頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病臨床護理觀察

王玉青

摘要：目的探討頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病臨床護理觀察。方法 本文選擇了我院2015年1月～12月收治的頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病患者36例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者18例；給予對照組患者行常規護理，而觀察組患者則基于常規護理再輔以綜合護理；比較兩組患者各項實驗結果。結果 觀察組患者臨床護理效果優于對照組；觀察組患者各項臨床癥狀控制優于對照組；上述組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病患者給予優質護理，患者體內胰島素可得到有效改善，血糖控制合理有效，患者人生觀正確積極，患者糖尿病病情亦可有效穩定，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：頸部潰瘍；淋巴結核；糖尿病

淋巴結核病情極易反復，根治難度大，是一種難以根治的頑疾，特別是潰瘍型淋巴結核患者，結核內的膿水連續不斷，更是久治不愈，嚴重影響著患者的日常生活與工作，帶給患者心理、生理上的巨大痛苦；糖尿病患者機體免疫功能弱，其合并肺結核的幾率極高，且以每年24.75%的速度快速增加；病情并發時會相互影響，患者病情則變得極為復雜[1]。本文選擇了我院2015年1月～12月收治的頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病患者36例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者18例；給予對照組患者行常規護理，而觀察組患者則基于常規護理再輔以綜合護理；比較兩組患者各項實驗結果，現將報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選擇了我院2015年1月～12月收治的頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病患者36例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各18例；對照組18例患者中，男11例，女7例；年齡23～75歲，平均年齡（47.21±3.09）歲。觀察組中，男13例，女5例；年齡24～78歲，平均年齡（48.05±3.58）歲；36例患者發病位置均于頸部，有結核病史，有頸淋巴結核臨床癥狀，患者結核菌素試驗為強陽性；兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P<0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 ①給予36例患者降糖藥及抗結核病治療，讓患者口服降糖藥，并以胰島素控制患者血糖；再以患者血糖監測結果確定藥物用量及用法；抗結核治療要盡早、聯合、適量、全程；②再采用0.5%碘伏為患者潰瘍及周圍皮膚消毒，并以2%多卡因對患者進行局部麻醉，待麻醉生效后以刮匙清理患者病變組織，完成后再采用生理鹽水清洗患者創傷面，等到患者創傷面干了之后，將無菌紗布蓋住傷口。

1.2.2護理方法 給予對照組患者常規護理；觀察組患者則給予優質護理：①心理護理：通常淋巴結核合并糖尿病患者均是長期用藥控制的，且癥狀會反復發作，這時患者就極易焦慮和恐懼，或者是心理上極度自卑，再是淋巴結潰瘍外露并有著連續不斷的膿水，患者會因此而對治療沒有信心。護理人員要耐心熱情的為患者解釋，并根據患者的性格與患者交流，有效緩解患者的精神壓力，提高患者抵抗病魔的信心；②飲食護理：糖尿病患者要嚴格控制飲食，并且飲食控制務必是長時間堅持。淋巴結核則是慢性消耗類疾病，通常患者要以高熱量、高蛋白與高維生素食物為主；這則是頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病患者飲食護理的關鍵，這時護理人員要根據患者的實際情況為患者制訂合適的飲食計劃，盡量別讓患者食太多的糖類與油膩食物，嚴格控制患者如血糖，而這亦有助患者淋巴結核轉歸。通常抗結核藥物會對患者的胃腸道帶來較大的刺激，要為患者及時調節飲食類型，注重患者食欲增加，以患者血糖控制結果調節飲食計劃；③用藥監測：護理人員要全程指導患者用藥，降糖藥物要和抗結核藥物分開服用，要定期為患者測量血糖。患者的胰島素注射位置要及時更換，同時還要讓患者按時定量飲食，要嚴密觀察患者對相關藥物的反應。通常抗結核類藥物療程太長，患者亦極易出現不良反應，出現問題時要及時通知主治醫生[2]；④運動指導：護理人員要指導患者做適宜的運動，并控制運動時間，以合適的運動促使患者機體肌肉及組織對糖的充分應用，確保患者血液中的胰島素水平合理降低，這對血糖控制亦十分有效，可有效提高患者身體胰島素敏感性，從而合理改善患者的胰島素抵抗，這時便可有效預防患者出現代謝綜合征[3]；⑤換藥護理：護理人員為患者換藥時要特別注意，若患者的潰瘍面積過大，暴露太多且瘺道淺，患者潰瘍壞死物清理亦容易，確保潰瘍快速愈合；若患者潰瘍面積不大，暴露少，同時瘺道深，潰瘍壞死物清理難度大，這時要采用特制的鑷子處理。換藥時要特別注意，應將患者潰瘍瘺道中的壞死物全部清除，滲出血時則可停止，護理人員一定要動作輕，盡量避免增加患者的疼痛感，患者感染創面務必無菌換藥，務必確保患者瘺道內引流順暢無阻[4]。

1.3療效判定 顯效表示患者經護理后臨床癥狀得以顯著控制；有效表示患者經護理后臨床癥狀均稍微控制；無效表示患者經護理后臨床癥狀均無改善。

1.4統計學處理 采用 SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，t檢驗，？字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者臨床護理效果優于對照組；觀察組患者各項臨床癥狀控制優于對照組；上述組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者臨床護理效果比較，見表1。

3討論

頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病患者經治療后，應給予患者優質護理，包括心理護理、飲食護理、用藥監測、運動指導、換藥護理，根據患者的病情制定合適的護理方案，幫助患者樹立戰勝病魔的信心，將患者病情有效控制[5]。

本文選擇我院2015年1月～12月收治的頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病患者36例，將患者隨機分為對照組與觀察組，各組患者18例；給予對照組患者行常規護理，而觀察組患者則基于常規護理再輔以綜合護理；比較兩組患者各項實驗結果顯示：觀察組患者臨床護理效果優于對照組；觀察組患者各項臨床癥狀控制優于對照組；上述組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病患者給予優質護理，患者體內胰島素可得到有效改善，血糖控制合理有效，患者人生觀正確積極，患者糖尿病病情亦可有效穩定，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]湯阿毛，朱捍君，宋秋香，等.58例糖尿病合并肺結核患者的護理體會[J].包頭醫學院學報，2011，19（03）：296-298.

[2]李嵐，張菊英，杜巧盈.頸淋巴結核合并竇道局部治療護理體會[J].臨床醫藥實踐，2010，36（16）：169-171.

[3]沈林英，吳梅，張惠峰，等.頸部潰瘍型淋巴結核合并糖尿病的護理體會[J].護士進修雜志，2012，41（21）：424-426.

[4]劉莉，鄢秀英.新型敷料用于頸部淋巴結核潰瘍型傷口的療效觀察[J].華西醫學，2013，28（10）：1614-1615.

[5]史慧敏.利福平粉針劑在淋巴結核局部治療中的應用觀察[J].臨床肺科雜志，2011，16（01）：132-134.編輯/高章利