論新型農村合作醫療檔案管理存在的若干問題及對策

李娜

【摘要】針對新型農村合作醫療工作特點（以下稱新農合），本文分析了鄒城市新農合檔案管理中存在的主要問題，并對新農合檔案管理工作提出建議與對策。

【關鍵詞】新農合；檔案管理；對策

鄒城市地處魯西南，是山東省濟寧市所轄的縣級市，轄3個街道，13個鄉鎮，總人口為115萬人。自2004年開展新農合工作以來，參合率逐年上升，到2016年參合率已達到97%以上，基本實現了區域內全覆蓋。新農合各類檔案也由紙張為介質的傳統模式正逐步向電子文件模式過渡，如何做好新農合檔案管理工作，已成為新農合工作有效運轉的新課題。

一、新農合檔案管理存在的主要問題

（一）檔案管理未引起足夠的重視。各級新農合辦公室，在人員配備方面，存在一些崗位不明，職責不清，管理人員隨意性強、流動性大，固定性差，他人代管等現象，故認為檔案資料由微機管控了，文書檔案可有可無。在人力、財力、設備等方面投入較少，影響了檔案管理水平的提升和功能的發揮。

（二）檔案管理體系不完善。自新農合工作開展以來，檔案管理至今仍無一套科學統一的管理模式，各自為政，標準不一。特別對有價值的文件、數據資料得不到足夠的重視，存放混亂，各取所需，造成檔案收集效率不高，分頭管理和分散管理現象嚴重，失去了檔案的完整性，缺乏信息資源的整合性，跟不上新時期發展的需要。

（三）資料收集不規范。在日常工作中，各級新農合辦事機構只注重住院病人的信息資料的審核審查和醫療費用的記賬數額，忽視了檔案資料的收集，缺乏嚴格的檔案管理制度和有效的管理措施，好壞不分，獎懲不明。導致個別單位的文檔想什么時候交就什么時候交，數據資料不完整，上下信息不吻合，文書檔案與電子檔案不一致，給就醫患者就地報銷帶來麻煩，應盡快引起高度重視。

（四）計算機管理檔案的安全意識淡薄。隨著計算機的廣泛應用，在辦公自動化方面計算機日益成為快捷方便、省工、省事的依賴工具，但未意識到一旦發生病毒入侵或網絡系統出現故障等因素，管理系統就會出現癱瘓，導致信息丟失，使檔案管理失去了應有的效能。

（五）檔案管理的硬件設施差。隨著新農合的社會影響，參合率逐年提升，醫療檔案參合檔案的數量在不斷增加。單靠人工錄入和人工檢索已經不能滿足工作量的需求，出現了檔案錄入滯后、錄入項目不全，管理混亂，保管不當，甚至檔案遺失現象時有發生。

二、加強新農合檔案管理的設想與對策

（一）提高對檔案管理的認識。要充分認識到新農合各項工作的開展都離不開檔案管理。每一筆收繳和補償記錄都是一份檔案，做好檔案管理，就會大大提高新農合整體工作的效率和管理水平，更重要的是為參合農民醫療報銷提供快捷的服務。一是明確一名領導分管檔案工作，切實把檔案管理納入重要的議事日程，隨時解決存在的問題及困難。二是設立檔案管理業務科室固定專人負責，控制人員流動性。三是建立健全檔案收集、分類、審查、核對、統計、歸案、借閱等一系列規章制度和管理人員的崗位責任制，使檔案管理工作在各個環節的運行中做到有章可循。四是對鎮街新農合辦事機構年初制定檔案管理單項考核標準，年終組織考評核查，堅持公平公正，獎罰分明，盡快促進檔案管理工作規范有序。

（二）注重檔案管理人才的選拔，加大專業知識培訓力度，提高管理人員素質。各級新農合辦事機構，要提高對檔案管理工作的認識，應把檔案管理納入新農合整體工作的重要組成部分。一要選派一名責任心強、政治素質高、具有檔案管理專業知識、熱愛檔案管理工作的高學歷人才負責檔案管理工作。二是對從事檔案管理工作的人員定期組織培訓，每年至少培訓一次，做到持證上崗。三是要在檔案管理的專業職稱晉升方面給予優先照顧，穩定檔案管理隊伍，調動工作熱情，促進檔案管理水平迅速提高，確保為新農合工作順利開展提供有實效的信息。

（三）完善制度、增加設備、提高檔案利用率。檔案管理要實現高效而科學、系統而規范就必須加強制度建設和必要的基礎硬件設備的健全。要根據新農合發展規模和需要，不斷增加投入，加大檔案管理的建設力度，使檔案管理所需要的條件設備滿足工作需要。要努力開拓檔案利用的新途徑，形成電子檔案與文書檔案密切配合、相互協調，使新農合醫療發生的重大事件，不僅有文字電子檔案甚至還有照片光盤等檔案，最大限度地提高檔案管理的整體效能，逐步實現檔案管理的現代化、規范化。從而提高檔案的利用率，充分發揮其社會效益。