乳果糖聯合門冬氨酸鳥氨酸預防肝硬化患者上消化道出血誘發肝性腦病的效果觀察

歐陽曉霞

摘要：目的 研究聯合采用乳果糖與門冬氨酸鳥氨酸預防肝硬化患者上消化道出血誘發肝性腦病（HE）的效果。方法 選出86例從2013年4月～2016年6月于我院就診的肝硬化患者，并遵照其接受治療的意愿分別分為一般組和觀察組，每組43例。予以一般組患者門冬氨酸鳥氨酸進行治療，在此基礎上添加乳果糖對觀察組患者進行治療，對比兩組患者的臨床療效及各相關指標接受治療前后的變化情況。結果 觀察組患者均在治療總有效率及接受治療后的各項相關指標變化數據中優于一般組患者，且兩者存在統計學差異（P<0.05）。其中，兩者治療總有效率分別為97.67%和72.09%。結論 同時采用門冬氨酸鳥氨酸與乳果糖對肝硬化患者進行治療，可進一步增強其對上消化道出血誘發肝性腦病的預防作用，臨床應大力推廣。

關鍵詞：乳果糖；門冬氨酸鳥氨酸；預防；肝硬化；上消化道出血誘發肝性腦病

醫學上將一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害稱為肝硬化[1-2]，其屬于一種臨床較為常見的慢性進行性肝病。而肝性腦病主要以意識障礙為主的中樞神經功能紊亂為主要臨床表現，有急性和慢性之分。又因HE由嚴重的肝病引起，臨床又將其稱為肝性昏迷[3-4]。本文就對肝硬化患者聯合采用乳果糖和門冬氨酸鳥氨酸進行治療時對上消化道出血誘發肝性腦病所產生的預防效果進行分析，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院于2013年4月～2016年6月收治的眾多肝硬化患者中抽選86例作為本次試驗研究標本，并將其隨機分為兩組，每組各43例。其中，一般組女性有14例，男性有29例；年齡為30～71歲，平均年齡為（45.28±10.19）歲；血吸蟲病性肝硬化5例，肝炎后肝硬化28例，酒精性肝硬化10例。觀察組女性有15例，男性有28例；年齡為31～70歲，平均年齡為（45.23±10.21）歲；血吸蟲病性肝硬化6例，肝炎后肝硬化29例，酒精性肝硬化8例。對比兩組患者的基本臨床信息，發現其在該系列數據中的差異并無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2方法 采用門冬氨酸鳥氨酸（Merz Pharma GmbH & Co.KGaA，進口藥品注冊證號H20130430[5-6]）對一般組患者進行治療：取本品20 g與250 ml葡萄糖注射液進行科學配制后對患者進行靜脈滴注。在一般組患者的治療前提下輔以乳果糖對觀察組患者進行聯合治療：乳果糖（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20065730[7-8]）：30～50ml，3次/d。

1.3觀察指標和療效評估

1.3.1觀察指標 由我院醫護人員遵照醫學相關規定對兩組患者接受治療前后的各項相關指標（AST、ALT、T-BiL及血氨等）進行觀察記錄。

1.3.2療效評估標準 ①顯效：患者接受治療后臨床癥狀均得到顯著改善，且神志清醒；改善：患者病情有所好轉，且神志逐漸恢復清醒狀態；②失效：經治療后，患者HE分級等無任何明顯變化且病情加重。（顯效例數+改善例數）/總例數×100.00%=治療總有效率。

1.4統計學處理 將所有研究數據錄入至SPSS20.0統計學軟件中進行深入分析，通過（x±s）表示計量資料，以t進行檢驗，并利用卡方值 對比計數資料，若其最終比較結果顯示為P<0.05，則說明兩者間存在統計學差異。

2結果

經針對性治療后，兩組患者在治療總有效率以及各項相關指標中的數據差異均具有統計學性質（觀察組均優于一般組，P<0.05）。其中，兩組患者的治療總有效率分別為97.67%和72.09%。兩組患者接受治療后的具體情況，見表1，表2。

3討論

肝硬化是誘發肝性腦病的最主要因素之一。急性HE多因急性肝功能衰竭后肝臟的解毒功能發生嚴重障礙所致，慢性HE多由慢性肝功能衰竭和門體側支循環[9-10]形成后，來自腸道的有害物質所致。乳果糖不僅非常適用于治療肝昏迷早期或肝昏迷期的意識模糊狀態，同時還能進一步調節患者結腸的生理節律，保護患者消化系統，減少上消化道出血癥狀的發生。是以，將兩種藥物結合對肝硬化患者進行雙重治療，可將肝性腦病的發生率最小化。

本文研究表明，經區別性治療后，觀察組患者均在各項相關指標及臨床療效中優于一般組患者，且其數據差異具有統計學意義（P<0.05）。其中，兩組患者的治療總有效率分別為72.09%和97.67%。可見，將乳果糖與門冬氨酸鳥氨酸對肝硬化患者進行針對性的聯合治療，可在提升臨床療效的同時有效預防上消化道出血，從而降低肝性腦病的發生率，值得借鑒。

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