鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆的療效觀察

肖 霞

河南駐馬店市第一人民醫院藥劑科 駐馬店 463000

鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆的療效觀察

肖 霞

河南駐馬店市第一人民醫院藥劑科 駐馬店 463000

目的 觀察對中輕度血管性癡呆患者予以鹽酸多奈哌齊治療的臨床療效。方法 選取我院收治的中輕度血管性癡呆86例患者，按照雙盲法分2組，每組43例。對照組采用血塞通治療，觀察組采用鹽酸多奈哌齊治療，觀察2組臨床治療效果。結果 對照組與觀察組臨床治療效果分別為69.77%和90.70%，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后觀察組ADL、HDS和MMSE評分情況與對照組相比，對照組明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)；2組均出現不同程度的不良反應現象，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 針對中輕度血管癡呆患者予以鹽酸多奈哌齊治療，臨床療效顯著，具有較高的安全性，能使患者的日常生活能力和認知能力得到加快提升并恢復，從而改善患者病癥。

鹽酸多奈哌齊；血管性癡呆；療效分析

血管性癡呆(VD)屬于臨床常見病癥，由腦區低灌注腦血管病癥造成的認知功能嚴重障礙綜合征，如出血性卒中和缺血性卒中等[1]。常見病癥有日常行為能力受限、情緒失調和記憶力降低等。臨床研究顯示，缺失膽堿神經元是造成VD患者出現行為及認知障礙的主要因素，在臨床治療過程中，予以鹽酸多奈哌齊治療的療效顯著，能改善患者的病癥。本文觀察中輕度血管性癡呆患者予以鹽酸多奈哌齊治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-05—2016-03我院收治的中輕度血管性癡呆86例患者，按照雙盲法分組。所有被選對象經MRI或頭顱CT檢查證實，符合中華醫學神經學分會制定的《血管性癡呆診斷標準草案》[2]的有關標準。對照組43例，男24例，女19例；年齡43～80(66.4±2.7)歲；病程2個月～4 a，平均2.4 a。觀察組43例，男25例，女18例；年齡45～82(68.2±2.5)歲；病程4個月～4 a，平均2.2 a。2組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 納入標準與排除標準[3]

1．2．1 納入標準：①無認知功能障礙，或嚴重精神疾病患者；②無膽堿類藥物禁忌患者；③所選取的對象均是自愿簽署知情同意書。

1．2．2 排除標準：①妊娠期或者哺乳期女性；②伴嚴重腎臟病癥、心臟系統病癥、全身性病癥和腎肝功能障礙等；③由其他原因造成癡呆的患者。

1．3 方法 對所有患者進行常規治療，包括腦部循環改善和血糖控制、降脂和血壓控制等。在此基礎上，對照組采用血塞通(生產廠家：湖南一格制藥有限公司；國藥準字：Z20050014；規格：0.1 g)治療，3次/d，1片/次口服。在對照組基礎上，觀察組采用鹽酸多奈哌齊(生產廠家：陜西方舟制藥有限公司；國藥準字：H20030583；規格：5 mg)治療，1次/d，1片/次，口服。所有患者的治療時間為3個月。醫護人員要叮囑患者，在實施臨床治療過程中，不能擅自服用治療癡呆類病癥的其他藥物。

1．4 評價標準 依照HDS(長谷川癡呆量表)、MMSE(建議精神狀態檢查)和ADL(日常生活能力量表)[4]，評價認知功能及日常生活能力，當ADL評分不超過14分時，表示患者的生活能力處于正常狀態，若ADL評分不低于14分時，表示患者生活能力出現降低現象，56分為最高分，患者的分數值越低代表其生活能力越好。HDS評分和MMSE評分判定則是，評分值越低表示患者的生活能力越差。

采用MMSE評分增高率對2組患者的臨床治療效果進行評價[5]：MMSE評分增高率不低于20%為顯效；MMSE評分增高率12%～19%為有效；MMSE評分增高率不低于12%為無效。

2 結果

2．1 2組療效比較 對照組臨床療效明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組療效對比 [n(%)]

2．2 治療后2組ADL、HDS和MMSE評分對比 治療后，對照組ADL、HDS和MMSE明顯低于觀察組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 治療后2組ADL、HDS和MMSE評分對比 (±s)

2．3 不良反應 對照組輕度抑郁3例，輕度頭暈嘔吐3例，總發生率13.95%。觀察組輕度抑郁2例，輕度頭暈嘔吐3例，總發生率11.63%。2組不良反應差異無統計學意義(P>0.05)。所有不良反應患者，經醫護人員采取對癥治療后，均已得到顯著改善甚至病癥消失，且肝腎功能、神經系統檢查也未發現異常表現。

