小針刀聯合推拿治療骨關節周圍炎的臨床療效分析

張志南++武文++孫文才++張自華++王慧緯

摘要：目的 探究小針刀聯合推拿對骨關節周圍炎治療的臨床效果。方法 將本院120例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組給予小針刀聯合推拿手法系統治療，對照組進行傳統抗炎治療。結果 觀察組總有效率為91.67%，對照組總有效率為21.67%，觀察組療效顯著優于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。結論 此法治療骨關節周圍炎有顯著療效，臨床應用價值大。

關鍵詞：推拿；小針刀；骨關節周圍炎

To Explore the Clinical Effect of Small Needle Knife Combined with Massage in the Treatment of Periarthritis of Bone and Joint

ZHANG Zhi-nan1，WU Wen2，SUN Wen-cai2，ZHANG Zi-hua2，WANG Hui-wei2

（1.Affiliated Hospital of Tianjin Traditional Chinese Medicine Research Institute，Tianjin 300120，China；

2.The 251th Hospital of People's Liberation Army，Zhangjiakou 075000，Hebei，China）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of small needle knife combined with massage on periarthritis of bone and joint.Methods 120 patients were randomly divided into observation group and control group.The observation group was treated with small needle knife combined massage technique，and the control group was treated with traditional antiinflammatory therapy.Results The total effective rate of observation group was 91.67%， control group total effective rate was 21.67%，the observation group was significantly higher than the control group，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion This method has a significant effect on the treatment of periarthritis of the bone and joint，and its clinical application is of great value.

Key words：Massage；Small needle knife；Periosteum inflammation

骨關節周圍炎是臨床常見的主要發生在肩肘膝關節的一種退行性病變，發病機制主要是關節周圍的肌肉和肌腱組織發生慢性損傷性炎癥，關節僵痛、運動受限、肌肉萎縮是主要臨床表現。傳統抗炎治療效果不甚明顯，療程偏長，較大副作用和較高復發率都令人顧慮[1]。本病尤以老年人高發，隨著我國進入老齡化社會，更好的治療本病成為我們亟待解決的問題。小針刀聯合推拿是中西醫結合治療本病的獨特療法，探討此法療效，取得比較好的效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2014年3月～2015年6月天津市中醫藥研究所附屬醫院康復科的骨關節周圍炎患者共120例：男性62例，女性58例；年齡49～68歲，平均年齡（56.2±4.5）歲；病程4個月～10年；肩肘膝關節炎各39例、27例、54例。隨機將120例患者分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、病情等方面無明顯差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2納入標準 經X線確診，符合骨關節周圍炎診斷標準[2]。

1.3排除標準 ①1個月內使用激素；②病程進展到骨性僵直；③合并急性關節損傷、類風濕關節炎、關節結核腫瘤等；④合并其他系統疾病[3]。

1.4方法 觀察組各關節推拿手法類似，一指彈推法和彈撥搖晃法相結合，前者尋找壓痛點為中心，注意力度柔和持久；后者與肌肉纖維走向一致，要求迅速有力[4]。小針刀：囑患者采取合適體位，針刀充分消毒后在關節周圍尋找壓痛點入刀，依肌肉走向，避開血管和神經，選擇適宜刀口方向，緩慢施力進刀，刀口范圍偏廣，沿上下方向剝離多次后緩慢出刀，最后用無菌紗布包裹好創口[5]；對照組60例患者均采用傳統鎮痛劑和抗炎藥物治療。

1.5療效標準 參考《中醫病癥診斷療效標準》：①治愈：癥狀、體征全都消失，X片顯示正常；②顯效：癥狀基本消失，陽性體征大幅減少；③有效：癥狀體征均好轉；④無效：癥狀未明顯減輕[6-7]。

1.6統計學方法 所有有效數據采用SPSS23.0統計學軟件分析，各組指標以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2結果

兩組療效數據統計如下，見表1。

3討論

中醫雖沒有“骨關節周圍炎”概念，但根據病癥特點可歸為骨痹范疇，風寒濕邪膠著是主要病機[8]，阻礙氣血運行，擾亂人體代謝，故而產生各關節功能障礙[9]。寒濕之邪阻遏陽氣，關節不能得到充養，“不通則痛”。再加以濕邪黏膩，難去除，尤以老年人脾胃運化虛弱，肝腎不足，痰生更易[10]。本病分為原發性和繼發性，前者可能與關節異常受力、自由基含量改變及雌激素水平降低有關[11]；繼發性認為是外傷所致。骨關節長期的炎癥反應會損害其功能，甚至導致關節骨化、鈣化[12]。有研究[13]稱針刀作用部位在機體深部和淺表，能調節局部功能，有效地減輕周圍炎癥；推拿能加快關節的血液流動，減緩肌肉壓力[14]。另外配合中藥湯劑治療，調節機體整體功能，外用熏洗也有減輕疼痛、肌肉痙攣和腫脹，促進血液循環的作用[15]。

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