2～7年，平均病程（4.51±1.06）年；置換類型：單膝置換21例，雙側(cè)同期置換13例。觀察組男16例，女18例，年齡40～75歲，平均年齡（58.91±4.43）歲，病程2～9年，平均病程（4.67±1.13）年；置換類型：單膝置換20例，雙側(cè)同期置換14例。兩組在性別、年齡、病程、置換類型等資料上經(jīng)比較差異不顯著（P>0.05），存在可比性。

1.2方法 所有入選患者均行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，對照組圍手術(shù)期應(yīng)用常規(guī)護理，護理人員密切觀察患者生命體征變化，并積極配合主治醫(yī)生進行手術(shù)操作；觀察組圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理管理模式，首先組建疼痛管理小組，對入選成員統(tǒng)一進行疼痛病理、生理，疼痛評估，鎮(zhèn)痛藥物使用等方面知識的系統(tǒng)培訓，具體操作如下：①術(shù)前：護理人員評估患者的疼痛情況，結(jié)合疼痛程度，采用針對性止痛方法，若必要，則提前應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進行鎮(zhèn)痛，并開展疼痛知識教育，提高患者正確的疼痛觀念；②術(shù)中：護理人員密切觀察患者生命體征變化，并積極配合主治醫(yī)生進行手術(shù)操作；③術(shù)后：護理人員主動與患者溝通，了解疾病情況，準確記錄疼痛發(fā)生時間、強度、部位及對睡眠的影響，并評價所采用鎮(zhèn)痛措施的效果。

1.3觀察指標及評定 比較兩組護理前后疼痛程度和護理滿意度。疼痛程度采用數(shù)字等級評價量表（NRS）于護理前后統(tǒng)一進行評估，0為無痛，0～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛；護理滿意度參照住院患者護理工作滿意度量表于護理后統(tǒng)一評定，分為很滿意、較滿意、尚可和不滿意4個級別，護理滿意度為很滿意、較滿意和尚可例數(shù)在各組中所占比例。

1.4統(tǒng)計學分析 運用SPSS18.0軟件對本研究中數(shù)據(jù)行統(tǒng)計學處理，疼痛程度為計量資料，用（x±s）描述，t檢驗，護理滿意度為計數(shù)資料，用[n（%）]描述，χ2檢驗，等級比采用秩和檢驗，以P<0.05表示兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1疼痛程度 護理前，兩組疼痛程度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，兩組評分均降低，且觀察組疼痛程度評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2護理滿意度 觀察組對護理工作很滿意9例，較滿意17例，尚可7例，不滿意1例，護理滿意度97.06%（33/34），對照組對護理工作很滿意2例，較滿意10例，尚可13例，不滿意9例，護理滿意度73.53%（25/34）。觀察組護理滿意度97.06%高于對照組的73.53%（χ2=5.745，P=0.017）。

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上較常見的一種手術(shù)方案，正逐步應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)性關(guān)節(jié)炎的臨床治療，經(jīng)關(guān)節(jié)置換術(shù)可減輕或消除患者的關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，增加腿部力量，提高患者的生活質(zhì)量[3]。然而，由于一些患者系統(tǒng)臟器功能減弱，且手術(shù)疼痛耐受性差，很容易影響患者的預后效果，提示臨床上在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期采用規(guī)范性疼痛護理具有重要的現(xiàn)實意義。

規(guī)范性疼痛護理管理[4]是臨床上圍手術(shù)期較常見的一種管理模式，護理人員在患者入院后及時評估患者疼痛情況，成立疼痛護理管理小組，并制定評估、干預、評價、修訂的疼痛護理管理工作程序，以有效緩解患者圍手術(shù)期的疼痛程度。相關(guān)研究表明[5-6]，規(guī)范性疼痛護理管理應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期中可緩解患者疼痛程度，改善其情緒狀態(tài)，以平和的心態(tài)接受手術(shù)治療，術(shù)后效果好，且護理滿意度高。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后疼痛程度評分明顯低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組，與上述研究結(jié)果存在共同之處，表明全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理管理的效果較好，滿意度較高。

綜上所述，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理管理的效果顯著，明顯緩解圍手術(shù)期疼痛程度，且護理滿意度高，在臨床管理上具有良好的應(yīng)用前景，值得應(yīng)用于臨床護理。

參考文獻：

[1]郝瑞胡，郭林，李麗麗，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2014，29（06）：544-546.

[2]楊衛(wèi)斌，蘇興平，王剛，等.膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療骨性關(guān)節(jié)病療效及并發(fā)癥預防[J].臨床骨科雜志，2013，16（04）：392-394.

[3]張玲，崔玉潔，段玉蓮，等.個性化疼痛護理對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的影響[J].護理實踐與研究，2016，13（14）：38-39.

[4]程凌燕，高立紅，王偉麗，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護理管理的實施與效果[J].護理管理雜志，2013，13（05）：356-358.

[5]林婉君，吳超超，潘丹紅.規(guī)范化疼痛護理管理在骨科全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者護理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，23（16）：44-45.

[6]周燕，安麗紅，耿愛華.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期規(guī)范化疼痛護理管理效果探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，22（20）：3161-3163.

編輯/楊倩