3 討論

VD是臨床常見且多發病癥，其發病率在老年患者群體中僅次于阿爾茨海默病，能嚴重影響老年患者的生活質量和身體健康。再加上此病癥具有病程時間長和較高的致殘率等特點，易給患者及其家屬帶來巨大的經濟負擔和心理壓力，從而延緩病癥恢復[6]。腦動脈硬化是VD的主要發病機制，多表現在患者體內發生脂質代謝紊亂后，血管壁上會有大量脂肪堆積，使其易縮窄血管管腔狹窄并降低其彈性，同時，還會使腦組織因血管阻塞的發生造成供血缺乏，引發腦細胞壞死與腦組織軟化現象出現，最終會造成腦組織發生軟化灶或梗死現象。若患者因腦梗死病癥導致大面積皮質梗死現象發生，則易使患者伴有認知功能障礙和癡呆癥狀發生，從而會嚴重影響患者的正常生活質量。

在VD病癥的臨床治療中，血塞通是常見治療藥物，能有效擴張冠狀動脈和外周血管，使心肌消耗量減少與下降，加快降低外周阻力，加快提高心肌灌注量與腦血流量，從而達到使患者的心肌缺血病癥與腦缺血病癥有效改善的目的。研究顯示[7]，部分患者實施血塞通治療后，未能有效緩解自身的日常生活能力與認知功能，其效果不顯著。有專家學者認為，膽堿能神經元出現進行性退變，是導致VD患者出現精神及行為變化、記憶力降低和認知功能下降的主要因素。隨著醫療技術水平的提升，鹽酸多奈哌齊逐漸出現在人們的視野中，現已在血管性癡呆疾病的臨床治療中得到廣泛應用。此藥屬于第二代膽堿酯酶抑制劑，能夠可逆性抑制乙酰膽堿酯酶介導的乙酰膽堿水解反應，對膽堿神經能可起到強化作用，加快提升人體內乙酰膽堿水平，使其能達到提升精神和恢復記憶力，以及推動患者認知能力與日常生活能力提高的目的。鄭慧敏等[8]研究報道，血塞通能使外周血管及冠脈血管得到有效擴張，使腦血流量與心肌灌注量增加，心肌消耗量降低及減少，外周阻力下降，使其能良好改善腦缺血與心肌病癥，是改善血管性癡呆病癥的常用藥物之一。鹽酸多奈哌齊已廣泛用于血管性癡呆的臨床治療中，療效明顯優于血塞通，不僅能使膽堿神經功能有所增強，而且還能加快提高患者的日常生活能力、認知能力及記憶力。與本研究結果相符。

總之，對中輕度血管性癡呆患者予以鹽酸多奈哌齊治療，能有效緩解患者的病癥狀況，加快提高患者的日常生活能力及認知功能，促進患者康復，值得臨床推廣應用。

[1] 張衛霞．鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及認知功能和日常生活能力的影響[J]．中國實用醫藥，2014，9(19)：163-164．

[2] 胡德榮．鹽酸多奈哌齊與尼莫地平治療血管性癡呆認知功能損傷療效分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(20)：35-36．

[3] 于洋．鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及對認知功能和日常生活能力的影響[J]．中國現代藥物應用，2014，8(6)：127-128．

[4] 馬淑媛，白易欣．尼麥角林聯合鹽酸多奈哌齊治療輕度血管性癡呆的臨床療效及對患者認知功能的影響[J]．中國基層醫藥，2015，22(10)：1 508-1 510．

[5] 劉文霞．苯磺酸左旋氨氯地平聯合多奈哌齊治療血管性癡呆的療效評價[J]．河北醫藥，2015，37(17)：2 644-2 646．

[6] 王志強．鹽酸多奈哌齊聯合尼莫地平治療血管性癡呆的療效和安全性評價[J]．中國實用神經疾病雜志，2014，17(15)：96-97．

[7] 李詩國，戴圣偉，李群偉．地黃飲子膠囊聯合鹽酸多奈哌齊片治療血管性癡呆臨床觀察[J]．浙江中西醫結合雜志，2015，25(7)：632-634．

[8] 鄭慧敏．鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析[J]．中國實用神經疾病雜志，2013，16(6)：82-83．

(收稿2016-12-08)

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1673-5110(2017)09-0123-03