外用濕疹方治療手足角化皸裂型濕疹療效觀察

李華，劉德華，楊黎明

(晉城大醫院皮膚性病科，山西 晉城 048006)

0 引言

手足濕疹是發生于手足部位的皮炎濕疹類疾病，表現為手足部位出現角化、皸裂、干燥、肥厚、脫屑等一類皮疹，多伴有不同程度的瘙癢或者疼痛。常冬季加重，病程長短不一，可持續數月至于數年不等，反復發作，影響患者工作和生活質量。本病病因復雜，通常由多重內外因素共同引起。外源性治病因素主要有接觸過敏物質、長期暴露于低刺激性物質，機械損傷，如搔抓等。內源性因素主要有特應性體質、精神狀態、激素水平及微量元素變化等[1]。手足濕疹根據皮疹形態的不同分為角化型、水皰型、指頭炎、錢幣狀濕疹[1]。本文主要討論的是角化型手足濕疹的治療方法。而手足角化皸裂型濕疹患者選擇合理的藥物進行臨床治療，可以顯著提高患者的臨床治療效果，并穩定疾病發展，有助于提高患者的生活質量?；诖耍疚膹?017 年1 月至2018 年12 月我院收治的94例手足角化皸裂型濕疹患者進行研究，以期研究外用濕疹方治療手足角化皸裂型濕疹患者的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017 年1 月至2018 年12 月我院收治的94 例手足角化皸裂型濕疹患者進行研究，使用統計學抽簽方法將患者分成實驗組與對照組，每組患者分別47 例。實驗組研究人員的年齡范圍主要集中在22-75 周歲，平均年齡范圍為(36.84±2.69)周歲。對照組研究人員的年齡范圍主要集中在22-75 周歲，平均年齡范圍約為(36.92±3.23)周歲。對兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料進行統計學分析處理后，發現P＞0.05，兩組研究人員具有可比性。本次實驗經醫院倫理委員會同意。參與本次實驗研究的人員中不存在退出、發生不適、脫落、發生不良反應的病例。

診斷標準：參照2017 年趙辨主編《中國臨床皮膚病學》第2 版[2]擬定為：(1)皮損好發于指屈面以及掌前部1/3，或同時沿指側緣向背側擴展，多呈對稱發病。(2)以皮膚粗糙肥厚、干燥脫屑、自覺瘙癢、皸裂后可有疼痛為主要表現。(3)發于指部關節處可有腫脹，活動受限，指甲可增厚。(4)病程呈慢性進行性，較少有自愈性。

納入標準：(1)符合上述診斷標準。(2)知情同意者。(3)治療前30 日內未服用或外用過與本病相關的藥物。(4)患者不存在其他嚴重的疾病以及合并癥。

排除標準：(1) 患者存在嚴重的心、肺、肝臟等系統疾病。(2)最近一段時間患者接受過其他的藥物治療以及臨床干預。(3)妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法

對照組患者口服依巴斯汀片(杭州澳醫保靈藥業有限公司)，一次10mg，每天1 次。并配合皮損處外用尿素軟膏(馬應龍藥業集團股份有限公司)一天兩次，鹵米松乳膏(重慶華邦制藥有限公司)一天兩次，兩次藥膏間隔時間1 小時以上。

實驗組患者則在對照組患者的臨床治療基礎上，聯合使用外用濕疹方進行治療，外用濕疹方的治療措施詳細如下：外用濕疹方組成：苦參30g、大黃15g、地膚子20g、蒼耳子30g、蒼術15g、蜂房15g、艾葉30g、花椒20g、當歸20g、黃精20g、甘草30g。將上述藥物煎煮約30 分鐘左右，煎煮為約2000mL 液體，等到藥物水溫降至40°左右時，患者需要連帶藥渣一起浸泡發病部位，每天浸泡2 次，每次浸泡30 分鐘左右?；颊哌B續治療四周作為一個療程，待患者一療程結束后，對兩組患者展開臨床評價。

1.3 觀察指標

結合癥狀評分對比實驗組與對照組患者的臨床治療效果。其包含治愈、顯效、有效以及無效。治愈：患者的皮膚損害全部消失，且存在的瘙癢癥狀也基本消失。顯效：患者存在的皮膚損害基本消退或大部分消退，患者的瘙癢癥狀顯著緩解。有效：患者存在的皮膚損害部分消退，患者的瘙癢癥狀有所改善。無效：患者的臨床癥狀并未顯著改善，甚至程度加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/無效人數×100%。

