硫酸鎂聯合硝苯地平及酚妥拉明治療妊娠高血壓綜合征的療效

崔艷華

河南省直第三人民醫院 鄭州 450000

硫酸鎂聯合硝苯地平及酚妥拉明治療妊娠高血壓綜合征的療效

崔艷華

河南省直第三人民醫院 鄭州 450000

目的 分析酚妥拉明、硝苯地平和硫酸鎂聯合治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。方法 對照組采用硫酸鎂治療，研究組采用施酚妥拉明、硝苯地平和硫酸鎂聯合治療。結果 對照組與研究組的臨床效果分別為72.09%與90.70%，差異有統計學意義(P<0.05)；2組產后出血和胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和宮縮乏力等母嬰并發癥情況比較，差異有統計學意義(P<0.05)；治療后2組平均動脈壓與血尿氮素、血尿氮素與尿酸等比較，研究組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 針對妊娠高血壓綜合征患者予以酚妥拉明、硝苯地平和硫酸鎂聯合治療，其臨床療效顯著，能使患者的并發癥有效降低，具有較高的安全性。

妊娠高血壓綜合征；酚妥拉明；硝苯地平；硫酸鎂

在婦產科疾病中，妊娠高血壓綜合征屬于臨床常見病癥，具有較高的發病率，同時也是妊娠期特有疾病，如水腫、尿蛋白和高血壓等，均屬于臨床主要特點，病情嚴重者還會誘發抽搐及昏迷等癥狀，對母嬰的生命安全構成嚴重危害，是導致圍生兒與孕產婦死亡、患病的主要因素[1]。針對患有此病癥患者，醫護人員多主張采用綜合治療措施，包括心臟負荷減輕、血壓水平降低和解痙等。但由于妊娠高血壓綜合征患者的身體相對較為特殊，為避免胎兒受影響，臨床通常多實施藥物治療。酚妥拉明和硝苯地平能使患者的血壓水平有所改善，硫酸鎂的解痙作用相對較強，能使患者的微循環有所緩解。為進一步探討對妊娠高血壓綜合征患者實施酚妥拉明、硝苯地平和硫酸鎂聯合治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2014-05—2016-02我院接受治療的妊娠高血壓綜合征86例患者為研究對象，按照雙盲法分組。對照組43例，年齡25～38歲(30.5±3.4)歲；孕周時間35～40(36.4±2.7)周；28例經產婦，15例初產婦。研究組43例，年齡26～39(31.4±3.6)歲；孕周36～41(37.6±2.5)周；27例經產婦，16例初產婦。依照《產婦兒科學》[2]，通過對患者臨床診斷發現，所有被選對象均符合妊娠期高血壓病癥的相關診斷標準，且不存在嚴重精神病史、嚴重腎肝臟等疾病，不存在遺傳病史和家族史。2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 對所有患者采取利尿等有關治療，予以對照組實施硫酸鎂(生產廠家：江蘇正大天晴藥業股份有限公司；國藥準字：H32022858；規格：10 mL：1 g)治療，100 mL葡萄糖5%溶液內加入硫酸鎂25%溶液20 mL靜滴，30 min滴完。研究組采用酚妥拉明(生產廠家：上海旭東海普藥業有限公司；國藥準字：H31020589；規格：1 mL：10 mg)、硝苯地平(生產廠家：遼源譽隆亞東藥業有限責任公司；國藥準字：H22024782；規格：5 mg)和硫酸鎂聯合治療，硫酸鎂的應用方法與對照組相同，10 mg酚妥拉明加入葡萄糖5%溶液500 mL靜滴；硝苯地平每次10 mg口服，3次/d。對孕周不低于36周患者進行為期3 d的治療，對孕周未超過36周患者需進行為期1周的治療。

1．3 評價標準 以妊娠高血壓綜合征的相關治療標準為依據，對患者的臨床療效情況實施評價[3]：顯效：患者舒張壓90～105 mmHg，且收縮壓未超過140～155 mmHg；有效：患者血壓降低不低于30 mmHg，但對于上述血壓水平目標仍未達到；無效：患者血壓水平降低程度未達到上述水平，或未降低。觀察2組母嬰并發癥情況，治療后的平均動脈壓與血尿氮素、血尿氮素與尿酸等情況。

2 結果

2．1 2組療效對比 2組臨床效果對比差異有統計學意義(χ2=4.914，P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床效果對比 [n(%)]

2．2 2組母嬰并發癥情況比較 對照組產后出血和胎兒宮內窘迫、新生兒窒息和宮縮乏力等母嬰并發癥情況與研究組相比，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組母嬰并發癥比較 [n(%)]

2．3 2組治療后相關指標比較 治療后研究組各項指標明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組治療后相關指標比較 (±s)

