低位結腸癌患者術后腸造瘺口系統的護理觀察

潘婷

摘要：目的 研究低位結腸癌患者術后腸造瘺口系統護理的效果。方法 選取2015年12月～2016年12月期間在我院進行治療的低位結腸癌患者70例，隨機分為對照組和觀察組，各35例。對照組患者實施常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用系統護理。對比兩組低位結腸癌患者的住院時間和術后不良反應發生率。結果 觀察組的住院時間和術后不良反應發生率均優于對照組患者（P<0.05）。結論 系統護理進行腸造瘺口術的低位結腸癌患者，其不良反應發生率得到了明顯的降低，能夠有效縮短住院時間，護理效果佳。

關鍵詞：低位結腸癌；腸造瘺口；系統護理

低位結腸癌是一種常見的胃腸道惡性腫瘤[1]，其發病率逐漸升高。低位直腸癌一般是由直腸慢性炎癥、飲食和致癌物質及遺傳等因素引起的，臨床上常使用腸造瘺口術[2]進行治療，由于腸造瘺口術會帶來不良反應，影響預后效果，因此，在進行腸造瘺口術后對低位結腸癌患者進行護理非常重要。我院將低位結腸癌患者70例作為此次的研究對象，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年12月～2016年12月期間我院收治的70例低位結腸癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各35例。70例患者經CT和結腸鏡確診為低位結腸癌，均知情本次研究內容并自愿參與。對照組中男17例，女18例，年齡42～74歲，平均年齡（63.42±3.17）歲；觀察組中男20例，女15例，年齡43～75歲，平均年齡（63.56±3.24）歲。兩組在基線資料方面比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2護理方法

1.2.1對照組 采用常規護理。護理人員對患者的生命體征進行嚴密監測，定時更換床單，做好預防感染工作，對患者進行健康宣教，指導患者正確用藥。

1.2.2觀察組 在對照組的基礎上采用系統護理。

1.2.2.1基礎護理 在患者術后，護理人員要定期開窗通風，保持病房內的溫、濕度適宜和安靜整潔。密切觀察患者的各項生命體征（神志、意識、心率、脈搏等）和引流管情況，加強心電監護，以便及時發現異常情況，促使醫生能盡快進行搶救。待患者病情穩定之后幫助患者翻身并按摩受壓部位，將海綿墊或氣圈放置在臀部下，防止褥瘡的出現。

1.2.2.2心理護理 由于患者缺乏疾病知識，會導致緊張、擔憂和抑郁等不良情緒的出現，治療依從性較差，護理人員要主動將疾病相關知識告知患者，減輕患者的擔憂。

1.2.2.3呼吸道護理 在手術結束后，護理人員要及時對患者呼吸道內的分泌物進行清除，保持呼吸道暢通。通過有效咳痰或給予吸氧，避免出現肺部感染。

1.2.2.4切口護理 在患者術后，護理人員對患者的切口情況進行密切觀察，若患者出現不良現象，如滲血、裂開、感染等現象，及時進行處理。

1.2.2.5造瘺口護理 在術后，護理人員要對造瘺口周圍皮膚進行清潔、消毒，保持其干燥。將二件式造口袋放置在造瘺口，定時進行更換，保護造口周圍皮膚。觀察造瘺口是否存在異常情況（壞死、出血等）。護理人員對患者的造瘺口使用溫鹽水和造口粉沖洗，護理造口周圍的皮膚，消炎收斂，將造瘺口進行適度擴大，便于患者排便。在術后3～4 d開放造瘺口，并叮囑患者注意個人衛生，預防瘺口皮膚糜爛、破潰，護理人員定時更換造口袋。護理人員消除導致腸造瘺口術后患者出現并發癥的因素，患者出現腸黏膜異常，及時通知醫生采取有效方法處理。耐心指導患者如何對造瘺口進行護理，以消除其對造瘺口的抵觸和煩躁心理。