對比兩組患者的治療滿意度，通過對患者分發醫院科室內自制的滿意度評分表，其主要分為非常滿意、滿意以及不滿意，最終統計患者的總滿意程度。非常滿意：調查評分表總分在80 以上。滿意：調查評分表總分在79-60 分。不滿意：調查評分表總分低于60 分?？倽M意率=(非常滿意+滿意)/總人數×100%。

1.4 統計和分析

本次臨床實驗結果數據使用統計學軟件SPSS 23.0 對其進行相關的統計以及分析，治療效果以及滿意度使用計算型指標以例(n/%)表示，并使用χ2值對其進行檢驗。P＜0.05，則代表本次實驗的兩組方法具有顯著性差異。

2 結果

2.1 臨床效果

本次臨床實驗研究發現，實驗組患者治療效果中痊愈的人數為13 例、顯效的人數為17 例、有效的人數為16 例、無效的人數為1 例，總有效率為97.9%。對照組患者治療效果中痊愈的人數為10 例、顯效的人數為13 例、有效的人數為15例、無效的人數為9 例，總有效率為80.9%。對比實驗組與對照組的臨床數據，統計學結果顯示：χ2=7.1619，且P＜0.05。

2.2 治療滿意度

本次臨床實驗結果顯示，實驗組患者治療過程中十分滿意的人數24 例、滿意的人數為22 例、不滿意的人數為1 例，總滿意度為97.87%。而對照組患者治療過程中十分滿意的人數為20 例、滿意的人數為19 例、不滿意的人數為8 例，總滿意度為81.25%。使用統計學計算兩組患者的臨床數據結果顯示：χ2=6.0209，且P＜0.0.5。

3 討論

手足濕疹目前西醫治療多以選擇口服抗組胺藥物、維A酸類藥物、免疫抑制劑，聯合外用糖皮質激素類藥膏、鈣調磷酸酶抑制劑以及潤膚劑等為主要治療手段。對大部分患者療效肯定，但很多患者對于維甲酸藥物、免疫抑制劑以及糖皮質激素的使用有較嚴重的排斥及恐懼心理。而中醫作為我們的祖國醫學，對于手足濕疹的治療也有很多非常好的治療手段，其中中藥外洗患處，操作相對簡單，安全性高，無明顯副作用，治療成本相對低廉，深受很多患者的青睞。中藥熏洗通過藥物的熱力和藥力綜合作用于皮膚表面，擴張局部血管，加速局部血液循環，改善局部營養，軟化手足角質層，增加皮膚的水合度，促進中藥及各種軟膏的吸收、增強療效。兩種治療手段相輔相成，臨床療效顯著提高，是一種安全、有效、易于推廣的臨床治療方法。

手足濕疹中醫學稱為“?瘡”、“鵝掌風”。方中苦參、大黃、地膚子、蒼耳子、蒼術為君藥，共奏清熱解毒除濕止癢之效，艾葉、花椒、蜂房溫經通絡，殺蟲止癢，當歸、黃精養活活血、滋陰潤燥，甘草外用亦有清熱解毒之功，且甘草有類腎上腺皮質激素樣作用，其提取物有抗過敏、抗炎的作用[3]。諸藥合用起到清熱除濕、殺蟲止癢、滋陰潤燥的功效，對于改善角化、皸裂、干燥及瘙癢有很好的治療作用。

通過本次臨床實驗研究發現，聯合使用外用濕疹方進行治療的實驗組患者，其臨床治愈總有效率為97.9%，而對照組患者的臨床治療有效率為80.9%，且P＜0.0.5。并且，實驗組患者的總滿意度為97.87%，而對照組患者的總滿意度為81.25%，且P＜0.05。由此可見，對手足角化皸裂型濕疹患者使用外用濕疹方聯合治療具有更高的臨床治療效果，且患者的臨床治療滿意度較高。

綜上所述，對手足角化皸裂型濕疹患者使用外用濕疹方聯合依巴斯汀片+尿素軟膏+鹵米松乳膏進行治療，患者的臨床治療效果更好，其具有較高的臨床使用價值，值得大肆推廣使用。