3 討論

對于妊娠婦女而言，妊娠期高血壓屬于臨床常見且多發病癥，具有較高的發病率，有資料顯示[4]，在我國妊娠婦女中，約0.9%的產婦發病，對產婦的生命安全及身體健康構成嚴重影響。妊娠晚期是妊娠期高血壓的主要發病時期，患者全身小動脈會出現痙攣癥狀，易誘發患者出現一系列臨床表現，包括視物模糊、尿蛋白和水腫等，出現血管狹窄，且胎盤血管也會發生痙攣現象，造成胎盤血液供應缺乏，使宮腔內胎兒發生缺氧及發育遲緩等表現，進而容易造成胎兒窘迫綜合征，同時還易使產后出血、早產和胎盤早剝等情況，所以，對孕產婦體檢工作的加強，對妊娠高血壓綜合征及早干預工作的實施是非常重要的[5-6]。但由于妊娠高血壓綜合征患者的身體情況較為特殊，為不影響胎兒的健康，醫護人員多主張采用藥物方法治療。

硫酸鎂藥物可有效抑制中樞神經活動，對神經肌肉連接處的傳導予以阻斷，對運動神經-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放產生抑制效果，使肌肉收縮作用得到解除或下降，且還能舒張血管平滑肌，使血壓下降，擴張痙攣的外周血管，抑制子宮平滑肌收縮，治療與預防子癇的發生，對早產孕婦實施治療具有良好的臨床效果[7]。酚妥拉明屬于α受體阻斷劑，能夠在血管平滑肌中直接作用，不僅能使血壓下降，心肌收縮力反射性增強，而且還能起到擴張血管與心排出量增加的作用。硝苯地平屬于二氫砒啶類鈣拮抗劑，既能對鈣離子進入平滑肌細胞與心肌細胞的跨膜運轉起到選擇性抑制，而且又能對細胞內庫中鈣離子的釋放產生抑制作用，而使血漿鈣離子濃度不改變。其在舒張正常缺血區與供血區的冠狀動態，拮抗麥角新堿誘發的冠狀動脈痙攣，對冠狀動脈痙攣予以預防及解除，使其患者的心肌氧遞送加大，而且還能使心肌代謝下降，對心肌收縮予以抑制，使心肌耗氧量降低[8-9]。此外，外周阻力下降，對外周阻力血管實施舒張，能降低收縮壓及舒張壓，使心臟后負荷得到緩解。從本研究結果可以看出，上述三種藥物聯合治療妊娠高血壓綜合征患者，能有效改善臨床癥狀，確保母嬰安全。余曉梅等[10]研究報道，雖硫酸鎂具有輕微降壓、血管擴張和將小血管痙攣解除的效果，但在妊娠高血壓綜合征患者的臨床治療中，硫酸鎂藥物的應用，能達到預期效果，使各種并發癥的發生率降低。此外，再聯合應用硝苯地平與酚妥拉明，治療效果更為顯著，硝苯地平藥物的應用，能使心臟后負荷得到緩解，外周動脈擴張，同時還能使心肌耗氧下降，心肌收縮能力降低；酚妥拉明藥物的應用，能夠對血管起到直接擴張效果，使血壓患者的血壓情況有所下降，使動脈高壓及擴張循環小動脈降低，降低外周阻力，使心臟負荷下降。

總之，針對妊娠高血壓綜合征患者予以酚妥拉明、硝苯地平和硫酸鎂聯合治療，具有較高的安全性，不但能提高臨床治療效果，而且還能有效降低各種圍生期并發癥，值得應用推廣。

[1] 王金香．硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]．河北醫藥，2013，19(24)：3 731-3 732．

[2] 鐘燕珍，林鳳瓊，譚小平．硫酸鎂聯合硝苯地平和酚妥拉明治療妊高癥臨床療效觀察[J]．中國實用醫藥，2015，10(25)：3-5．

[3] 施秋香．硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]．中國婦幼衛生雜志，2013，19(2)：68-68．

[4] 郝梅榮．硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]．中國當代醫藥，2012， 19(28)：34-35．

[5] 劉春蓮，盧靜．硫酸鎂和酚妥拉明聯合硝苯地平片治療妊娠期高血壓綜合征的療效觀察[J]．中國現代藥物應用，2013，7(8)：17-18．

[6] 周朝陽，魏建存．硫酸鎂、酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J]．臨床合理用藥雜志，2015，8(1)：75-76．

[7] 張秀香，買合布熱提·買買提奴爾．硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究[J]．中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4(5)：66-67．

[8] 張旭．硝苯地平、硫酸鎂和酚妥拉明聯合用藥治療妊娠高血壓綜合征效果評價[J]．中國實用醫藥，2015， 10(34)：120-121．

[9] 周曉進．硫酸鎂與酚妥拉明和硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征療效分析[J]．中國實用醫藥，2016，11(20)：164-165．

[10] 余曉梅，桂定清．硫酸鎂聯合酚妥拉明及硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果分析[J]．現代預防醫學，2012，39(23)：6 137-6 138．

(收稿2016-12-02)

R714.24+6

B

1673-5110(2017)09-0121-03