1.2.2.6飲食護理 在患者的胃腸道功能和肛門排氣功能恢復后，叮囑患者進食流質食物，逐漸向普通食物過渡。食物以維生素高、蛋白質高和熱量高的食物為主。

1.3觀察指標 觀察兩組低位結腸癌患者的住院時間和術后不良反應發生率。

1.4統計學處理 采用SPSS20.0軟件進行統計處理，用%表示術后不良反應發生率，以[n（%）]形式表現，使用χ2進行數據檢驗，采用（x±s）表示住院時間，用t進行檢驗。當P<0.05時，表示兩組低位結腸癌患者的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 結果

2.1住院時間 在經過護理后，觀察組低位結腸癌患者的住院時間為（4.36±3.87）d，明顯少于對照組患者的住院時間（8.05±4.28）d，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2術后不良反應發生率 在經過護理后，觀察組低位結腸癌患者中出現不良反應2例（5.71%），對照組出現不良反應8例（22.86%），兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。

3 討論

低位結腸癌在我國的發病率越來越高，其臨床表現為大便帶血、便秘、腹痛等情況，對患者的生活質量造成嚴重影響。由于患者存在腸梗阻[3]和腸壁炎性水腫，使用腸造瘺口術可以有效進行治療，腸造瘺口術后需要進行護理來減少其帶來的不良反應。

常規護理低位結腸癌患者，并不能有效縮短患者的住院時間，其不良反應發生率也沒有得到有效的降低，因此應選擇一種更為合理有效的護理模式。系統護理是一種系統性、完整性的護理模式[4]，其將現代護理觀和護理程序分別作為指導和核心，系統化各個臨床護理及管理環節，進行系統護理能有效細致地護理患者。在常規護理的基礎上進行系統護理，從基礎護理、心理護理、呼吸道護理、切口護理、造瘺口護理及飲食護理共6個方面開展護理服務，有效地縮短了患者的住院時間，降低了不良反應發生率?；A護理能提高患者的舒適度，及時有效的處理異常情況，減輕受壓狀況；心理護理可有效緩解患者的緊張、擔憂情緒、促使患者配合護理；呼吸道護理可使患者的呼吸道保持通暢，防止肺部感染的出現；切口護理能有效避免不良情況的出現，防止感染，使不良反應發生率降低；造瘺口護理使用造口袋和造口粉護理造口周圍皮膚，能有效吸收排泄物，減輕對皮膚的刺激，適用于發紅、癢及丘疹等，經常使用可減少皮膚問題的發生。造口粉能改善造口周圍皮膚，減少炎癥過敏發生；飲食護理可補充患者機體營養，提高患者的抵抗力。系統護理有效提高了患者的生活質量，對于改善低位結腸癌患者的預后意義重大[5]。

在本次研究中，對照組采用常規護理，觀察組在其基礎上采用系統護理。對照組低位結腸癌患者的住院時間（8.05±4.28）d長于觀察組患者，其不良反應發生率（22.86%）明顯高于觀察組（P<0.05），研究數據表明，觀察組為低位結腸癌患者進行系統護理，臨床效果明顯優于對照組。

綜上所述，在低位結腸癌患者進行腸造瘺口術后，對其進行系統護理，有利于不良反應發生率的降低和住院時間的縮短，適合臨床應用推廣。

參考文獻：

[1]張靜.探討低位結腸癌患者術后腸造瘺口系統護理的效果[J].中國繼續醫學教育，2015，7（25）：242-243.

[2]張燕琴，唐志紅.低位結腸癌術后腸造瘺口的臨床護理體會[J].中國民族民間醫藥，2015，24（4）：126.

[3]張仕芳.低位結腸癌患者術后腸造瘺口系統護理的效果觀察[J].國際護理學雜志，2014（11）：3041-3043.

[4]羅雪芬.低位結腸癌患者行腸道造瘺口術后系統護理對提升生存質量的影響[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（8）：130-131.

[5]王存苓.對行腸道造瘺口術的低位結腸癌患者實施術后系統護理的效果觀察[J].醫學信息，2016，29（35）：58-59.

編輯/王海靜